何玉梅 劉艷君 周 嘉 余 瀟 吳 砂 榮知立（南方醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，廣州 510515）

自新冠疫情以來，為最大限度地保障學生們的學習進度，國家大力加強網(wǎng)絡課程建設［1］。特別是在疫情長久持續(xù)，時有發(fā)生的情況下，各高校網(wǎng)課建設都進入了一個爆發(fā)階段［2］。然而，在網(wǎng)課建設過程中，也逐漸暴露出一些問題。目前我國包括高校在內的教學機構網(wǎng)絡授課的工作主要聚焦于課程的開發(fā)與建設，對于教學質量的提升與教學效果的關注度不夠，流程管理不足，對于新上線的網(wǎng)絡教學所作的研究分析也不充分，網(wǎng)絡授課是否從根本上提高教學質量需要進一步評估［3］。新冠病毒作為近年來最受關注的病原體，學生在網(wǎng)絡課程學習中對其有很高的關注度。本研究以新冠病毒的感染免疫學網(wǎng)絡教學為研究方向，針對目前學生關注度最高的網(wǎng)絡教學熱點進行分析，針對學生的學習狀況、興趣狀態(tài)、學習質量及學習態(tài)度進行研究，根據(jù)醫(yī)學專業(yè)不同網(wǎng)絡實踐平臺、不同教學方法和醫(yī)學專業(yè)特征，分析了提高醫(yī)學免疫學課程，特別是新冠肺炎免疫學網(wǎng)絡教學質量的方法，為醫(yī)學院校免疫學專業(yè)教學參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我校2018 級臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、基礎醫(yī)學、護理學等專業(yè)學生721 人作為研究對象，進行醫(yī)學免疫學課程的網(wǎng)絡輔助模式課程教學，匿名問卷調查并分析相關數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 在我校前期構建的MOODLE 系統(tǒng)愛課教學支持平臺上，免疫學授課教師利用平臺分享教學資源（課程大綱、教學PPT、專業(yè)音頻視頻），并進行授課、答疑，以及教學考試。

1.2.2 效果評價 課程結束后以微信或郵箱網(wǎng)絡問卷形式發(fā)送調查表，填寫信息包括學生基本信息、自學能力自評、學年績點（grade point average，GPA）、網(wǎng)絡教學質量評價、網(wǎng)絡教學影響因素、新冠肺炎最感興趣免疫學知識點等內容。本次調查共填寫721份，填寫率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用軟件SPSS26.0進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用Pearson卡方檢驗。若資料的樣本量n<40 或單一頻數(shù)T<1 則使用Fisher 精確概率檢驗。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學習方式對不同新冠肺炎免疫學內容興趣度的影響 無論在任何學習方式中，免疫學機制（Immunological Mechanism）都最受關注，其次為免疫學治療（Immunological Therapy），而與臨床更為相關的檢測（Immunological Detection）與預防（Immunological Prophylaxis）感興趣較少，學生反饋因為檢測與預防內容在日常宣教途徑中已經多有接觸，內容相對掌握，而免疫學機制與免疫學治療在日常宣教中少有提及，更容易引發(fā)興趣，由此提示在課程講授過程中，對于相關機制的講授應給予加強。此外，幾乎所有學生對免疫學網(wǎng)絡輔助教學的效果持肯定評價，認為網(wǎng)絡教學在免疫學學習中發(fā)揮了重大作用，有利于開發(fā)學生自主學習的能力和拓展免疫學知識的深度和廣度。根據(jù)學生的反饋，在不同的學習方式中，錄播視頻授課（Recording data）是最受學生歡迎的授課形式。學生反饋其“學習時間靈活”“不受網(wǎng)速影響”“可反復學習”等特點易為大家接受；而直播授課（Live broadcast）利于課堂討論、課程答疑等，頗受學生歡迎。同時，近年來大力提倡的以“學生為主導”的在線討論（Online discussion）和自己找資料學習（Self-retrieval）等方式并不被學生喜愛（表1）。提示在利用網(wǎng)課教學過程中，學生們還是更加習慣“教師為中心”的教學模式。然而，如何有效利用“學生為中心”的自主學習模式，特別是針對新冠病毒感染這個新內容，充分增強其自主學習能力，調動其自主學習積極性，提升其自主學習效果，促進師生互動，師生互學，從而提高學生自主學習能力，增強其終身學習意識是網(wǎng)課教學中的關注重點。

表1 學習方式對不同新冠肺炎免疫學內容興趣度、網(wǎng)絡教學評價的影響Tab.1 Effect of learning method on COVID-19 knowledge interests

2.2 外部學習資源對新冠肺炎網(wǎng)絡教學評價的影響 為提高學生自主學習能力，在學生為中心的自主學習模式中，學生被鼓勵在多平臺進行教學資源的收集。分析學習平臺與網(wǎng)絡教學評價間的關系，結果提示專業(yè)的課程平臺如MOOC 慕課平臺以及大眾視頻平臺（Popular video website）如抖音較受學生喜愛，并且差異具有統(tǒng)計學意義（表2）。由于通信技術的飛速發(fā)展和網(wǎng)絡用戶的年輕化，很多專業(yè)的課程平臺網(wǎng)站、短視頻平臺都在不斷地迭代呈現(xiàn)，學生們通過移動終端汲取知識的方式有很多，在教學過程中，利用好這些網(wǎng)絡平臺將為提高教學質量和效果提供啟發(fā)。但是在教學過程中，需要導師對學生們進行有效指導，辯證、科學地進行知識的篩選，并非簡單的信息收集，同時加強同學在專業(yè)網(wǎng)站的學習積極性與主動性訓練，提升其專業(yè)水平。

表2 不同外部學習資源對新冠肺炎的網(wǎng)絡教學評價的影響Tab.2 Online teaching evaluation of different learning platforms

2.3 引起學習興趣的因素對新冠肺炎學習興趣度的影響 在引起學習興趣的因素中，主要集中在以課本知識為基礎的延伸內容里，以課本中不明白處（Misunderstand in textbook）和習題集中不明白處（Misunderstand in exercise）為主（表3），提示學生在新冠病毒免疫學習過程中，對課本基礎知識最為看重，將免疫學課程教學的基礎理論內容與新冠病毒感染中的各項新進展有機結合，通過免疫學基礎課程內容對新冠病毒感染進行知識延伸，是在課程設計與教學中要注意的重點。

表3 引起學習興趣的因素對不同新冠肺炎免疫學內容興趣度的影響Tab.3 Effect of factors that induce interest in learning COVID-19 knowledge

2.4 自我學習能力認知對新冠肺炎免疫學網(wǎng)課學習興趣的影響 針對學生為主導的自學模式的困境，本課題組針對學生自我學習能力認知進行分析，發(fā)現(xiàn)學生學習能力的個體差異決定了學習興趣。通過分析自學能力強弱與新冠肺炎免疫學內容興趣度的關系，發(fā)現(xiàn)學習能力一般以上學生整體對新冠肺炎免疫學內容興趣度要高，學習能力相對較差學生對于新冠肺炎免疫學內容興趣度要低，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。各個層次的自學能力認知的同學均對免疫學機制最感興趣，其次是免疫學治療。而自我認知學習能力一般的學生對各部分內容具有最強的學習興趣（表4）。

表4 學習能力對不同新冠肺炎免疫學內容興趣度的影響Tab.4 Effect of learning ability on COVID-19 knowledge interests

本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，學生認為最影響網(wǎng)課學習效果的是自制力。線上教學過程中，由于學生需要長時間面對電子設備，并且無法感受學校的學習氛圍，一定程度上導致學生難以進行自我約束，因此課程內容的有趣性以及與學生的隔空互動在線上教學中需要加強。同時，課題組使用學習效果來評估學生對不同免疫學內容興趣度的影響，結果提示GPA 的高低與不同章節(jié)之間內容的興趣度無顯著差別（表5）。

表5 GPA對不同新冠肺炎免疫學內容興趣度的影響Tab.5 Effect of GPA on COVID-19 knowledge interests

2.5 網(wǎng)絡教學課程影響因素對不同GPA 分類學生的影響 對可能影響教學質量的各項因素進行綜合研究，結果提示接受過免疫學網(wǎng)絡課程的學生總體認為“時間管理能力較差”和“缺乏現(xiàn)場上課氛圍”這兩項是最可能影響免疫學基礎課程網(wǎng)絡教學質量的因素（表6），并且是影響網(wǎng)絡課程教學質量的關鍵因素。同時，這也是“學生為中心”的自我學習模式中所面臨的兩個主要難題，在網(wǎng)課學習過程中，錄播形式雖然時間靈活，使用方便深受學生喜愛，但同樣因為缺乏師生互動，授課氛圍較差，學生缺少時間管理能力引發(fā)爭議，如果在網(wǎng)課教學過程中，加強師生互動，提升學習氛圍，并且通過外部條件和家長約束增強學生的自主管理和外部管理，從而使得教與學互相滲透，更有利于提高網(wǎng)絡課程教學效果。值得注意的是，對于自主時間管理能力強、自我約束能力好、GPA 高的學生，更好的外部授課條件利于其免疫學基礎課程網(wǎng)絡學習效果的提升。

表6 GPA對網(wǎng)絡教學課程影響因素的影響Tab.6 Effect of GPA on factors influencing online course teaching effect

3 討論

網(wǎng)課教學很大程度上解決了因新冠肺炎流行帶來的課堂授課困難［4］。為了保證網(wǎng)絡授課的質量，并讓其發(fā)揮出最佳的效果，課題組通過對醫(yī)學專業(yè)學生在新冠疫情下的網(wǎng)絡課堂學習情況進行調查總結，根據(jù)醫(yī)學專業(yè)學生自身特點、不同網(wǎng)絡輔助教學方式特點，分析了提高醫(yī)學免疫學專業(yè)課程教學質量和效果的思考，為其他醫(yī)學院校的免疫學網(wǎng)絡課程的開展提供參考作用。此外，在網(wǎng)絡輔助教學中融入新冠肺炎相關知識，可以從免疫學的角度，讓學生更好地理解免疫系統(tǒng)在新型冠狀病毒性肺炎中的作用，以及機體免疫力如何對抗病毒。

3.1 提高學生自主學習積極性 針對新冠病毒感染免疫學教學，因其時效性，學生對其具有濃厚的學習興趣，新冠疫情下的網(wǎng)課授課是特殊形勢下的課程教學，網(wǎng)絡輔助教學避免了因疫情造成的授課時間和空間上的浪費［5］。然而學生們在自主學習為主的網(wǎng)課學習過程中，如何加強時間管理能力，是要重點解決的問題，如何通過課程設計，師生互動，形成性評價等一系列手段，幫助學生集中精力進行課程學習。同時，在課程講授過程中，高校授課教師需要與學生建立積極有效的相互溝通，不僅要提高學生免疫學專業(yè)能力，而且要提升其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、收集信息及回答問題的能力。

3.2 加強網(wǎng)絡輔助教學建設，完善評價機制 網(wǎng)絡輔助課程建設不僅是國家實現(xiàn)信息化數(shù)字化技術的根本，也是實現(xiàn)網(wǎng)絡化教學的基礎和提高網(wǎng)絡課程教學效果的支撐［6］。網(wǎng)絡輔助教學建設包括硬件建設、平臺建設和課程建設［7］。在新冠疫情防控下，高等院校的網(wǎng)絡教學全部需要在數(shù)字信息化平臺上進行，為了保障不同網(wǎng)課教學資源的順利實施，數(shù)字信息化建設的投入力度應加大，特別是5G網(wǎng)絡技術建設步伐需要加快，減少直播或錄播的緩沖時間、加快下載速度、保證在線教學流暢、降低網(wǎng)絡延時。流暢的網(wǎng)絡授課平臺既要能滿足教學開展、資源分享、實時互動，又要具備簡便、高效的優(yōu)勢。穩(wěn)定的網(wǎng)絡授課平臺同時也需要人力維護和投入。在建設網(wǎng)絡教學平臺的時候，要尊重課程本身的知識結構，提高網(wǎng)絡平臺建設的質量。專業(yè)課程建設是開展網(wǎng)絡輔助教學的關鍵，要集中相關專業(yè)師資團隊的力量，充分發(fā)揮團隊教師的專業(yè)特長，加大教師培訓力度，提高高校師資對課程建設的主觀能動性，依托專業(yè)平臺企業(yè)共同開發(fā)建設，同時完善專業(yè)課程建設管理制度和評價體制。加強網(wǎng)絡輔助課程創(chuàng)新，提高教學質量。教學創(chuàng)新是高等院校學科建設進步的靈魂［8］。為積極做好疫情防控、提升網(wǎng)課教學效果，我們需要針對醫(yī)學專業(yè)學生的自身特點和專業(yè)特征，結合不同網(wǎng)絡教學方式的優(yōu)缺點，及時分析學生的反饋意見，及時總結網(wǎng)課教學經驗，大膽創(chuàng)新網(wǎng)課教學實踐模式，增強學生的學習興趣，充分發(fā)揮、轉化專業(yè)理論知識和網(wǎng)絡技術自身優(yōu)勢，促進教與學充分滲透，不斷克服網(wǎng)課教學的弊端和障礙。

3.3 以本為本，突出專業(yè)優(yōu)勢 課程教學中，對于學生不容易獲得的專業(yè)性知識，如“免疫學機制”與“免疫學治療”等內容進行重點講述，而對較易獲得信息與資源的“免疫學檢測”與“免疫學預防”，有的放矢地針對一些常見錯誤觀念及錯誤信息進行分析講解，從專業(yè)的角度幫助學生樹立科學的、專業(yè)的免疫學理論與應用知識，幫助學生提高獲得專業(yè)知識的能力，促進其分析錯誤信息的水平，培養(yǎng)其科學意識。

4 結語

現(xiàn)代高等院校網(wǎng)絡輔助教學的出現(xiàn)帶來一場空前的革命與創(chuàng)新，教育一線的高等院校授課教師應該緊跟革命與創(chuàng)新的步伐，在醫(yī)學免疫學教學改革過程中要加強學生時間管理，增加教學互動；加強網(wǎng)絡輔助教學建設，完善評價機制；加強網(wǎng)絡輔助課程創(chuàng)新，提高教學質量。