■張弘(延安市人民醫(yī)院)
許多人在看牙醫(yī)時都會說:“我就是一個牙痛,怎么就需要進行根管治療了呢?”“我看個牙要來回跑好幾次,真是又麻煩又受罪?!痹谘揽浦杏羞@樣一句話,“小洞不補,大洞吃苦”。很多你以為能夠忍耐的小牙痛,如果不盡早采取治療方法,就會越拖越難受,讓你費神、費力又費錢。下面帶大家了解一下根管治療。
根管治療又稱牙髓治療,是治療牙髓病與根尖周炎最為常見、也最為有效的一種方法。
根管治療主要圍繞著牙齒內(nèi)部展開治療,尤其是對急性牙髓炎,可達到顯著的治療效果。在進行根管治療時,先清除牙髓腔內(nèi)的壞死組織,經(jīng)過消毒后將牙髓腔進行重新填充,可有效減輕病變組織對牙神經(jīng)造成的壓迫刺激,也能夠避免牙齒疾病問題惡化。
如果牙髓腔內(nèi)出現(xiàn)病變,會直接壓迫刺激牙神經(jīng),患者需要承擔難以承受的疼痛。而根管治療既可以保全牙齒,還能夠有效清除病變組織,緩解患者的疼痛感,應用價值極高。
一般情況下,根管治療應用于牙髓炎、牙髓壞死、各種類型的根尖周炎,還包括齲齒、隱裂、過度磨耗、穿髓等引起的牙髓炎、牙髓壞死無法保留活髓等情況。
正常情況下,根管治療需要患者就診2~4 次,持續(xù)2~3 周。
根管治療主要分為3 個基本步驟,分別為根管預備、根管消毒、根管充填。
首先要將炎癥牙髓與壞髓組織全部清除,接下來測量需要的根管長度,并在根管預備過程適當?shù)財U大根管,隨后在根管內(nèi)進行封藥消毒,最后使用藥物將根管進行填充即可。
1.根管治療可以減輕牙病患者的病痛感,有效控制感染蔓延、病情惡化。
2.能夠盡可能地保留牙體,避免牙齒被拔除。
3.消滅病灶傳染組織,重建患牙健康。
根管治療后注意事項
1.在根管治療完成后,患者可能會出現(xiàn)脹、悶或輕微疼痛,這些都是正?,F(xiàn)象,一般在3 天后不適感會逐漸消除。
2.在根管治療完成以后,患者要按照醫(yī)囑定期檢查,以判斷實際恢復情況。
3.如果治療后有不適感,或者牙齒異常疼痛長期不能緩解,要及時與主治醫(yī)師聯(lián)系,醫(yī)生會根據(jù)實際情況對治療方案加以調(diào)整。
4.在根管治療一周內(nèi)不可吃硬食,也盡量不要使用根管治療的一側(cè)咀嚼食物。
目前根管治療技術(shù)已經(jīng)十分成熟,治療成功率在80%~90%,可保存患者的患牙,十分安全。需要注意的是,患者要選擇正規(guī)醫(yī)院,以此保證就診的安全性,避免出現(xiàn)不良事件。
在治療過程中難免會出現(xiàn)疼痛感,但是根管治療并不會比補牙等治療方式更難受。這主要是因為在根管治療時會進行局部麻醉,能夠保障整個治療過程幾乎無痛;在治療后會向牙齒內(nèi)部放入藥物,患者可能會感受到輕微腫脹感,但不會有明顯的疼痛,即使有輕微疼痛也是正?,F(xiàn)象,會慢慢消失。
根管治療時,需要通過拍攝牙片來保障準確性,而且至少要拍攝3 次牙片。在治療前拍攝第一張,醫(yī)生能夠根據(jù)牙片了解患者的牙根情況,制定詳細的治療計劃;在治療中拍攝第二張,能夠幫助醫(yī)生掌握實際治療情況,判斷根管是否到位,為下一步治療方案的制定提供支持;在治療結(jié)束后拍攝第三張,主要目的是判斷根管填充的質(zhì)量,如果存在不足能及時補救。
根管治療≠抽牙神經(jīng)。抽牙神經(jīng)其實就是牙神經(jīng)切除。牙髓腔內(nèi)的牙髓組織出現(xiàn)細菌感染后,會產(chǎn)生不可逆的損傷,但牙髓可能還存在部分活力,為了減輕患者的不適癥狀,還需要將牙髓清理干凈,控制感染的進一步發(fā)展。完成牙髓神經(jīng)拔除后,才會進行后續(xù)的根管治療,所以抽牙神經(jīng)只是根管治療操作程序中的關(guān)鍵一步,二者并不能畫等號。
在完成根管治療后,牙齒失去了牙髓的營養(yǎng)供應,慢慢地就會變得脆弱,也容易出現(xiàn)劈裂等現(xiàn)象。為了有效保護脆弱的牙齒,醫(yī)生們會在完成根管治療后做一個牙冠,以此保障咀嚼功能正常。
患者需要每天認真刷牙,定期洗牙,日常使用牙線清理牙垢,才能夠保證牙齒健康。根管治療后的牙齒與正常牙齒一樣,需要日常清潔維護,只要維護到位,經(jīng)過根管治療的牙齒也能夠一直用到老。
1.根管治療是分牙位的,具體治療是將全口牙齒分為3 類:前牙、前磨牙和磨牙。前牙治療相對較為簡單,價格也相對低廉;前磨牙治療費用次之;磨牙治療操作較為復雜,而且牙根治療不方便,所以價格最為昂貴。2.如果需要治療的牙齒之前進行過根管治療,但是治療不徹底,導致牙齒再次發(fā)炎,需要進行二次根管治療,此時治療難度增大,治療費用也就會隨之上漲。3.一般磨牙有3~4 個牙根,而牙根中的神經(jīng)有多根,正常磨牙進行根管治療的費用為3 根神經(jīng)的費用。但如果牙齒神經(jīng)數(shù)量超過3根,那每多1 根神經(jīng)就要增加1 根神經(jīng)的費用。
許多患者在進行根管治療以后還需要進行牙齒打樁。若患者牙齒缺損程度較大,或者受到外傷因素的影響,只剩下牙根,無法直接修復,此時就需要在牙根中打樁,對牙齒進行加固,并延長已經(jīng)折斷的牙齒,使得假牙能夠有足夠的力量加以固定。
一般牙齒樁的長度為牙槽骨支持根長的1/2,且骨內(nèi)樁長度應當超過骨內(nèi)根長度的一半,這樣樁末端不會距離牙槽嵴過近,可以有效避免根折的發(fā)生。在保障樁材料強度的情況下,牙齒樁直徑需要在根徑范圍內(nèi)的1/4~1/3,不會影響牙根的抗折性。
什么樣的牙齒需要打樁呢?1.受到齲壞、外傷等原因的影響,導致牙冠大面積缺損;2.牙齒缺損嚴重只剩下牙根,但患者牙周健康,牙根長度充足,經(jīng)牙齦切除術(shù)可將根面暴露出來;3.錯位、扭轉(zhuǎn)牙無法進行正畸治療,或者患者屬于非正畸適應者;4.畸形牙,直接磨牙固位不良者。
常見的牙齒打樁材料包括纖維樁與金屬樁,金屬狀材料包括不銹鋼、金鈀合金、金鉑合金等。如果是前牙受損,建議使用纖維樁,主要是由于纖維樁耐腐蝕性強、不含金屬,不會影響醫(yī)學檢查結(jié)果,也不容易引起根折,可配全瓷牙使用。如果患牙為后牙,則建議使用金屬樁,因為后牙對美觀的要求不高,而且金屬裝耐腐蝕,不容易導致牙根折裂。
牙齒打樁的注意事項有以下幾點:患者完成治療以后應多觀察一段時間,未出現(xiàn)不適感可進行打樁做冠;經(jīng)過治療的牙齒脆性較大,所以不建議打金屬樁,可選擇纖維樁,能夠減少根裂的概率;牙齒如果曾經(jīng)受過外傷,需要將實際情況告知醫(yī)師,使其能夠掌握您牙齒的全面情況。