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        硝煙之中顯奇功的青霉素

        2023-11-16 06:50:17張強(qiáng)
        食品與健康 2023年11期
        關(guān)鍵詞:細(xì)胞壁青霉素類(lèi)藥物

        張強(qiáng)

        很多“諜戰(zhàn)劇”“抗日劇”中,都會(huì)出現(xiàn)盤(pán)尼西林這種藥物。《色戒》中王佳芝假扮成經(jīng)濟(jì)緊張的太太,從香港往返上海的理由是倒賣(mài)商品補(bǔ)貼家用,販賣(mài)的商品則是當(dāng)時(shí)的緊俏貨,比如富庶階級(jí)女性急需的玻璃絲襪,以及能夠治療外傷感染,救人命于瞬息之間的盤(pán)尼西林。有記載,當(dāng)時(shí)盤(pán)尼西林的價(jià)格高到甚至能用“一支”換“一兩黃金”。但如此神奇的藥物,今天已經(jīng)逐漸退出歷史舞臺(tái),臨床很少被應(yīng)用。這種藥為什么會(huì)從“神壇”跌下呢?

        世界上第一種抗生素

        盤(pán)尼西林是英文名Penicillin的音譯,標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)為青霉素。19世紀(jì)20年代,英國(guó)細(xì)菌學(xué)家、生物化學(xué)家亞歷山大·弗萊明發(fā)現(xiàn)了一種能夠抑制金黃色葡萄球菌的物質(zhì)——青霉素,但一直苦于無(wú)法提純使用。1939年,瓦爾特·弗洛里與鮑里斯·錢(qián)恩成功提純了青霉素,并成功運(yùn)用于臨床治療。這之后,青霉素被大規(guī)模生產(chǎn),運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域中,發(fā)揮了顯著的抗菌效果。

        二戰(zhàn)時(shí)期,使用青霉素治療的外傷患者,感染癥狀可以得到有效控制,從而遠(yuǎn)離截肢、死亡的厄運(yùn)。作為世界上第一種抗生素,青霉素的出現(xiàn)鼓舞世界各地的科學(xué)家投入到尋找抗生素的行列中去,紅霉素、氯霉素等抗生素相繼被發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)在,青霉素類(lèi)藥物已經(jīng)形成了一個(gè)龐大家族,不同種類(lèi)的青霉素類(lèi)藥物能針對(duì)不同的細(xì)菌感染起到治療作用。

        藥效顯著卻不可濫用

        青霉素類(lèi)抗生素主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌等病菌起效,臨床常用于治療肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎、產(chǎn)褥熱、尿路感染等疾病,也可用于治療感染性心內(nèi)膜炎、破傷風(fēng)、白喉等疾病。

        青霉素殺菌的基本原理是,藥物與細(xì)菌細(xì)胞壁上的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合,妨礙細(xì)胞壁合成時(shí)肽鏈的交聯(lián)和肽聚糖的形成,從而破壞細(xì)胞壁,使菌體失去保護(hù)屏障,破裂溶解而死亡。人體細(xì)胞只有細(xì)胞膜沒(méi)有細(xì)胞壁,所以青霉素對(duì)人類(lèi)的毒性較小。而且青霉素的療效好、價(jià)格低,所以受到了許多醫(yī)生和患者的青睞。

        不少?lài)?guó)人,尤其是老年人習(xí)慣于無(wú)論頭疼還是腦熱,都用點(diǎn)抗生素。但這種藥物只能針對(duì)特定菌種發(fā)揮作用,不是萬(wàn)能的。它們對(duì)于寄生蟲(chóng)感染、病毒感染導(dǎo)致的疾病毫無(wú)用處。自行用藥、加大用藥劑量、隨意更換藥品種類(lèi),除了增加機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)的可能性,還會(huì)提高機(jī)體的耐藥性,到后期用藥量越來(lái)越大,甚至可能讓人無(wú)藥可用,奪去人的生命。

        上世紀(jì)50年代,通常情況下,患者每次只需注射20萬(wàn)個(gè)單位青霉素,就能達(dá)到治療效果。到90年代,這一數(shù)字提高到80~100萬(wàn)個(gè)單位。這一現(xiàn)象說(shuō)明,青霉素的效果正在變?nèi)酢D壳埃?0%以上的金黃色葡萄球菌含有青霉素酶,可使青霉素失效。

        從“神藥”到少人問(wèn)津

        青霉素自從大批量運(yùn)用于臨床治療起,就是針對(duì)細(xì)菌感染性疾病妥妥的“C位”藥品。但進(jìn)入21世紀(jì)后,這種“神藥”卻越來(lái)越被邊緣化。其原因有以下兩個(gè):

        1.過(guò)敏比例較高:青霉素類(lèi)抗生素的過(guò)敏反應(yīng)在各種藥物中居首位,發(fā)生率最高可達(dá)5%~10%。過(guò)敏者嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克,危及生命。因此,使用青霉素類(lèi)藥物,患者必須皮試。現(xiàn)代人的時(shí)間寶貴,以往臨床經(jīng)常出現(xiàn)部分患者因?yàn)楦杏X(jué)麻煩,所以請(qǐng)醫(yī)生換藥的情況。

        2.價(jià)格低廉:青霉素在很長(zhǎng)一段時(shí)間里是“國(guó)民抗生素”,重要原因除療效顯著外,還有便宜。因?yàn)槔麧?rùn)較少,所以現(xiàn)在的產(chǎn)量也越來(lái)越少。

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