李金潔，劉百敬，陳素賢

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院超聲科，天津 301800

乳腺癌是指乳腺上皮細胞受到致癌因素的作用，導致腫瘤細胞增殖失控的情況，可嚴重影響婦女身心健康，已成為了一種公共衛(wèi)生性疾?。?］。早期乳腺癌患者的預后比較好，5 年生存率在90.0% 以上，但是隨著分期的增加，其生存率明顯降低，因此加強乳腺癌的早期診斷具有重要意義［2］。自動乳腺容積超聲可提高檢查效率，縮短檢查時間，有很好的診斷效果［3］。但是很多患者在自動乳腺容積超聲檢查過程中易產生焦慮、抑郁等情緒，且自動乳腺容積超聲檢查持續(xù)時間長、對于圖像質量要求高，因此對護理干預的要求也比較高［4-5］。雙維度強化干預是一種全新模式，在干預過程中進行全流程與全風險控制，旨在減少風險因素和薄弱環(huán)節(jié)，倡導以患者為中心的理念，提高診斷質量［6］。本研究探討雙維度強化干預在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的建立與應用效果，為自動乳腺容積超聲體系的建立提供依據?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2022 年3 月在天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院進行自動乳腺容積超聲檢查的69例乳腺癌患者作為研究對象，根據1∶1 簡單分配原則把患者分為常規(guī)組34 例和干預組35例。納入標準：（1）初次行自動乳腺容積超聲檢查。（2）單側病變。（3）初中及以上文化程度。（4）符合乳腺癌的診斷標準。（5）年齡20～60 歲。（6）能夠進行正常的語言交流。排除標準：（1）合并高危傳染性疾病者。（2）先天性精神異常者。（3）妊娠期、備孕期與哺乳期婦女。（4）合并其他部位腫瘤者。（5）臨床資料不完整者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05），見表1。本研究經天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料情況

1.2 干預方法

常規(guī)組在自動乳腺容積超聲檢查中給予常規(guī)干預，包括疾病知識宣教、心理干預等。

干預組在自動乳腺容積超聲檢查中給予雙維度強化干預：（1）制訂科學化的自動乳腺容積超聲檢查流程。實施“一站式”服務，確保定標、定質、定崗、定人，避免檢查的盲目性與隨意性。同時使得檢查工作從事后處理轉化為事前約束管理，由經驗型管理模式轉化為規(guī)范化管理模式，使工作流程由程序化具體到標準化、規(guī)范化。（2）實施流程化服務。自動乳腺容積超聲檢查前由干預人員根據患者要求制定不同的自動乳腺容積超聲檢查方法，建立流程化服務體系。檢查前積極向患者進行個性化健康指導，介紹自動乳腺容積超聲檢查流程，讓患者明確自動乳腺容積超聲檢查相關項目的檢測意義。在檢查過程中，做好乳腺癌患者的分流與管理，積極進行宣教工作。（3）加強專業(yè)服務。選拔影像科有中、高級職稱人員專職或兼職從事自動乳腺容積超聲檢查工作，提高自動乳腺容積超聲檢查質量。在檢查過程中建立保護患者的隱私意識，了解患者的特殊檢查要求，對自動乳腺容積超聲檢查中發(fā)現的問題進行會診與管理。（4）做好心理干預。加強護患溝通，干預人員陪同患者進入檢查室，盡量滿足其合理訴求，積極給予安慰和支持。在檢查過程中多讓親屬陪同，采取一對一專人負責制，積極給予患者心理支持和情感安慰，使患者有良好的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標

（1）超聲檢查時間及突發(fā)事件發(fā)生情況。記錄比較兩組患者平均自動乳腺容積超聲檢查時間與突發(fā)事件發(fā)生發(fā)生情況，突發(fā)事件包括自動乳腺容積超聲檢查中儀器損壞、噪音過大、患者因為不適要求停止檢查等。（2）心理狀況。比較兩組患者檢查前后焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，得分越高，患者的焦慮、抑郁程度越重。（3）滿意度情況。 采用檢查中心自制的干預滿意度調查問卷進行調查，對檢查保護個人隱私、快速流程、健康宣教、環(huán)境舒適等4 個方面進行評分，得分與滿意度呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生情況

干預組患者自動乳腺容積超聲檢查時間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分情況

檢查前，兩組患者SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；檢查后，干預組患者SAS、SDS 評分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者檢查前后SAS、SDS評分情況（x±s） 分

2.3 兩組患者滿意度情況

干預組患者滿意度調查問卷中快速流程、保護個人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度情況（x±s） 分

3 討論

乳腺癌為臨床上的常見惡性腫瘤，隨著病程的延長，癌細胞會向身體其他部位擴散，導致患者的死亡率升高，對女性的健康造成了極大的威脅［7］。自動乳腺容積超聲檢查近年來在臨床上得到廣泛應用，使得乳腺癌的檢出率越來越高，已成為現代影像檢查重要的方法之一，可快速采集數據，獲得高比度的圖像，從而有效地早期發(fā)現病變部位［8］。但是由于自動乳腺容積超聲檢查持續(xù)時間長，對于患者體位與環(huán)境的要求比較高，容易導致患者產生恐懼感和緊張感，從而影響診斷效果。因此，對于自動乳腺容積超聲檢查多需要進行?？聘深A，使患者在沒有主觀癥狀的情況下發(fā)現身體的潛在疾病，從而達到檢查的目的［9］。

本研究結果顯示，干預組患者自動乳腺容積超聲檢查時間短于常規(guī)組，突發(fā)事件發(fā)生率低于常規(guī)組， 表明雙維度強化干預在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應用能縮短檢查時間，降低突發(fā)事件發(fā)生率。分析其原因在于，自動乳腺容積超聲包括自動乳腺容積掃描、信息采集和影像處理3 個系統(tǒng)，為臨床提供了標準、規(guī)范的超聲檢查模式，可提高診斷效果［10］。很多乳腺癌患者存在負性心理狀態(tài)，會因為病痛喪失一些原有的積極情緒，自卑心理嚴重，對治療持悲觀和絕望的心理。雙維度強化干預是一種新穎的護理方法，其要求患者保持平穩(wěn)心態(tài)，注重患者心理與行為干預，讓患者以更加積極的心態(tài)接受檢查［11］。特別是其針對患者的的心理需求，針對性地實施干預對策，幫助患者樹立診治疾病的信心，用積極的態(tài)度面對疾?。?2］。本研究中，檢查后，干預組患者SAS、SDS評分均顯著低于常規(guī)組，表明雙維度強化干預在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應用，能夠緩解患者的負性情緒。從機制上分析，雙維度強化干預注重改善服務理念，為患者制定個性化的檢查方案，增強患者信任感，積極對患者進行健康宣教，體現出人性化服務的精髓，對特殊人群建立綠色通道，及時把檢查信息反饋給患者，注重保護患者的隱私，讓患者獲得自尊感與高滿意度，消除患者對檢查的誤解，積極加強心理干預，舒緩患者緊張情緒，從而提高檢查效率［13］。本研究結果還顯示，干預組滿意度問卷中快速流程、保護個人隱私、環(huán)境舒適、健康宣教評分均顯著高于常規(guī)組，說明雙維度強化干預在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中的應用能夠提高患者的干預滿意度。分析原因主要在于，雙維度強化干預真心地為患者著想，使得患者真正享受到高效的檢查服務，有效地減少自動乳腺容積超聲檢查中患者的不適感，提高檢查服務質量。

綜上所述，雙維度強化干預在乳腺癌患者自動乳腺容積超聲體系中應用，能夠減少超聲檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率，改善并緩解患者的負性情緒，提高患者的滿意度。