程 創(chuàng)，黃海兵，侯良絹

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室 重慶 404120）

實驗教學(xué)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，并發(fā)揮著重要的作用。首先，實驗教學(xué)能夠讓學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)和識別人體結(jié)構(gòu)，尤其是復(fù)雜和抽象的結(jié)構(gòu)，能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)化繁為簡，提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；其次，實驗課程能提高學(xué)生的操作技能，為之后局部解剖學(xué)、外科學(xué)等臨床操作類學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定技能基礎(chǔ)；再則，實驗教學(xué)過程中對“大體老師”尊重的要求，有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)，從而落實立德樹人根本任務(wù)；最后，實驗教學(xué)大都是采用以小組為單位的學(xué)習(xí)模式，這對于培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神和合作能力具有積極的引導(dǎo)作用。

鑒于實驗教學(xué)的上述重要性，實驗教學(xué)評價作為總評價成績的一部分，用以掌握和評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。以重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校為例，實驗教學(xué)評價占總評價成績的20%。目前傳統(tǒng)的實驗教學(xué)評價模式通常是在實驗室中擺放一定數(shù)量的人體標(biāo)本或模型，并在標(biāo)本和模型上用箭頭標(biāo)注要考察的解剖結(jié)構(gòu)，學(xué)生對標(biāo)本結(jié)構(gòu)進行辨認并將答案記錄在答題紙上。然而這種評價模式存在一些缺點，如考前教師需要花費較長時間進行考試標(biāo)本的準(zhǔn)備；考試過程中學(xué)生可能會隨意搬動標(biāo)本，造成考試標(biāo)簽的移位，妨礙考試的正常進行，甚至?xí)斐蓸?biāo)本的損壞；考試中途教師要至少更換一次考試標(biāo)簽或標(biāo)本，以防止考題的泄露和作弊的發(fā)生，這無疑將消耗大量時間；考試時需要多名監(jiān)考教師維持秩序，若師資安排有困難，可能涉及多名教師調(diào)課；考試結(jié)束后需要花費較長時間閱卷和登記成績。因此傳統(tǒng)實驗教學(xué)評價模式的人力、時間和物力成本較高。

隨著數(shù)字教學(xué)資源和信息化教學(xué)手段的普及，越來越多的院校將數(shù)字資源和信息化教學(xué)手段引入實驗教學(xué)中，不但提高了教學(xué)效率，同時也取得了較好的教學(xué)效果。本研究擬通過建設(shè)解剖實驗教學(xué)評價的數(shù)字資源庫并結(jié)合學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)，探討數(shù)字化評價模式在實驗教學(xué)評價中的應(yīng)用，以提高實驗教學(xué)評價的效率和質(zhì)量。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象和分組

研究對象為重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2022 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科大一學(xué)生，14 個班共計858 人。將學(xué)生按班級分為傳統(tǒng)評價組（2022 級臨床醫(yī)學(xué)1-7 班，n=420）和數(shù)字化評價組（2022 級臨床醫(yī)學(xué)8-14 班，n=438）。兩個組的學(xué)生由4 名教學(xué)經(jīng)驗相當(dāng)?shù)慕處熯M行交叉授課，實驗教學(xué)課學(xué)時以及所用教材均相同。

1.2 數(shù)字資源庫的建立

課程組根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)及臨床執(zhí)業(yè)考試大綱進行考點梳理?？键c確認后，利用實驗室現(xiàn)有模型、標(biāo)本和“數(shù)字人”資源為素材進行數(shù)字資源的拍攝。主要拍攝設(shè)備包括數(shù)碼相機、手機以及電腦截圖工具。圖片經(jīng)Adobe Photoshop、美圖秀秀、Power point 等軟件編輯，統(tǒng)一尺寸，添加注釋，設(shè)置標(biāo)簽。匯總后對數(shù)字資源按章節(jié)進行分類并上傳至學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)。

1.3 實驗評價方法

1.3.1 傳統(tǒng)評價組

教師依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)情提前擬定實驗考試命題計劃。考試正式開始前，考生在候考室候考，手機集中上交至手機袋并由班級紀(jì)律委員負責(zé)看管。同時在劃定的實驗室考場中，實驗教師根據(jù)考試命題計劃，準(zhǔn)備20 個人體解剖標(biāo)本或模型作為考試標(biāo)本，并設(shè)置好考試標(biāo)簽，每個考試標(biāo)本5 分，滿分100 分?？荚囬_始后，同一班級的學(xué)生按學(xué)號依次進入考場，考生在每個考試標(biāo)本前停留30 秒時間進行標(biāo)本觀察，并將答案記錄在答題紙上，率先結(jié)束考試的考生進入另一間教室自習(xí)，并避免與候考室學(xué)生交流，以防作弊的發(fā)生。在一個班級考完一半的考生后，實驗教師重新設(shè)置考試標(biāo)簽，以防考題泄露。每個考場設(shè)置兩名監(jiān)考教師，一名監(jiān)考教師負責(zé)記錄時間，另一名教師負責(zé)維持秩序，候考室和考后自習(xí)室各設(shè)置一名教師負責(zé)監(jiān)督紀(jì)律以防出現(xiàn)漏題?？荚嚱Y(jié)束后以班級為單位進行閱卷并統(tǒng)計成績。記錄每個班的考前準(zhǔn)備時間、考試時長及考后閱卷時間。

1.3.2 數(shù)字化評價組

與傳統(tǒng)評價組采用同樣的考試命題計劃?？荚嚽?，教師根據(jù)考試命題計劃在學(xué)習(xí)通創(chuàng)建命題模板，并在學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)中進行隨機組卷，同時做如下設(shè)置：每個題目分值為5 分，滿分100 分，每題答題時間為30 秒，只能按順序作答，不能返回上一題，題目設(shè)置為亂序?？荚囬_始后，教師發(fā)布試卷給同一班級的所有學(xué)生，學(xué)生通過手機學(xué)習(xí)通APP 接收試卷并進行答題，考場設(shè)置一名監(jiān)考教師維持秩序?？荚嚱Y(jié)束后學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)自動批改試卷并統(tǒng)計成績。記錄每個班的考前準(zhǔn)備時間、考試時長及考后閱卷時間。

1.4 問卷調(diào)查

實驗教學(xué)評價結(jié)束后，通過問卷星向傳統(tǒng)評價組和數(shù)字化評價組的所有學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括：對考試流程是否滿意、考試結(jié)構(gòu)標(biāo)識是否清晰、考試中是否因為答題需要而觸碰過標(biāo)本（傳統(tǒng)評價組）、是否有觸碰考試標(biāo)本以弄清結(jié)構(gòu)的需求（數(shù)字化評價組）。

1.5 數(shù)據(jù)分析

本研究采用SPSS統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對兩個評價組的考前準(zhǔn)備時間、考試時長、考后閱卷時間、考試成績及問卷調(diào)查結(jié)果進行比較，采用t檢驗或方差分析（ANOVA）進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 基于超星系統(tǒng)的數(shù)字資源庫的建立

本次共梳理出適用于實驗教學(xué)評價的人體形態(tài)學(xué)考點203 個，拍攝人體結(jié)構(gòu)圖324 張。將數(shù)字資源分為運功系統(tǒng)、內(nèi)臟、脈管系統(tǒng)、感受器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)六個大類上傳至超星考試系統(tǒng)形成數(shù)字資源庫。

2.2 兩個評價組的考前準(zhǔn)備時間、考試時間及考后閱卷時間的比較

與傳統(tǒng)評價組相比，數(shù)字化評價組的考前準(zhǔn)備時間、考試時間及考后閱卷時間均顯著縮短（p<0.05）（表1）。

表1 傳統(tǒng)評價組與數(shù)字化評價組考前準(zhǔn)備時間、考試時間和考后閱卷時間的比較（±s）

表1 傳統(tǒng)評價組與數(shù)字化評價組考前準(zhǔn)備時間、考試時間和考后閱卷時間的比較（±s）

考后閱卷時間（分鐘）傳統(tǒng)評價組 7 21.57±0.90 42.86±0.63 69.71±2.46組別 n 考前準(zhǔn)備時間（分鐘）考試時間（分鐘）數(shù)字化評價組 7 2±0.22 15±0 0.64±0.09 t值 21.22 43.97 28.1 p值 <0.0001 <0.0001 <0.0001

2.3 兩個組在實驗成績上的比較

傳統(tǒng)評價組與數(shù)字化評價組的實驗成績之間無顯著差異（p>0.05）（表2）。

表2 傳統(tǒng)評價組與數(shù)字化評價組成績比較（±s）

表2 傳統(tǒng)評價組與數(shù)字化評價組成績比較（±s）

組別 平均分（分）傳統(tǒng)評價組數(shù)字化評價組63.28±2.14 58.28±2.36 t值 1.57 p 值 0.12

2.4 對學(xué)生進行問卷調(diào)查的結(jié)果

傳統(tǒng)評價組回收有效調(diào)查表406 份，數(shù)字化評價組回收有效調(diào)查表425 份，傳統(tǒng)評價組和數(shù)字化評價組對考試流程的滿意度分別為98.28%和98.82%，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）；94.58%的傳統(tǒng)評價組學(xué)生和96.71%的數(shù)字化評價組學(xué)生認為考試中的結(jié)構(gòu)標(biāo)識是清晰的，兩組間無顯著差異（p>0.05）；傳統(tǒng)評價組學(xué)生在考試過程中觸碰標(biāo)本的情況或意向明顯多于數(shù)字化評價組（p<0.05）（表3）。

表3 對兩種評價模式的問卷調(diào)查

3 討論

目前人體解剖學(xué)的實驗教學(xué)評價多采用在教室內(nèi)擺放實體標(biāo)本，然后讓學(xué)生辨認的方式進行，即傳統(tǒng)評價模式。該模式主要存在以下問題：首先，需要相當(dāng)數(shù)量的考試教室和監(jiān)考教師[1-2]。本研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)評價組需要備考區(qū)、考試區(qū)和考后集中區(qū)3 個教室，按照備考區(qū)和考后集中區(qū)各1 名教師維持秩序，以及考試區(qū)兩名教師監(jiān)考的配備，總共需要4 名監(jiān)考教師，若遇到課程沖突的，還需要教師進行調(diào)課處理，當(dāng)學(xué)生數(shù)量較多時，同一專業(yè)的考生還需分批考試，極大地增加了人力成本。其次，在考試前，教師需要花費較長時間對標(biāo)本或模型進行考簽設(shè)置，對于人數(shù)較多的考場，中途還需要更換考簽，以避免考題泄露和作弊情況的發(fā)生，考試結(jié)束后教師還需要對答題卡進行手動批改。這些操作不但費時，而且效率低下。再則，在考試過程中，學(xué)生如果對標(biāo)本不熟悉，可能做出隨意搬動實體標(biāo)本的行為[3]。本研究中有11.58%的傳統(tǒng)評價組學(xué)生出現(xiàn)了這種情況，由于考試時學(xué)生通常精神高度緊張，在此種狀況下搬動或觸碰標(biāo)本，一方面可能會因為動作較大而造成標(biāo)本損壞，進而破壞教學(xué)資源，另一方面可能會導(dǎo)致考簽移位，妨礙考試流程的正常進行。

為了解決上述問題，本研究建立了一個用于實驗教學(xué)評價的數(shù)字資源庫，并將該數(shù)字資源庫與學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)相結(jié)合，然后應(yīng)用到人體解剖學(xué)實驗教學(xué)評價中。通過與傳統(tǒng)評價組比較發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評價組在單場考試中只需要1 間考場和1 位監(jiān)考教師便可完成評價，改變了過去由于實驗教室數(shù)量不足而不得不讓同一專業(yè)多個班級先后進行考試的局面，一方面節(jié)約了教學(xué)資源，另一方面也避免了因為考試時間不同而出現(xiàn)的漏題情況，維護了考試的公平。數(shù)字化評價組的監(jiān)考教師大幅縮減，因此無須再讓教師為了監(jiān)考而進行大范圍的調(diào)課，顯著降低了人力成本。與傳統(tǒng)組相比，數(shù)字化評價組在考試前，只需在學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)內(nèi)，根據(jù)考試命題計劃隨機組題即可，教師無須再進行煩瑣的標(biāo)本擺放和考簽設(shè)置工作，同時得益于學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)的考題亂序功能，考試過程中能最大限度地避免作弊的發(fā)生，充分展現(xiàn)了數(shù)字化評價模式的便捷性、易操作性等優(yōu)點。考試結(jié)束后，學(xué)習(xí)通考試系統(tǒng)會自動判定得分，并將成績上傳至教務(wù)系統(tǒng)，提高了實驗評價的效率。兩組實驗評價成績對比發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評價模式與傳統(tǒng)評價模式兩者的成績沒有顯著的差異，表明數(shù)字化評價組獲得了與傳統(tǒng)評價相同的評價效果。

雖然數(shù)字化評價模式優(yōu)勢明顯，但也有其不足。人體結(jié)構(gòu)是立體的，然而解剖圖片只能從單一角度呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)。本研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化評價組有6.35%的考生有觸碰標(biāo)本的意圖，說明2D 圖片會影響少部分考生對結(jié)構(gòu)的判斷和識別。另外數(shù)字化評價組全程用手機答題，若手機故障或電量耗竭將導(dǎo)致考試中斷，因此需要做好預(yù)案以應(yīng)對這些突發(fā)狀況。

綜上所述，數(shù)字化評價模式相比傳統(tǒng)評價模式在人體解剖學(xué)實驗教學(xué)中具有一定的優(yōu)勢。在不影響實驗成績的情況下，數(shù)字化評價模式能夠提高實驗評價效率、降低教學(xué)成本。在未來的實驗評價中，可以加強數(shù)字化資源庫的建設(shè)、推廣和實施。