禹霜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

冠心病是老年群體中較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管出現(xiàn)堵塞或變狹窄，致使心肌血氧供給不足。心律失常是老年冠心病的主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者心肌缺血時(shí)就會(huì)出現(xiàn)各種心律失常。嚴(yán)重的心律失常如室速、室顫會(huì)危及患者生命。老年冠心病由于患者年齡普遍較大，疾病耐受性以及配合度較差，所以在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)治療后心功能恢復(fù)效果并不好，且患者會(huì)由于不間斷的心律失常逐漸產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)治療預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響。為此，除去治療以外還需要對(duì)患者予以必要的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)并不能幫助患者疏解焦慮情緒，且不能完全的滿(mǎn)足患者心理需求［1］。而心理護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理衍生的一種新型護(hù)理服務(wù)，是基于穿透患者內(nèi)心需求為目標(biāo)，了解患者實(shí)際需求，為患者提供護(hù)理服務(wù)。為此，本文將分析在老年冠心病心律失常中不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)改善心功能、焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年9月— 2022年9月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60 例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)劃分對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用心理護(hù)理。對(duì)照組男女比例為17∶13，年齡區(qū)間為60 ～ 80 歲，平均年齡69.73歲。觀(guān)察組男女比例為14∶16，年齡區(qū)間為65 ～ 86歲，平均年齡73.15 歲。2 組患者基本資料對(duì)比無(wú)差異P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床確診為老年冠心病；② 患者年齡60歲以上；③ 患者意識(shí)清晰，可正常配合溝通交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 伴有惡性腫瘤疾?。虎?伴有急性腦血管疾病病變；③ 伴有免疫系統(tǒng)疾??；④ 患者意識(shí)模糊，無(wú)法正常溝通交流。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)，為患者提供健康宣教，強(qiáng)化患者對(duì)老年冠心病的認(rèn)識(shí)，提高患者配合度。

觀(guān)察組患者接受心理護(hù)理服務(wù)，如下。

（1）監(jiān)測(cè)患者生命體征：若患者出現(xiàn)心律異常則需要及時(shí)告知主治醫(yī)師予以處理。同時(shí)予以患者常規(guī)藥物治療，保證患者生命體征平穩(wěn)。

（2）飲食護(hù)理：告知患者用藥后的飲食注意事項(xiàng)，囑咐患者盡量食用高蛋白食物，避免食用油膩、刺激食物，告知患者營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。

（3）心理護(hù)理：告知患者積極心態(tài)對(duì)改善心功能以及提高預(yù)后效果的必要性，告知患者要以平常心態(tài)去接受并面對(duì)后續(xù)治療以及護(hù)理。主動(dòng)與患者交流，了解患者心理需求，分析患者出現(xiàn)焦慮心理狀態(tài)的原因，并針對(duì)患者存在的問(wèn)題予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)服務(wù)，使患者逐漸改善心理狀態(tài)，緩解焦慮心態(tài)。囑咐患者家屬多關(guān)心鼓勵(lì)患者，滿(mǎn)足患者心理需求，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，提高治療依從性與配合度，進(jìn)而積極并主動(dòng)的規(guī)律服用藥物，改善心功能。

（4）健康宣教教育：對(duì)于年齡較大的患者可以采用PPT或視頻的形式進(jìn)行健康宣教教育，強(qiáng)化患者以及家屬對(duì)冠心病心律失常的了解，正確認(rèn)識(shí)該疾病發(fā)病病因、治療方式以及規(guī)律服用藥物對(duì)恢復(fù)改善心功能的必要性，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)估2組患者護(hù)理后心功能改善效果，采用心臟彩超對(duì)患者心功能指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)評(píng)，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與左心室舒張期內(nèi)徑（LVEDD）。

評(píng)估2 組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，將采用SAS自測(cè)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)區(qū)間在0 ～ 50分，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明患者焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

評(píng)估2 組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度 =（十分滿(mǎn)意 + 較為滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，將用t與χ2分別組間數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估2組患者心功能改善情況

觀(guān)察組患者心功能改善情況高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者心功能（±s，分）

表1 對(duì)比2組患者心功能（±s，分）

組別例數(shù) LVEFLVEDD對(duì)照組3052.43±5.3641.62±4.22觀(guān)察組3060.73±6.9249.08±4.68 t值10.9785.189 P值0.0000.000

2.2 評(píng)估2組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)

觀(guān)察組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)（±s，分）

表2 對(duì)比2組患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)（±s，分）

組別例數(shù)SAS護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組3042.75±4.2541.03±4.05觀(guān)察組3042.75±4.2530.57±3.26 t值12.167 9.654 P值0.000 0.000

2.3 對(duì)比2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度［n（%）］

3 討論

冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HB），是老年群體中常見(jiàn)的慢性疾病，會(huì)合并多種疾病危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高血脂等。相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示我國(guó)冠心病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，老年冠心病除去手術(shù)與藥物治療以外，健康的生活方式以及護(hù)理干預(yù)對(duì)改善心功能以及提高預(yù)后效果具有重要意義［2］。

目前藥物治療是老年冠心病的主要干預(yù)措施，通過(guò)藥物緩解心肌缺血癥狀并減少心血管事件發(fā)生率，改善預(yù)后效果以及心功能?，F(xiàn)階段用于緩解癥狀的藥物包括硝酸酯類(lèi)、尼可地爾等藥物，這些藥物可緩解心絞痛發(fā)作。由于老年冠心病患者年齡偏大，總體來(lái)說(shuō)治療依從性以及配合程度都較差，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)漏服藥物或不服藥物，不僅影響整體預(yù)后效果，還會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，使患者心理負(fù)擔(dān)加重，不利于患者健康恢復(fù)。為此，對(duì)老年冠心病患者采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者心功能，提高治療預(yù)后效果，緩解患者焦慮狀態(tài)有重大意義［3］。

心理護(hù)理干預(yù)是以心理學(xué)等理念為支撐，在對(duì)患者提供心理護(hù)理服務(wù)時(shí)，從內(nèi)心去了解并理解患者心理需求，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理人員只須針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題針對(duì)性的予以方案解決，幫助患者改善心理狀態(tài)，積極鼓勵(lì)患者，使患者了解按時(shí)規(guī)律服用藥物對(duì)改善心功能、緩解焦慮狀態(tài)的必要性。通過(guò)與患者家屬溝通，使患者家屬能夠予以患者更多的關(guān)愛(ài)，在強(qiáng)化患者治療信心的同時(shí)，緩解患者焦慮狀態(tài)，促使患者規(guī)律服用藥物，改善心功能。通過(guò)為患者提供必要的健康宣教教育，讓患者及家屬可以正確認(rèn)識(shí)到冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及日常預(yù)防措施，強(qiáng)化患者及家屬的正確認(rèn)識(shí)，使患者及家屬可以理解護(hù)理內(nèi)容，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作［4-5］。

綜上所述，在老年冠心病中采取科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)后可有效促使患者按時(shí)規(guī)律服用藥物，積極配合治療，改善心功能的同時(shí)，緩解焦慮狀態(tài)，提高預(yù)后效果。心理護(hù)理可提高護(hù)理滿(mǎn)意度，使患者對(duì)整體的護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，值得推廣。