楊雪忠

對于麻醉藥和麻醉藥品這兩個醫(yī)學(xué)名詞，可能不少讀者會誤以為二者是一回事兒——麻醉藥就等于麻醉藥品。事實上，麻醉藥和麻醉藥品在主要功能、管理規(guī)范等方面的區(qū)別很大。正確認(rèn)知這兩類藥物，有助于消除患者和家屬的擔(dān)憂。

麻醉藥是什么？

麻醉藥指具有麻醉效果的普通藥品，主要有普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因等。麻醉藥作用于神經(jīng)系統(tǒng)，讓局部或者全部機體可逆地、臨時性喪失痛覺和知覺。麻醉藥具備麻醉作用但不會讓人成癮，不會讓人產(chǎn)生依賴性。根據(jù)作用范圍，麻醉藥可分為局部麻醉藥和全身麻醉藥。其中，全身麻醉藥根據(jù)使用方式可分為吸入性麻醉藥和靜脈性麻醉藥。

吸入性麻醉藥有乙醚、氧化亞氮、氟烷、恩氟烷等。靜脈麻醉藥主要包括三大類：1.鎮(zhèn)靜催眠類藥物，如硫苯妥鈉、氯胺酮、異丙酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯等。2.鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，包括氟比洛芬酯、地佐辛、布托啡諾等。3.肌肉松弛藥物，如羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等。

麻醉藥品是什么？

麻醉藥品指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，具有一定成癮性，需要嚴(yán)格管控的藥品，包括可卡因類、阿片類、大麻類，合成麻醉藥類，以及國家食藥監(jiān)局認(rèn)定的其他容易上癮成癖的藥品、藥用原植物和相關(guān)制劑，比如嗎啡類麻醉藥品。麻醉藥品能夠刺激機體分泌多巴胺，使人產(chǎn)生愉悅感。如果濫用或者不合理使用麻醉藥品，容易令使用者產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。2023年，國家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國家衛(wèi)生健康委員會根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關(guān)規(guī)定，調(diào)整了麻醉藥品和精神藥品目錄。

二者的區(qū)別

1.主要用途不同

（1）麻醉藥在臨床上主要用于手術(shù)麻醉，使患者肌肉松弛，疼痛消失或減輕，利于手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）麻醉藥品的主要作用是緩解創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟絞痛、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥劇痛等。

2.給藥方式

（1）麻醉藥的給藥方式多樣，包括口鼻吸入、靜脈輸入、噴霧、漱口、外擦等。（2）麻醉藥品采取注射、含服、口服、貼于皮膚等方式給藥。

3.藥物成分不同

（1）麻醉藥一般是清一色、成分單一的制劑。（2）麻醉藥品既有單方制劑，也有復(fù)方制劑，比如復(fù)方羥考酮片、復(fù)方雙氫可待因片等。

4.作用機制不同

（1）麻醉藥的作用機理是“神經(jīng)麻醉”，是通過使人的意識暫時消失，令人感覺不到疼痛，用藥后人體不會對其產(chǎn)生依賴。（2）麻醉藥品產(chǎn)生的是“精神麻醉”，可以減輕疼痛，舒緩疼痛帶給人的緊張、煩躁情緒。在止痛過程中，人的意識是不消失的。麻醉藥品易成癮，且一旦成癮，停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，如精神萎靡、頭昏乏力、流淚流涕、失眠焦慮、渾身不適等，患者會產(chǎn)生強烈的繼續(xù)用藥欲望。

5.麻醉藥品的管理更嚴(yán)格

（1）麻醉藥屬于一般藥品，在管理上一般無特別要求，但在使用上要求醫(yī)生謹(jǐn)慎。（2）我國《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品和精神藥品的經(jīng)營、使用、運輸?shù)确矫嬗袊?yán)格的規(guī)定，并明確了相關(guān)單位的相應(yīng)法律責(zé)任，違規(guī)者將受到嚴(yán)肅查處。

醫(yī)療機構(gòu)如果需要使用麻醉藥品，需要經(jīng)過所在地的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品購用印鑒卡，才能憑借此卡在定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品。麻醉藥品儲存實行“五專管理”，即專人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

在使用過程中，考核合格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才能夠根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，在所在醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品處方。

對于患者自己、各病區(qū)、手術(shù)室使用過的麻醉藥品，醫(yī)院必須回收空安瓿（bù，安瓿是硬質(zhì)玻璃容器），核對記錄數(shù)量和批號，不得隨意丟棄。對于沒有完全使用、有剩余的藥液，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。

麻醉藥品的處方怎么開？

《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》對麻醉藥品和精神藥品的處方格式、藥品劑量等做了嚴(yán)格要求，以保證使用流程的合法合規(guī)。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，因此也被稱為“紅處方”。麻醉藥品的處方一旦開具，應(yīng)至少保存3年。

藥品劑量方面，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方，不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

對于需要特別加強管制的麻醉藥品——鹽酸二氫埃托啡的處方為1次用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。也就是說，如果需多次使用鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶，應(yīng)該逐次開具處方。

麻醉藥品不等同于毒品

按照我國的法律規(guī)定，毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺、嗎啡、大麻以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。臨床開具的麻醉藥品與危及身心健康、社會穩(wěn)定的毒品有著本質(zhì)區(qū)別。只有出于非醫(yī)療目的，濫用麻醉藥品，并且導(dǎo)致不可控的成癮作用的藥物，才會被歸類為毒品。我國的麻醉藥品在嚴(yán)格管控之下，只有符合資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)才能合法、合規(guī)使用，不存在隨意開具處方、隨意用藥的風(fēng)險。而且，目前臨床使用的大多數(shù)麻醉藥品的成癮性比較小，患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下偶爾使用，是十分安全的。

使用麻醉藥品必須

遵醫(yī)囑用藥

患者及其家屬對待麻醉藥品，要樹立正確的認(rèn)知觀念，遵循法律規(guī)定和醫(yī)囑用藥。您或家人需要使用這類藥品時，一定要遵循醫(yī)生的處方用藥，不能私下濫用。如果患者在停用麻醉藥品之后，出現(xiàn)藥物依賴癥狀，一定要及時就醫(yī)，避免對身體、精神造成更嚴(yán)重的不良影響。此外，使用非注射劑型的麻醉藥品和第一類精神藥品的患者要謹(jǐn)記，每4個月必須復(fù)診1次，以降低藥物使用風(fēng)險。