劉曉玲 馬彩虹 彥文娟

摘要：目的 觀察癲癇患者聯(lián)合應(yīng)用理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護(hù)理的效果。方法 以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癲癇患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀況、治療依從性和應(yīng)對(duì)方式。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 予以癲癇患者理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，且可以幫助患者建立正確的應(yīng)對(duì)方式，效果顯著。

關(guān)鍵詞：癲癇；理性情緒調(diào)節(jié)；希望理論；心理狀況；治療依從性

癲癇主要由于大腦神經(jīng)元異常放電所致，是一種慢性疾病。大腦神經(jīng)元異常放電后，大腦功能會(huì)發(fā)生紊亂，且具有反復(fù)性，會(huì)對(duì)患者的大腦神經(jīng)發(fā)育、功能造成嚴(yán)重的損傷[1]。癲癇早期癥狀不明顯，不易被發(fā)覺(jué)，且該病尚無(wú)根治的方法，患者只能依靠長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制疾病的發(fā)作。然而，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響其身心健康及日常生活[2]。臨床不僅要關(guān)注患者的治療方法，還需重視其心理健康。希望理論是一種心理暗示，可在患者治療期間起到鼓勵(lì)作用，引導(dǎo)其積極面對(duì)治療，提高治療信心，可降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)提高其治療、護(hù)理配合度[3]。理性情緒調(diào)節(jié)主要是通過(guò)糾正患者錯(cuò)誤行為，并建立正確認(rèn)知，以緩解其不良心理情緒，在臨床改善患者心理狀態(tài)中的效果顯著。本研究旨在觀察癲癇患者聯(lián)合應(yīng)用理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月1日～2021年12月31日我院收治的74例癲癇患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組男25例，女12例；年齡20～65歲，平均年齡（42.50±7.50）歲；病程1～9年，平均病程（5.00±1.33）年。觀察組男22例，女15例；年齡19～66歲，平均年齡（42.50±7.83）歲；病程1～8年，平均病程（4.50±1.17）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬均知曉本次研究，且積極配合；均住院治療；經(jīng)臨床診斷，患者均符合癲癇臨床標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有認(rèn)知、行為障礙等；伴有各臟器嚴(yán)重疾??；既往患有腦血管疾?。毁Y料不全；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行口頭疾病宣教；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，按醫(yī)囑劑量用藥，囑患者不可隨意增減劑量；常規(guī)心理指導(dǎo)；日常生活干預(yù)。

1.2.2 觀察組予以理性情緒調(diào)節(jié)及希望理論護(hù)理

采取一對(duì)一的訪(fǎng)談方式，由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行教育指導(dǎo)，1次/周，30 min/次，持續(xù)干預(yù)6周，具體如下。

（1）心理診斷階段（第1、2次訪(fǎng)談）：護(hù)理人員與患者溝通交談時(shí)，應(yīng)語(yǔ)氣溫和、態(tài)度友善，引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心的情緒。評(píng)估患者希望水平及心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常心理行為。以希望理論為原則，鼓勵(lì)患者制定目標(biāo)。指導(dǎo)患者改善生活習(xí)慣；以希望理論為背景，促使患者正確認(rèn)識(shí)自身行為以及心理狀態(tài)，保持樂(lè)觀心態(tài)，緩解負(fù)性情緒。

（2）領(lǐng)悟、治療階段（第3次訪(fǎng)談）：訪(fǎng)談期間，護(hù)理人員要告知患者消極情緒對(duì)疾病的影響以及對(duì)自身的危害，使其意識(shí)到消極情緒以及自身不良行為。對(duì)影響患者不良情緒以及不良行為的因素進(jìn)行分析討論，為其講述非理性信念，讓患者了解非理性信念與消極情緒乃至行為之間的關(guān)聯(lián)，糾正非理性信念，讓患者了解到糾正非理性信念對(duì)自身行為的重要性。

（3）修通階段（第4、5次訪(fǎng)談）：告知患者如何區(qū)分理性與非理性信念，為其講解理性與非理性的概念，加深患者印象并教會(huì)其如何辨別。護(hù)理人員以患者為對(duì)象，列舉3個(gè)以上非理性信念，可通過(guò)質(zhì)疑的方式向患者進(jìn)行提問(wèn)，再讓其進(jìn)行回答。與患者溝通期間，通過(guò)反復(fù)辯論的方式提醒其需要改變不合理的行為，使理性觀念替代非理性信念。

（4）鞏固階段（第6次訪(fǎng)談）：護(hù)理人員與患者以誘發(fā)性時(shí)間、誘發(fā)性時(shí)間所形成的信念、形成信念帶來(lái)的行為后果以及自身認(rèn)知、與非理性信念辯論、轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)知行為為主線(xiàn)，共同回顧治療分析，并總結(jié)出在治療期間所取得良好的成績(jī)以及獲取的技能，如建立理性信念、調(diào)節(jié)自我心理情緒、強(qiáng)化患者理性信念、降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)。對(duì)患者希望水平進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)記錄。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通期間，從其幸福感以及成就感入手，加強(qiáng)對(duì)患者的希望教育，根據(jù)希望指數(shù)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，針對(duì)希望指數(shù)較低的患者，予以陽(yáng)性強(qiáng)化法教育。此外，多鼓勵(lì)患者，給予其支持以及肯定，提高患者希望指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀況：分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁心理，分值越高，患者心理狀態(tài)越差。（2）比較兩組治療依從性：完全依從，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生護(hù)理工作；部分依從，需提醒服藥，可配合醫(yī)囑用藥；不依從，不配合醫(yī)生護(hù)理工作，擅自停藥?？傄缽?完全依從+部分依從。（3）比較兩組應(yīng)對(duì)方式：?jiǎn)柧戆瑑蓚€(gè)方面，即積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明越傾向該種應(yīng)對(duì)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為94.59%，顯著高于對(duì)照組的78.38%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組對(duì)應(yīng)方式比較

觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)疾病，具有較高的發(fā)病率。由于癲癇發(fā)作時(shí)間不固定，且具有反復(fù)性、不可預(yù)見(jiàn)性特點(diǎn)，患者治療周期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物控制疾病的發(fā)展。目前，臨床中尚無(wú)根治的治療方法，多使用藥物治療緩解癥狀。長(zhǎng)期服藥后，患者易產(chǎn)生耐藥性，且會(huì)發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)。此外，大部分患者對(duì)癲癇缺乏認(rèn)知，易產(chǎn)生誤解以及認(rèn)知錯(cuò)誤，從而最終導(dǎo)致患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。在長(zhǎng)期不良情緒的影響下，患者癲癇發(fā)作的頻率極易增加，甚至還會(huì)使得病情逐漸，增加臨床治療難度[4]。因此，癲癇患者的臨床治療中，除了要關(guān)注治療效果，還需重視患者的心理需求，積極采取措施，緩解其不良情緒。

理性情緒調(diào)節(jié)是臨床中最為常用的認(rèn)知干預(yù)方式之一，主要是通過(guò)糾正患者不良的行為，使其獲得樂(lè)觀、積極的意識(shí)，引導(dǎo)患者形成正確理念與認(rèn)知，促使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，從而降低負(fù)性情緒的發(fā)生率[5]。當(dāng)患者對(duì)某一情況出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤時(shí)所形成的信念，也會(huì)導(dǎo)致其行為發(fā)生改變，對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而理性情緒調(diào)節(jié)可以通過(guò)一系列流程，讓患者意識(shí)到自己的信念并非理性信念，并引導(dǎo)其建立理性信念，從而形成正性情緒。理性情緒應(yīng)用于癲癇患者治療中，不僅可緩解其焦慮、抑郁等不良心理情緒，還可提高治療依從性[6]。

希望理論則是以心理學(xué)為背景，引導(dǎo)患者看待事物要用積極、欣賞的眼光，也在臨床護(hù)理中廣為應(yīng)用。為了提高患者希望指數(shù)，可挖掘患者快樂(lè)因子，并以此為其制定護(hù)理目標(biāo)，幫助患者改善不良情緒，引導(dǎo)其樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。在癲癇疾病中應(yīng)用希望理論，可提高患者正性行為，加強(qiáng)自我效能，同時(shí)促進(jìn)臨床治療進(jìn)展。

本研究中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后顯示，干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，可降低癲癇患者負(fù)性情緒的發(fā)生率。分析原因：應(yīng)對(duì)方式主要是指患者對(duì)個(gè)體事物采取的方法與策略，不良情緒會(huì)使患者選擇自責(zé)、逃避等不良方式，影響其身心健康，從而加重病情。對(duì)此，理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，并引導(dǎo)患者形成正確的應(yīng)對(duì)方式，有利于提高治療效果[7]。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后也顯示：觀察組治療總依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，觀察組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，可以利用希望與信心理論幫助患者制定護(hù)理目標(biāo)并實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，有助于幫助其形成積極情緒，患者能夠充分意識(shí)到自身不健康的心理狀況以及不良行為，并通過(guò)護(hù)理干預(yù)轉(zhuǎn)變患者不良行為，從而達(dá)到消除負(fù)性情緒的目的，提高患者治療、護(hù)理依從性[8]。

綜上所述，予以癲癇患者理性情緒調(diào)節(jié)聯(lián)合希望理論護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，且可以幫助患者建立正確的應(yīng)對(duì)方式，效果顯著。

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