陳斌

(平利縣中醫(yī)醫(yī)院,陜西 平利 725500)

肩頸痛是臨床常見的職業(yè)性勞損疾病。而神經(jīng)根型肩頸痛是最為常見的肩頸痛類型,約占到整個肩頸痛的60%以上。西醫(yī)目前尚無有效方法治療肩頸痛,而中醫(yī)在治療這類神經(jīng)損傷性疾病歷史悠久,療效確切[1]。溫針灸和手法按摩即為其中兩種最為常見的中醫(yī)治療肩頸痛方法。臨床多項研究顯示[2],溫針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效確切。邵氏手法按摩是中醫(yī)對肌肉勞損性疾病治療的有效手段。因此,本文探究溫針灸聯(lián)合邵氏手法按摩對肩頸痛患者臨床治療效果,以期為肩頸痛患者治療方案優(yōu)化完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月至2022年1月收治的肩頸痛患者80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男25例,女15例,平均年齡(57.34±8.14)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(24.04±3.21)kg/m2,平均病程(8.34±2.51)周;觀察組中男24例,女16例,平均年齡(57.28±8.08)歲;平均體質(zhì)指數(shù)(24.10±3.17)kg/m2,平均病程(8.31±2.52)周。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對肩頸痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者年齡≥18歲;認(rèn)知功能正常,能理解并配合醫(yī)護(hù)人員完成治療及各項測評工作;認(rèn)同中醫(yī)藥并愿意接受中醫(yī)治療措施;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有肩頸痛治療史者;合并其它系統(tǒng)、器官嚴(yán)重疾病影響完成治療工作者;妊娠期、哺乳期婦女;治療過程中發(fā)生異常情況影響療效評估者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均由同一組中醫(yī)師共同制定治療方案,并由同一位針灸中醫(yī)師和按摩師分別實施溫針灸治療和邵氏手法按摩治療方案,對照組患者僅行溫針灸治療,觀察組患者再予以邵氏手法治療。兩組患者均連續(xù)治療4周為一療程。(1)溫針灸治療方法:患者取俯臥位,穴位方案:以頸夾脊穴、風(fēng)池穴、頸阿是穴、大椎穴為主穴;若患者頸肩痛程度較重則增加天宗穴、肩髃穴;上肢疼痛則加肩髃穴、曲池穴。對上述諸穴進(jìn)行按揉,患者放松后,常規(guī)消毒穴位及其周圍皮膚。頸夾脊穴使用1.5寸毫針針刺。其與穴位采用0.32×50 mm毫針,直刺入穴,刺入皮膚時稍稍上傾針尖,刺入深度以2 cm為宜;在每支針柄將2～3 cm艾條套入,使艾條下段距皮膚約2 cm,在下端點燃至自滅,保護(hù)皮膚避免受到艾灸火及艾灰的灼傷。針刺后休息觀察5 min再適當(dāng)活動,1次/d,連續(xù)治療5 d休息2 d為一周,連續(xù)治療4周。(2)邵氏手法:患者取坐位或俯臥位,按摩醫(yī)師站立于患者身后或床旁,根據(jù)患者描述疼痛部位,手觸病灶位置有團(tuán)塊狀、條索狀即為病灶位置,對病灶周圍頸椎、肩胛、骨內(nèi)上角等部位的軟組織進(jìn)行按壓,患者感到酸、困、沉、痛即為治療點。對治療點增力按壓,以拇指指腹向下點按、分撥按壓以食指、中指指腹對病灶橫向或縱向撥動,力度由輕到重以患者感受松快、舒適為宜。按壓頻率30～60次/min,30 min/次, 1次/d,4周為一療程。

1.3觀察指標(biāo)及方法 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]對兩組患者癥狀嚴(yán)重程度評估;完成治療后,比較兩組患者臨床療效;比較集兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前、后主要臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者主要臨床癥狀肩頸痛、眩暈、偏頭痛、惡心嘔吐評分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療4周后,兩組患者上述臨床癥狀評分均較治療前明顯下降,且觀察組患者所有癥狀評分均較低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后主要臨床癥狀評分比較

2.2兩組患者治療4周后臨床總有效率比較 完成4周治療后,觀察組患者臨床總有效率97.50%(治愈17例、好轉(zhuǎn)22例、無效1例)高于對照組的87.50%(治愈13例、好轉(zhuǎn)22例、無效5例)(Z=4.207,P<0.05)。

2.3兩組患者治療期間不良反應(yīng)率比較 對照組發(fā)生暈針2例,惡心、惡寒各1例,藥物不良反應(yīng)率10.00%;觀察組發(fā)生暈針2例,嘔吐1例,藥物不良反應(yīng)率7.50%。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.214,P>0.05)。

3 討 論

中醫(yī)在治療慢性神經(jīng)性疾病及肌肉勞損性疾病方面歷史悠久,方法溫和,過程舒適,安全性高,深受廣大患者青睞。中醫(yī)對肩頸痛的病因研究認(rèn)為,頸椎病病位在筋骨,而肝腎臟器為筋骨之源。久坐勞累、年老體衰是肝腎不足之源而致筋骨失養(yǎng)。中醫(yī)治療則以補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨為基本治則[5]。中醫(yī)的治療措施中針灸、按摩是治療筋骨類疾病的重要手段。其中溫針灸將針刺與艾灸相結(jié)合,通過熱力傳導(dǎo)的原理,針刺入穴后艾灸針套,將熱力傳輸至穴位,達(dá)到增強(qiáng)穴位刺激強(qiáng)度增強(qiáng)治療功效的作用[6]。頸夾脊穴位于頸后部正中位置,針刺具有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒等功效,是臨床治療頸椎病、肩周炎、落枕、高血壓、頭痛、眩暈、神經(jīng)衰弱等諸多神經(jīng)損傷型疾病最為常用的穴位;風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng),主中風(fēng)偏枯,針刺具有祛風(fēng)益氣之功;頸阿是穴屬不定穴,隨病游走,是中醫(yī)治療痛病的重要穴位;大椎穴針刺具有益氣扶陽之功[7]。上述諸穴合用具活血化瘀、止痛鎮(zhèn)痛、益氣溫陽、通關(guān)開竅之功,在疏通頸肩經(jīng)絡(luò),緩解頸肩疼痛、肢體麻木不適感方面療效確切。邵氏手法是臨床治療軟組織痙攣的按摩手法,其通過點按、分撥等手法是治療部位軟組織得到充分放松,松懈粘連軟組織,降低對神經(jīng)的壓迫,從而達(dá)到治療疾病的目的。溫針灸和邵氏手法為臨床治療神經(jīng)和肌肉疾病的重要手段[8]。

本文結(jié)果顯示,相較于單純的溫針灸治療,聯(lián)合治療方案治療的患者在臨床癥狀改善、臨床總有效率提升方面優(yōu)勢明顯,且并未增加患者的不良反應(yīng)率。

綜上,溫針灸聯(lián)合邵氏手法按摩治療肩頸痛可有效促進(jìn)患者臨床癥狀改善,綜合提升臨床治療療效率,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),治療方案療效確切、安全性高,是更適合肩頸痛患者的治療方案。