何玉梅 劉艷君 周 嘉 余 瀟 吳 砂 榮知立（南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州 510515）

自新冠疫情以來(lái)，為最大限度地保障學(xué)生們的學(xué)習(xí)進(jìn)度，國(guó)家大力加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)［1］。特別是在疫情長(zhǎng)久持續(xù)，時(shí)有發(fā)生的情況下，各高校網(wǎng)課建設(shè)都進(jìn)入了一個(gè)爆發(fā)階段［2］。然而，在網(wǎng)課建設(shè)過(guò)程中，也逐漸暴露出一些問(wèn)題。目前我國(guó)包括高校在內(nèi)的教學(xué)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)授課的工作主要聚焦于課程的開(kāi)發(fā)與建設(shè)，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的提升與教學(xué)效果的關(guān)注度不夠，流程管理不足，對(duì)于新上線的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所作的研究分析也不充分，網(wǎng)絡(luò)授課是否從根本上提高教學(xué)質(zhì)量需要進(jìn)一步評(píng)估［3］。新冠病毒作為近年來(lái)最受關(guān)注的病原體，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)中對(duì)其有很高的關(guān)注度。本研究以新冠病毒的感染免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為研究方向，針對(duì)目前學(xué)生關(guān)注度最高的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)熱點(diǎn)進(jìn)行分析，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、興趣狀態(tài)、學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行研究，根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不同網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐平臺(tái)、不同教學(xué)方法和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特征，分析了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，特別是新冠肺炎免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的方法，為醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我校2018 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生721 人作為研究對(duì)象，進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)輔助模式課程教學(xué)，匿名問(wèn)卷調(diào)查并分析相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 在我校前期構(gòu)建的MOODLE 系統(tǒng)愛(ài)課教學(xué)支持平臺(tái)上，免疫學(xué)授課教師利用平臺(tái)分享教學(xué)資源（課程大綱、教學(xué)PPT、專(zhuān)業(yè)音頻視頻），并進(jìn)行授課、答疑，以及教學(xué)考試。

1.2.2 效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束后以微信或郵箱網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式發(fā)送調(diào)查表，填寫(xiě)信息包括學(xué)生基本信息、自學(xué)能力自評(píng)、學(xué)年績(jī)點(diǎn)（grade point average，GPA）、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)影響因素、新冠肺炎最感興趣免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)等內(nèi)容。本次調(diào)查共填寫(xiě)721份，填寫(xiě)率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)。若資料的樣本量n<40 或單一頻數(shù)T<1 則使用Fisher 精確概率檢驗(yàn)。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)方式對(duì)不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響 無(wú)論在任何學(xué)習(xí)方式中，免疫學(xué)機(jī)制（Immunological Mechanism）都最受關(guān)注，其次為免疫學(xué)治療（Immunological Therapy），而與臨床更為相關(guān)的檢測(cè)（Immunological Detection）與預(yù)防（Immunological Prophylaxis）感興趣較少，學(xué)生反饋因?yàn)闄z測(cè)與預(yù)防內(nèi)容在日常宣教途徑中已經(jīng)多有接觸，內(nèi)容相對(duì)掌握，而免疫學(xué)機(jī)制與免疫學(xué)治療在日常宣教中少有提及，更容易引發(fā)興趣，由此提示在課程講授過(guò)程中，對(duì)于相關(guān)機(jī)制的講授應(yīng)給予加強(qiáng)。此外，幾乎所有學(xué)生對(duì)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的效果持肯定評(píng)價(jià)，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在免疫學(xué)學(xué)習(xí)中發(fā)揮了重大作用，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和拓展免疫學(xué)知識(shí)的深度和廣度。根據(jù)學(xué)生的反饋，在不同的學(xué)習(xí)方式中，錄播視頻授課（Recording data）是最受學(xué)生歡迎的授課形式。學(xué)生反饋其“學(xué)習(xí)時(shí)間靈活”“不受網(wǎng)速影響”“可反復(fù)學(xué)習(xí)”等特點(diǎn)易為大家接受；而直播授課（Live broadcast）利于課堂討論、課程答疑等，頗受學(xué)生歡迎。同時(shí)，近年來(lái)大力提倡的以“學(xué)生為主導(dǎo)”的在線討論（Online discussion）和自己找資料學(xué)習(xí)（Self-retrieval）等方式并不被學(xué)生喜愛(ài)（表1）。提示在利用網(wǎng)課教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們還是更加習(xí)慣“教師為中心”的教學(xué)模式。然而，如何有效利用“學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)模式，特別是針對(duì)新冠病毒感染這個(gè)新內(nèi)容，充分增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)其自主學(xué)習(xí)積極性，提升其自主學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)師生互動(dòng)，師生互學(xué)，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)其終身學(xué)習(xí)意識(shí)是網(wǎng)課教學(xué)中的關(guān)注重點(diǎn)。

表1 學(xué)習(xí)方式對(duì)不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)的影響Tab.1 Effect of learning method on COVID-19 knowledge interests

2.2 外部學(xué)習(xí)資源對(duì)新冠肺炎網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)的影響 為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式中，學(xué)生被鼓勵(lì)在多平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)資源的收集。分析學(xué)習(xí)平臺(tái)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)間的關(guān)系，結(jié)果提示專(zhuān)業(yè)的課程平臺(tái)如MOOC 慕課平臺(tái)以及大眾視頻平臺(tái)（Popular video website）如抖音較受學(xué)生喜愛(ài)，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。由于通信技術(shù)的飛速發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)用戶的年輕化，很多專(zhuān)業(yè)的課程平臺(tái)網(wǎng)站、短視頻平臺(tái)都在不斷地迭代呈現(xiàn)，學(xué)生們通過(guò)移動(dòng)終端汲取知識(shí)的方式有很多，在教學(xué)過(guò)程中，利用好這些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將為提高教學(xué)質(zhì)量和效果提供啟發(fā)。但是在教學(xué)過(guò)程中，需要導(dǎo)師對(duì)學(xué)生們進(jìn)行有效指導(dǎo)，辯證、科學(xué)地進(jìn)行知識(shí)的篩選，并非簡(jiǎn)單的信息收集，同時(shí)加強(qiáng)同學(xué)在專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性訓(xùn)練，提升其專(zhuān)業(yè)水平。

表2 不同外部學(xué)習(xí)資源對(duì)新冠肺炎的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)的影響Tab.2 Online teaching evaluation of different learning platforms

2.3 引起學(xué)習(xí)興趣的因素對(duì)新冠肺炎學(xué)習(xí)興趣度的影響 在引起學(xué)習(xí)興趣的因素中，主要集中在以課本知識(shí)為基礎(chǔ)的延伸內(nèi)容里，以課本中不明白處（Misunderstand in textbook）和習(xí)題集中不明白處（Misunderstand in exercise）為主（表3），提示學(xué)生在新冠病毒免疫學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)課本基礎(chǔ)知識(shí)最為看重，將免疫學(xué)課程教學(xué)的基礎(chǔ)理論內(nèi)容與新冠病毒感染中的各項(xiàng)新進(jìn)展有機(jī)結(jié)合，通過(guò)免疫學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容對(duì)新冠病毒感染進(jìn)行知識(shí)延伸，是在課程設(shè)計(jì)與教學(xué)中要注意的重點(diǎn)。

表3 引起學(xué)習(xí)興趣的因素對(duì)不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.3 Effect of factors that induce interest in learning COVID-19 knowledge

2.4 自我學(xué)習(xí)能力認(rèn)知對(duì)新冠肺炎免疫學(xué)網(wǎng)課學(xué)習(xí)興趣的影響 針對(duì)學(xué)生為主導(dǎo)的自學(xué)模式的困境，本課題組針對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力認(rèn)知進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的個(gè)體差異決定了學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)分析自學(xué)能力強(qiáng)弱與新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力一般以上學(xué)生整體對(duì)新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度要高，學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差學(xué)生對(duì)于新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度要低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各個(gè)層次的自學(xué)能力認(rèn)知的同學(xué)均對(duì)免疫學(xué)機(jī)制最感興趣，其次是免疫學(xué)治療。而自我認(rèn)知學(xué)習(xí)能力一般的學(xué)生對(duì)各部分內(nèi)容具有最強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣（表4）。

表4 學(xué)習(xí)能力對(duì)不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.4 Effect of learning ability on COVID-19 knowledge interests

本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為最影響網(wǎng)課學(xué)習(xí)效果的是自制力。線上教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生需要長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電子設(shè)備，并且無(wú)法感受學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，一定程度上導(dǎo)致學(xué)生難以進(jìn)行自我約束，因此課程內(nèi)容的有趣性以及與學(xué)生的隔空互動(dòng)在線上教學(xué)中需要加強(qiáng)。同時(shí)，課題組使用學(xué)習(xí)效果來(lái)評(píng)估學(xué)生對(duì)不同免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響，結(jié)果提示GPA 的高低與不同章節(jié)之間內(nèi)容的興趣度無(wú)顯著差別（表5）。

表5 GPA對(duì)不同新冠肺炎免疫學(xué)內(nèi)容興趣度的影響Tab.5 Effect of GPA on COVID-19 knowledge interests

2.5 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程影響因素對(duì)不同GPA 分類(lèi)學(xué)生的影響 對(duì)可能影響教學(xué)質(zhì)量的各項(xiàng)因素進(jìn)行綜合研究，結(jié)果提示接受過(guò)免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)生總體認(rèn)為“時(shí)間管理能力較差”和“缺乏現(xiàn)場(chǎng)上課氛圍”這兩項(xiàng)是最可能影響免疫學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的因素（表6），并且是影響網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。同時(shí)，這也是“學(xué)生為中心”的自我學(xué)習(xí)模式中所面臨的兩個(gè)主要難題，在網(wǎng)課學(xué)習(xí)過(guò)程中，錄播形式雖然時(shí)間靈活，使用方便深受學(xué)生喜愛(ài)，但同樣因?yàn)槿狈熒?dòng)，授課氛圍較差，學(xué)生缺少時(shí)間管理能力引發(fā)爭(zhēng)議，如果在網(wǎng)課教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)師生互動(dòng)，提升學(xué)習(xí)氛圍，并且通過(guò)外部條件和家長(zhǎng)約束增強(qiáng)學(xué)生的自主管理和外部管理，從而使得教與學(xué)互相滲透，更有利于提高網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果。值得注意的是，對(duì)于自主時(shí)間管理能力強(qiáng)、自我約束能力好、GPA 高的學(xué)生，更好的外部授課條件利于其免疫學(xué)基礎(chǔ)課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果的提升。

表6 GPA對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程影響因素的影響Tab.6 Effect of GPA on factors influencing online course teaching effect

3 討論

網(wǎng)課教學(xué)很大程度上解決了因新冠肺炎流行帶來(lái)的課堂授課困難［4］。為了保證網(wǎng)絡(luò)授課的質(zhì)量，并讓其發(fā)揮出最佳的效果，課題組通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在新冠疫情下的網(wǎng)絡(luò)課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自身特點(diǎn)、不同網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)方式特點(diǎn)，分析了提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量和效果的思考，為其他醫(yī)學(xué)院校的免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)展提供參考作用。此外，在網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)中融入新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，可以從免疫學(xué)的角度，讓學(xué)生更好地理解免疫系統(tǒng)在新型冠狀病毒性肺炎中的作用，以及機(jī)體免疫力如何對(duì)抗病毒。

3.1 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性 針對(duì)新冠病毒感染免疫學(xué)教學(xué)，因其時(shí)效性，學(xué)生對(duì)其具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，新冠疫情下的網(wǎng)課授課是特殊形勢(shì)下的課程教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)避免了因疫情造成的授課時(shí)間和空間上的浪費(fèi)［5］。然而學(xué)生們?cè)谧灾鲗W(xué)習(xí)為主的網(wǎng)課學(xué)習(xí)過(guò)程中，如何加強(qiáng)時(shí)間管理能力，是要重點(diǎn)解決的問(wèn)題，如何通過(guò)課程設(shè)計(jì)，師生互動(dòng)，形成性評(píng)價(jià)等一系列手段，幫助學(xué)生集中精力進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。同時(shí)，在課程講授過(guò)程中，高校授課教師需要與學(xué)生建立積極有效的相互溝通，不僅要提高學(xué)生免疫學(xué)專(zhuān)業(yè)能力，而且要提升其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、收集信息及回答問(wèn)題的能力。

3.2 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)，完善評(píng)價(jià)機(jī)制 網(wǎng)絡(luò)輔助課程建設(shè)不僅是國(guó)家實(shí)現(xiàn)信息化數(shù)字化技術(shù)的根本，也是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的基礎(chǔ)和提高網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)效果的支撐［6］。網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)包括硬件建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)和課程建設(shè)［7］。在新冠疫情防控下，高等院校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)全部需要在數(shù)字信息化平臺(tái)上進(jìn)行，為了保障不同網(wǎng)課教學(xué)資源的順利實(shí)施，數(shù)字信息化建設(shè)的投入力度應(yīng)加大，特別是5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)步伐需要加快，減少直播或錄播的緩沖時(shí)間、加快下載速度、保證在線教學(xué)流暢、降低網(wǎng)絡(luò)延時(shí)。流暢的網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)既要能滿足教學(xué)開(kāi)展、資源分享、實(shí)時(shí)互動(dòng)，又要具備簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)勢(shì)。穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)同時(shí)也需要人力維護(hù)和投入。在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的時(shí)候，要尊重課程本身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的質(zhì)量。專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)是開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的關(guān)鍵，要集中相關(guān)專(zhuān)業(yè)師資團(tuán)隊(duì)的力量，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)教師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，加大教師培訓(xùn)力度，提高高校師資對(duì)課程建設(shè)的主觀能動(dòng)性，依托專(zhuān)業(yè)平臺(tái)企業(yè)共同開(kāi)發(fā)建設(shè)，同時(shí)完善專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)管理制度和評(píng)價(jià)體制。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輔助課程創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)創(chuàng)新是高等院校學(xué)科建設(shè)進(jìn)步的靈魂［8］。為積極做好疫情防控、提升網(wǎng)課教學(xué)效果，我們需要針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的自身特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)特征，結(jié)合不同網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，及時(shí)分析學(xué)生的反饋意見(jiàn)，及時(shí)總結(jié)網(wǎng)課教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大膽創(chuàng)新網(wǎng)課教學(xué)實(shí)踐模式，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮、轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)自身優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教與學(xué)充分滲透，不斷克服網(wǎng)課教學(xué)的弊端和障礙。

3.3 以本為本，突出專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì) 課程教學(xué)中，對(duì)于學(xué)生不容易獲得的專(zhuān)業(yè)性知識(shí)，如“免疫學(xué)機(jī)制”與“免疫學(xué)治療”等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講述，而對(duì)較易獲得信息與資源的“免疫學(xué)檢測(cè)”與“免疫學(xué)預(yù)防”，有的放矢地針對(duì)一些常見(jiàn)錯(cuò)誤觀念及錯(cuò)誤信息進(jìn)行分析講解，從專(zhuān)業(yè)的角度幫助學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)的免疫學(xué)理論與應(yīng)用知識(shí)，幫助學(xué)生提高獲得專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力，促進(jìn)其分析錯(cuò)誤信息的水平，培養(yǎng)其科學(xué)意識(shí)。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代高等院校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)的出現(xiàn)帶來(lái)一場(chǎng)空前的革命與創(chuàng)新，教育一線的高等院校授課教師應(yīng)該緊跟革命與創(chuàng)新的步伐，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革過(guò)程中要加強(qiáng)學(xué)生時(shí)間管理，增加教學(xué)互動(dòng)；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)建設(shè)，完善評(píng)價(jià)機(jī)制；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輔助課程創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。