韓向華 徐小麗

摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年1月～2022年6月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。常規(guī)組應(yīng)用圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和康復(fù)相關(guān)時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛、焦慮評(píng)分均顯著低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間和引流管留置時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理中增加細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，可有效緩解患者術(shù)后疼痛、焦慮，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提升患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；圍術(shù)期；護(hù)理效果

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療效果得到了明顯提升。在微創(chuàng)理念不斷深入人心的背景下，當(dāng)前，手術(shù)治療有著創(chuàng)傷小、療效明顯、患者容易接受等多方面的優(yōu)勢(shì)，逐漸成為臨床中多種疾病的首選治療技術(shù)[1～2]。然而，即使是微創(chuàng)手術(shù)，仍然屬于創(chuàng)傷性治療，患者在手術(shù)治療期間普遍存在恐懼、焦慮和緊張等負(fù)面情緒，會(huì)直接影響治療效果及患者術(shù)后的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)注重對(duì)手術(shù)治療患者的護(hù)理工作，以減輕患者負(fù)面情緒，提高治療效果[3～4]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，可以通過充分注重患者生理、心理和社會(huì)等方面的情況，讓患者感受到舒適，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生理與心理狀態(tài)的積極調(diào)節(jié)，并強(qiáng)化患者的被尊重感受，從而在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升整體手術(shù)治療水平[5]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)室綜合治療水平，本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年6月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。常規(guī)組男17例，女13例；年齡32～40歲，平均年齡（35.34±3.94）歲；手術(shù)類型：普外科11例，泌尿外科6例，婦科5例，產(chǎn)科5例，其他3例。實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例；年齡31～40歲，平均年齡（35.24±4.61）歲；手術(shù)類型：普外科10例，泌尿外科6例，婦科6例，產(chǎn)科5例，其他3例。兩組一般資料比較差異無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受手術(shù)；通過CT、X線或MRI等影像學(xué)檢查技術(shù)確診疾?。恍g(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常；有正常清晰的意識(shí)與認(rèn)知功能。

排除標(biāo)準(zhǔn)：感染或貧血癥狀；凝血功能障礙；精神障礙疾?。粐?yán)重智力障礙或溝通障礙；嚴(yán)重骨折病癥；臟器功能缺損病癥。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

主要是做好術(shù)前體征監(jiān)測(cè)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)胸腔鏡器械與敷料，規(guī)避遺漏等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者入院后，主動(dòng)與患者溝通交流，緩解患者不安情緒。術(shù)前，向患者介紹手術(shù)基本情況與配合要求，講解示范呼吸訓(xùn)練、體位訓(xùn)練的方法，解答患者提出的各種疑問，尤其是手術(shù)的治療方法、重要性以及配合方法等。受疾病手術(shù)應(yīng)激因素影響，患者多在術(shù)前存在悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)，保持與患者的深度交流，促使患者理解手術(shù)的治療意義，同時(shí)指導(dǎo)患者采用冥想的方式緩解焦慮情緒。對(duì)情緒低落的患者，可以向其介紹近期手術(shù)成功案例，提升其治療信心。

（2）睡眠護(hù)理：積極改善病房環(huán)境，為患者創(chuàng)建相對(duì)舒適的睡眠環(huán)境。指導(dǎo)患者睡覺前泡腳、進(jìn)行冥想等，從而促進(jìn)睡眠。針對(duì)部分已經(jīng)發(fā)生失眠癥狀的患者，可以遵醫(yī)囑為其提供適宜的安眠藥物。

（3）環(huán)境護(hù)理：改善病房環(huán)境，定期更換床單被褥，及時(shí)處理污漬。每天開窗通風(fēng)30 min。病房環(huán)境以柔和、淡雅的色調(diào)為主?？梢栽试S部分患者攜帶熟悉的物件，喚起患者的熟悉感，規(guī)避陌生環(huán)境給患者帶來的不適感受。

（4）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，護(hù)理人員通過語(yǔ)言、接觸等多種方式為患者提供安撫，促使患者維持平穩(wěn)的心態(tài)。同時(shí)密切觀察患者的情緒表現(xiàn)、面部情況等。協(xié)助患者取平臥位，適當(dāng)抬高頭部，使用消毒面巾適當(dāng)遮擋其面部，并暴露手術(shù)視野。患者失血量過多時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，止血完成后再次進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)期間，進(jìn)行器械傳遞時(shí)應(yīng)預(yù)防器械發(fā)生跌落、損壞，保障整體手術(shù)效果。

（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后1～2 d，引導(dǎo)患者嘗試床旁站立，也可以在護(hù)理人員或家屬的攙扶下嘗試行走，但不超過10 min。手術(shù)后2～3 d，可以嘗試讓患者完成基本的自理活動(dòng)，如穿衣、漱口等，同時(shí)指導(dǎo)家屬陪同患者到戶外散步。一般而言，術(shù)后患者較為擔(dān)憂身體恢復(fù)問題，會(huì)產(chǎn)生較高的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者解釋規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練以及健康行為對(duì)于術(shù)后康復(fù)的影響，促使患者保持高度的依從性，也可以通過聊天、冥想、聽音樂、下棋等多種活動(dòng)方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的負(fù)面情緒。

（6）并發(fā)癥護(hù)理；手術(shù)治療后，密切觀察患者切口情況，觀察是否有血腫或滲血等狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，盡可能減輕其術(shù)后不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：滿意度基于自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果劃分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。（2）比較兩組疼痛、焦慮和生活質(zhì)量：疼痛采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，得分越高疼痛程度越重；焦慮程度采用SAS量表進(jìn)行平均，得分越高焦慮程度越重；生活質(zhì)量采用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組康復(fù)指標(biāo)：包括術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間和引流管留置時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為93.33%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛、焦慮和生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛、焦慮評(píng)分均顯著低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組康復(fù)指標(biāo)比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間和引流管留置時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院較為重要的科室之一，具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)操作技能、護(hù)理質(zhì)量的要求極高[6～7]。近年來，醫(yī)療水平和人們生活質(zhì)量不斷提高，手術(shù)患者及其家屬對(duì)于臨床護(hù)理工作的要求也在隨之提升。當(dāng)前，不僅需要做好手術(shù)患者的日常護(hù)理，還應(yīng)結(jié)合患者的個(gè)體情況不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者生理、心理等不同角度的護(hù)理需求，從而保障患者的整體預(yù)后水平[8～9]。

常規(guī)護(hù)理主要是基于經(jīng)驗(yàn)性原則為患者提供相應(yīng)的護(hù)理，注重患者的疾病康復(fù)，而缺乏對(duì)患者的心理情況、社會(huì)文化等情況的重視程度，患者的臨床體驗(yàn)較差。細(xì)節(jié)護(hù)理可以從心理、生理和環(huán)境等不同角度為患者提供護(hù)理支持，并注重細(xì)節(jié)性的護(hù)理支持，通過改善病房環(huán)境等護(hù)理手段滿足患者生理、心理需求，使患者獲得全面的舒適感受，從而提高整體護(hù)理效果[10～11]。具體而言，細(xì)節(jié)護(hù)理可以針對(duì)患者的個(gè)體情況為其提供個(gè)體化、細(xì)節(jié)化的護(hù)理，可明顯提升整體護(hù)理質(zhì)量。在手術(shù)室中實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員堅(jiān)持以服務(wù)為根本的理念為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并注重護(hù)理服務(wù)中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)，從而保障手術(shù)順利完成，有助于患者快速康復(fù)[12]。應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理后，可以有效減輕患者的負(fù)面情緒、提高患者的自我效能，規(guī)避手術(shù)治療給患者帶來的焦慮、壓抑情緒[13]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛、焦慮評(píng)分均顯著低于參照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間和引流管留置時(shí)間均顯著短于參照組（P＜0.05）。說明細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)治療患者中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以明顯減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，改善患者情緒狀態(tài)，從而提高患者生活質(zhì)量。這與王紅敏[14]等的研究結(jié)論一致。究其原因，細(xì)節(jié)護(hù)理可以從有效改善患者身心健康，通過緩解其不良情緒保障手術(shù)效果，從而加快其康復(fù)進(jìn)程，提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)患者可以顯著提高手術(shù)效果，緩解患者術(shù)后疼痛、焦慮，縮短患者住院時(shí)間，從而提升患者生活質(zhì)量，且患者護(hù)理滿意度較高。

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