文佩珍

（定西市中醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

慢阻肺屬于臨床上較為常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，患者以氣流受限為主要特征，該病的發(fā)病率較高，患病后會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量與肺功能，因此還需盡早接受診治［1-2］。對(duì)于慢阻肺患者來說，除了需要進(jìn)行對(duì)癥治療之外，還須通過護(hù)理干預(yù)來改善患者的肺功能，具體的護(hù)理措施則為延續(xù)性護(hù)理［3-4］。為了探究在慢阻肺患者的護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施價(jià)值以及對(duì)患者肺功能的影響，本次研究選取了106例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年11月— 2023年3月在定西市中醫(yī)院接受診治的慢阻肺患者106例，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各53例，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取延續(xù)性護(hù)理。常規(guī)組男性患者28例，女性患者25例，年齡范圍在41 ～ 76歲，中位年齡值為（55.45±1.33）歲；研究組男性患者27例，女性患者26例，年齡范圍在42 ～ 75歲，中位年齡值為（55.42±1.36）歲。2組慢阻肺患者的一般資料可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合慢阻肺的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 患者意識(shí)清晰可以正常交流；③ 積極配合臨床治療且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有慢性呼吸衰竭與肺性腦病者；② 伴有精神障礙與心血管疾病者；③ 伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：常規(guī)護(hù)理主要包括定期復(fù)查、用藥指導(dǎo)、肺功能監(jiān)測(cè)以及生活護(hù)理等具體內(nèi)容。

研究組患者采用延續(xù)性護(hù)理。

（1）創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組：組內(nèi)成員包括有護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生等，小組成員商討制訂護(hù)理措施與護(hù)理方案，小組成員定期參加培訓(xùn)，用以提升護(hù)理技能以及疾病知識(shí)的掌握。為患者建立電子檔案并記錄患者個(gè)人信息。

（2）健康教育：根據(jù)患者的具體情況為其選擇合理的健康教育方式，包括召開講座、視頻播放、一對(duì)一口頭教育以及手冊(cè)發(fā)放等。健康教育內(nèi)容圍繞慢阻肺知識(shí)開展，包括誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方式以及注意事項(xiàng)等。

（3）用藥指導(dǎo)：為患者介紹每種藥物的具體功效、用藥劑量、使用方法以及用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，定期對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，以免出現(xiàn)漏服或停藥的情況。

（4）心理指導(dǎo)：與患者之間定期交流，了解患者的情緒變化，多多安慰并鼓勵(lì)患者，給予患者心理支持，告知患者積極樂觀的心態(tài)有助于病情恢復(fù)。

（5）飲食指導(dǎo)：為患者制訂飲食計(jì)劃，禁止患者食用油炸食物、具有刺激性食物以及辛辣食物，多食用些維生素較高的蔬菜水果，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的用餐習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理依從性對(duì)比：等級(jí)分為完全依從、部分依從以及未依從，總依從率 =（完全依從＋部分依從）/53×100%。

（2）心理狀態(tài)對(duì)比：指標(biāo)包括焦慮情緒以及抑郁情緒等。

（3）肺功能指標(biāo)對(duì)比：指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼氣流速（PEF）以及FEV1/ FVC等。

（4）生活質(zhì)量對(duì)比：指標(biāo)包括精神健康、日常生活、社會(huì)功能以及軀體功能等，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量水平越高。

（5）自我管理能力對(duì)比：指標(biāo)包括情緒管理、癥狀管理、生活管理以及遵醫(yī)行為等，評(píng)分越高自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，變量資料以t計(jì)算，定性數(shù)據(jù)用用χ2核實(shí)，分別以（±s）與（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理依從性對(duì)比

研究組的護(hù)理總依從率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理依從性對(duì)比［n（%）］

2.2 組間心理狀態(tài)對(duì)比

研究組的心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

表2 2組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

焦慮情緒抑郁情緒護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組5345.32±1.2431.56±1.5246.34±1.3432.68±1.23常規(guī)組5345.24±1.2538.76±1.4446.35±1.3337.41±1.24 t 值—0.33025.0340.03819.715 P 值—0.7410.0000.9690.000組別例數(shù)

2.3 組間肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組的肺功能指標(biāo)改善情況較好（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 2組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)FEV1（L）FVC（L）FEV1 / FVC PEF（L / s）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 530.93±0.24 4.87±0.15常規(guī)組 530.92±0.21 1.28±0.14 1.46±0.12 1.85±0.11 61.43±1.13 67.65±1.22 3.11±0.26 3.93±0.14 t 值—0.2285.3150.41110.2850.50313.3650.20133.352 P 值—0.8190.0000.6810.0000.6150.0000.8400.000 1.15±0.11 1.47±0.13 1.62±0.12 61.32±1.12 64.43±1.26 3.12±0.25

2.4 組間生活質(zhì)量對(duì)比

研究組的生活質(zhì)量水平高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表4 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

精神健康社會(huì)功能日常生活軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 53 85.32±1.24組別 例數(shù)95.64±1.25常規(guī)組 53 85.24±1.25 97.26±1.22 88.24±1.12 94.36±1.21 86.12±1.23 97.32±1.25 88.35±1.13 91.31±1.24 t 值—0.33016.7400.04516.4550.04017.1150.33317.903 P 值—0.7410.0000.9630.0000.9670.0000.7390.000 93.26±1.24 88.23±1.14 90.46±1.23 86.13±1.32 93.23±1.21 88.43±1.33

2.5 組間自我管理能力對(duì)比

研究組的自我管理能力提升高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表5。

表5 2組患者自我管理能力對(duì)比（±s，分）

表5 2組患者自我管理能力對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù)情緒管理癥狀管理生活管理遵醫(yī)行為護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 53 34.33±1.32 62.24±1.23常規(guī)組 53 34.34±1.33 65.55±1.36 32.22±1.21 55.39±1.24 35.16±1.25 64.38±1.29 31.19±1.13 43.34±1.24 t 值—0.03864.7840.04225.7590.04090.3360.13778.779 P 值—0.9690.0000.9660.0000.9670.0000.8910.000 48.56±1.34 32.23±1.22 49.21±1.23 35.15±1.27 41.83±1.28 31.22±1.12

3 討論

慢阻肺屬于一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、治療難度大以及病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且其發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢(shì)［5-6］。臨床上針對(duì)慢阻肺患者的治療大多以藥物治療為主，通過藥物治療來改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，大部分患者在經(jīng)過對(duì)癥治療后均會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，但由于該病的病程較長(zhǎng)，患者無法長(zhǎng)期住院治療，因此會(huì)選擇居家治療，這會(huì)導(dǎo)致患者的依從性受到影響，部分患者缺乏對(duì)于疾病相關(guān)以及用藥知識(shí)的了解，加之其自我管理能力較差，出院后無法做到定時(shí)定量用藥，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)漏服或停藥的情況，這會(huì)給臨床治療效果帶來嚴(yán)重的不良影響，因此還需給予患者護(hù)理干預(yù)［7-8］。

在以往的臨床護(hù)理期間，針對(duì)慢阻肺患者的護(hù)理大多以常規(guī)護(hù)理為主，臨床實(shí)踐表明，常規(guī)護(hù)理在控制患者病情進(jìn)展等方面可以取得較為顯著的效果，但其護(hù)理內(nèi)容較為單一，缺乏對(duì)于患者心理狀況、認(rèn)知水平以及自我管理能力等方面的干預(yù)，從而導(dǎo)致其護(hù)理效果欠佳。延續(xù)性護(hù)理屬于一種特殊類型的護(hù)理模式，該模式主要是指將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭中，并通過創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施的靈活運(yùn)用來有效提升護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究組中，患者的護(hù)理依從性、心理狀態(tài)、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及自我管理能力等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺患者來說，應(yīng)采用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其這種護(hù)理方式可以有效改善患者肺功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。