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        中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)

        2023-12-03 07:13:08李薈好程勛樹蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學(xué)院四川文理學(xué)院
        人人健康 2023年24期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        ■李薈好 程勛樹( 蘇州高博軟件技術(shù)職業(yè)學(xué)院;2 四川文理學(xué)院)

        痛經(jīng)是婦科的常見疾病之一,多表現(xiàn)為經(jīng)期及行經(jīng)前后小腹痙攣性疼痛、墜脹,可連帶腰部產(chǎn)生酸痛不適感,嚴(yán)重者可伴有頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗、手足冰冷等癥狀。痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”“經(jīng)痛”范疇?!督饏T要略》記載:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛?!背苍皆凇吨T病源候論》中記載:“婦人月水來腹痛者,由勞傷血,至令體虛,受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò),損傷沖任之脈。”認(rèn)為體虛,又感受寒邪,寒邪與血?dú)庀嗖?,?dǎo)致痛經(jīng)。

        中醫(yī)講求“同病異治”,導(dǎo)致痛經(jīng)的原因各異,相應(yīng)的治法也有差異。正確辨證是施治的基礎(chǔ)。辨證時要明確疼痛的性質(zhì)、程度、部位,結(jié)合月經(jīng)周期是否規(guī)律,經(jīng)血顏色、血量多少,有無血塊,以及舌苔、脈象等全身癥狀,綜合分析,掌握其寒熱虛實(shí),做到“治病必求于本”,根據(jù)辨證結(jié)果確定施治方案,達(dá)到治愈的目的。

        氣滯血瘀型

        癥狀:常于月事前幾天或月經(jīng)期感覺腹部脹痛,拒按,重者可見胸脅、乳房脹痛;或月經(jīng)周期紊亂,先后不定,經(jīng)期量少,或者血行不順暢,血色黯伴有血塊,血塊排出后疼痛減輕,多伴情緒異常,心煩易怒,月事結(jié)束后疼痛消失,舌下脈絡(luò)瘀紫,脈弦或弦澀。

        治療原則:行氣活血,祛瘀止痛。

        方藥:基礎(chǔ)方用隔下逐瘀湯或血府逐瘀湯加減。

        寒凝血瘀型

        癥狀:常表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,拒按,得溫則疼痛減輕,或經(jīng)期推遲,顏色暗紅伴有血塊,且月經(jīng)量少,或畏寒肢冷,手足欠溫,舌色黯,苔白,脈沉緊或沉弦。

        治療原則:溫經(jīng)散寒,暖宮止痛。

        方藥:基礎(chǔ)方用溫經(jīng)湯或少腹逐瘀湯加減。

        濕熱下注型

        癥狀:可表現(xiàn)為月事來臨前小腹疼痛,拒按,伴有灼熱感,或于月經(jīng)間期少腹部時發(fā)疼痛,于經(jīng)期加重,或陣發(fā)低熱,伴血色暗,血質(zhì)稠,有血塊,或帶下黃稠,小便短黃,大便不爽,舌紅、苔黃膩,脈弦數(shù)或濡數(shù)。

        治療原則:清熱利濕,化瘀止痛。

        方藥:基礎(chǔ)方用祛濕清經(jīng)方加減。

        氣血虛弱型

        癥狀:經(jīng)期或月事結(jié)束后1~2 天,小腹部隱隱作痛,持續(xù)不絕,喜按,經(jīng)血顏色淡,血量少,血質(zhì)稀,或月事后期,面色萎黃無華,形倦肢乏,氣短懶言,精神不振,納少便溏。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛細(xì)。

        治療原則:益氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛。

        方藥:基礎(chǔ)方用八珍湯加減。

        肝腎虧損型

        癥狀:經(jīng)期或月事結(jié)束后小腹隱隱作痛,經(jīng)期血量少,血色淡,伴有腰背酸軟,頭暈耳鳴。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉細(xì)。

        治療原則:益腎養(yǎng)肝,緩急止痛。

        方藥:基礎(chǔ)方用調(diào)肝湯加減。

        以上幾種類型的痛經(jīng)只是典型證候的劃分,在臨床上患者往往是多種證型交織出現(xiàn),錯綜復(fù)雜。因此辨證時一定要分清主癥次癥,掌握輕重緩急,重點(diǎn)治療主要癥狀的同時,適當(dāng)兼顧次要矛盾,臨癥用藥隨癥加減。痛經(jīng)的治療要辨明其性質(zhì),分型而治,根據(jù)患者的生理、病理特點(diǎn),痛經(jīng)發(fā)作時的癥狀體征,結(jié)合患者體質(zhì)的強(qiáng)弱考察邪氣盛衰,在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上隨證用藥,自能藥到病除。

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