黃瑜娟,翁秀華

莆田市慈康醫(yī)院,福建351142

精神分裂癥為嚴(yán)重精神疾病,具有低治愈率、高復(fù)發(fā)率及致殘率的特點(diǎn),病人表現(xiàn)為思維、行為及情感多方面障礙,且部分病人面臨生活無法自理、失業(yè)等,需實(shí)施家庭照顧,給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。照顧者在精神分裂癥病人的治療、康復(fù)中起到重要作用,可提高精神分裂癥病人的治療依從性,但因精神分裂癥病人的癥狀復(fù)雜多變,易產(chǎn)生沖動(dòng)傷人、自殘等,導(dǎo)致主要照顧者處于應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)一步對照顧者的各方面產(chǎn)生負(fù)面影響[2]。獲益感是應(yīng)對壓力過程中的認(rèn)知適應(yīng)方式,高水平的獲益感可提高照顧者的應(yīng)對方式,減輕照顧負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒[3]。本研究將重點(diǎn)觀察精神分裂癥病人主要照顧者的影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取莆田市慈康醫(yī)院2021年6月—2022年12月收治的精神分裂癥病人的主要照顧者83人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)照顧的病人符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];2)照顧者簽署知情同意書;3)照顧病人時(shí)間≥7 d。排除標(biāo)準(zhǔn):1)照顧者存在精神病史、存在嚴(yán)重慢性病;2)近期有重大家庭負(fù)性事件;3)照顧者合并惡性腫瘤、存在心腦血管疾病。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 中文版獲益感量表(BFS-C)

BFS-C包括5個(gè)維度(接受、個(gè)人成長、家庭關(guān)系、健康行為及社會(huì)關(guān)系),共22個(gè)條目。每個(gè)條目1～5分,總分22～110分[5]。分值越高,獲益感水平越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.933。

1.2.2 一般資料調(diào)查表

統(tǒng)計(jì)病人及主要照顧者的一般資料。1)病人資料:年齡(≥45歲、<45歲)、性別(男、女)、病程(>5年、≤5年)、工作(有、無);2)主要照顧者資料:性別(男、女)、年齡(≥45歲、<45歲)、工作(有、無)、共同照顧者(有、無)、照顧時(shí)間(>5年、≤5年)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、受教育程度(初中及以下、中?；蚋咧小？萍耙陨?、社會(huì)支持[采用社會(huì)支持評定量表(SSRS)[6]評估,包括10個(gè)條目,共66分,其中得分≥46分為社會(huì)支持良好、<46分為社會(huì)支持低下]、應(yīng)對方式[使用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式量表(MCMQ)[7]評估,包括回避(7個(gè)條目)、面對(8個(gè)條目)、屈服(5個(gè)條目)3個(gè)維度。采用4級評分法,每個(gè)條目1～4分,各維度標(biāo)準(zhǔn)分=(實(shí)際得分-該維度最低分)/(該維度最高分-最低分)×100,若面對維度得分高于回避及屈服維度得分則為積極應(yīng)對,納入積極組,反之納入消極組]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征精神分裂癥病人的主要照顧者BFS-C評分比較

83例精神分裂癥病人主要照顧者BFS-C評分為(70.65±7.38)分。不同受教育程度、照顧時(shí)間、社會(huì)支持及應(yīng)對方式精神分裂癥病人的主要照顧者BFS-C評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征精神分裂癥病人主要照顧者BFS-C評分比較 單位:分

2.2 精神分裂癥病人主要照顧者BFS-C評分影響因素的多重線性回歸分析

以表1有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量,精神分裂癥病人主要照顧者BFS-C評分為因變量進(jìn)行多重線性回歸分析。自變量賦值見表2。結(jié)果顯示,受教育程度、應(yīng)對方式、照顧時(shí)間及社會(huì)支持是精神分裂癥病人主要照顧者獲益感的影響因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 精神分裂癥病人主要照顧者BFS-C評分影響因素的多因素回歸分析

3 討論

研究顯示,主要照顧者的獲益感水平高,可促使其主動(dòng)了解掌握病人疾病的相關(guān)知識,將彼此的關(guān)系增強(qiáng),采取積極的心態(tài)面對壓力及困難,更加懂得感恩與責(zé)任[8-9]。本研究結(jié)果顯示,83例精神分裂癥病人主要照顧者的BFS-C評分為(70.65±7.38)分。說明精神分裂癥病人主要照顧者的疾病獲益感水平較低,經(jīng)多重線性回歸分析結(jié)果顯示,精神分裂癥病人主要照顧者獲益感的影響因素為受教育程度、照顧時(shí)間、應(yīng)對方式及社會(huì)支持。

3.1 受教育程度

受教育程度低的精神分裂癥病人主要照顧者難以通過各種途徑獲取疾病管理的相關(guān)知識,可影響照顧者的自我調(diào)節(jié)能力及健康生活的建立,在面對精神分裂癥病人的疾病管理時(shí)多會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒,加重心理壓力,降低主要照顧者的獲益感水平[10]。應(yīng)加強(qiáng)精神分裂癥病人主要照顧者的健康教育,可通過多媒體、教育手冊及教育講座等方式,提高照顧者對疾病的了解。

3.2 消極應(yīng)對

應(yīng)對方式是個(gè)體在應(yīng)激事件中為了降低、緩解不良情緒的策略及手段,積極的應(yīng)對方式可穩(wěn)定個(gè)體情緒,采取健康行為[11]。若精神分裂癥病人主要照顧者采取消極應(yīng)對,可加重照顧者的身心負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其在對病人進(jìn)行照顧時(shí)多會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒、逃避等,減少照顧者的社交時(shí)間,為了避免他人的歧視主動(dòng)回避社交,對病人的病情選擇隱瞞,降低照顧者的獲益感水平[12]。建議應(yīng)加強(qiáng)精神分裂癥病人主要照顧者的健康教育,引導(dǎo)其面對困難時(shí)應(yīng)向他人傾訴,并尋求相關(guān)建議,以提高獲益感水平。

3.3 照顧時(shí)間

因精神分裂癥有較高的復(fù)發(fā)率,為慢性遷延性疾病,照顧時(shí)間長,病人的疾病復(fù)發(fā)次數(shù)增多,會(huì)降低照顧者對病人疾病的康復(fù)信心及自身勝任照顧者角色信心[13]。應(yīng)加強(qiáng)照顧時(shí)間長的精神分裂癥病人主要照顧者的心理支持,并實(shí)施同伴教育,增強(qiáng)照顧者的角色勝任信心。

3.4 社會(huì)支持

社會(huì)支持為個(gè)體通過外部途徑獲取的幫助與支持,良好的社會(huì)支持利于調(diào)適心理狀況,減輕應(yīng)激事件對心理的影響[14]。若精神分裂癥病人主要照顧者的社會(huì)支持低下,說明其難以通過各種途徑獲取幫助與支持,在照顧精神分裂癥病人時(shí),多會(huì)存在負(fù)性情緒,且心理壓力及想法找不到他人傾訴,降低病人主要照顧者的獲益感水平[15-16]。應(yīng)關(guān)注精神分裂癥病人主要照顧者的社會(huì)支持情況,鼓勵(lì)病人其他家屬、朋友共同承擔(dān)病人照顧責(zé)任,并指導(dǎo)其尋求社會(huì)支持的方法,加強(qiáng)健康教育。

4 小結(jié)

綜上所述,精神分裂癥病人主要照顧者獲益感的影響因素為受教育程度、照顧時(shí)間、應(yīng)對方式及社會(huì)支持,應(yīng)針對上述因素采取針對性干預(yù)措施,以提高精神分裂癥病人主要照顧者獲益感水平。但同時(shí)本研究樣本量較小,可能會(huì)對研究結(jié)果造成一定的影響,且相關(guān)對策實(shí)施的有效性尚不清楚。因此,后續(xù)還需增加樣本量,進(jìn)一步證實(shí)結(jié)論的可靠性,并分析相關(guān)對策實(shí)施的效果,以指導(dǎo)臨床干預(yù)方案的擬定,提高精神分裂癥病人主要照顧者獲益感水平。