吳佳輝,秦麗微,畢 勝,宋繼華,石 磊,王 辰

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

醫(yī)學(xué)是一門需要廣博學(xué)科知識的人道職業(yè),不僅需要仁術(shù),而且需要仁心[1],新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才,不僅要有豐富的專業(yè)知識,更要具備優(yōu)良的人文素質(zhì)[2]。 “新醫(yī)科”是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和人工智能、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)的有機(jī)結(jié)合,它是培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路,是推動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢。神經(jīng)病學(xué)是高度專業(yè)性的學(xué)科[3],它的知識復(fù)雜而且難以理解,有精致細(xì)微的神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu),復(fù)雜深奧的纖維神經(jīng)束傳導(dǎo),神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常則會導(dǎo)致多個(gè)方面出現(xiàn)問題,如:聽力、感覺、運(yùn)動等。在科技高速發(fā)展的當(dāng)下,神經(jīng)系統(tǒng)的研究仍有許多謎團(tuán)等待解開。神經(jīng)病學(xué)的知識紛繁復(fù)雜,學(xué)習(xí)難度較大,對于臨床本科醫(yī)學(xué)生而言,極易產(chǎn)生畏難情緒。在新醫(yī)科的背景下,利用互聯(lián)網(wǎng)思維將課程思政融入神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)中,則顯得至關(guān)重要。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代,我們應(yīng)當(dāng)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)背景下將思政教育融入醫(yī)學(xué)教育的課程中,將理論與實(shí)踐深度融合,將思政元素與專業(yè)課程深度融合,將人文素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)技能深度融合,促進(jìn)課堂教學(xué)效果的提升,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量[4～6]。高校應(yīng)努力順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+大思政”發(fā)展形勢[7],讓教育教學(xué)更加符合學(xué)生發(fā)展需求,積極主動適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的要求,虛實(shí)結(jié)合,協(xié)同育人[8]。本研究通過對比未融入思政教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式,從而探討在新醫(yī)科背景中互聯(lián)網(wǎng)思維下將思政教育融入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佳木斯大學(xué)2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生200名,以隨機(jī)分配的原則分為兩組。研究組100名,其中男58人,女42人,平均年齡(23.13±0.35)歲。對照組100名,其中男54人,女46人,平均年齡(23.11±0.37)歲。兩組學(xué)生的年齡、性別等因素沒有顯著差異(P>0.05)。兩組學(xué)生的授課教師、專業(yè)教材及綜合成績考核方式完全相同。

1.2 方法

1.2.1 研究組及對照組

研究組在PBL、CBL混合教學(xué)下融合思政教育,在PBL、CBL教學(xué)的基礎(chǔ)上,教師充分利用云平臺、新媒體技術(shù)開展教學(xué)活動,例如通過快手、抖音、微信等廣受學(xué)生喜愛的溝通方式展開思政教育,使用互聯(lián)網(wǎng)作為載體將思政融入專業(yè)課程教育之中,利用積極、向上、正能量的宣傳占據(jù)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地。結(jié)合社會熱點(diǎn)問題、醫(yī)院中常見疾病,進(jìn)行情景設(shè)計(jì),讓同學(xué)們自己發(fā)現(xiàn)問題、引起求知欲。利用課余時(shí)間自學(xué)相關(guān)問題、查閱相關(guān)文獻(xiàn),將封閉的教學(xué)模式轉(zhuǎn)為開放式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的辯證思考能力。課上時(shí)間進(jìn)行討論、分享、分組進(jìn)行匯報(bào),最后由老師進(jìn)行總結(jié),重點(diǎn)講解同學(xué)們提出的問題,每節(jié)課進(jìn)行隨堂測驗(yàn)。并在課后組織實(shí)踐活動,例如勤工儉學(xué)、社會調(diào)查、志愿公益服務(wù),增加實(shí)踐性。間隔一周后去醫(yī)院病房實(shí)習(xí)相關(guān)疾病,查房過程中由帶教醫(yī)生進(jìn)行提問病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、治療以及鑒別診斷,觀察學(xué)生表現(xiàn)。

對照組采用PBL、CBL混合教學(xué)法,PBL、CBL教學(xué)以案例為基礎(chǔ),以問題為導(dǎo)向[9]。教師課前圍繞臨床案例提出問題,啟發(fā)學(xué)生在課下圍繞問題查閱相關(guān)知識并在課上進(jìn)行課堂討論。教師主要起到引領(lǐng)作用,在發(fā)現(xiàn)學(xué)生的討論脫離問題本身時(shí),進(jìn)行引領(lǐng)與導(dǎo)向,將討論回歸正軌。每節(jié)課進(jìn)行隨堂測驗(yàn),間隔一周后去醫(yī)院病房實(shí)習(xí)相關(guān)疾病,查房過程中由帶教醫(yī)生進(jìn)行提問病因、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、治療以及鑒別診斷,觀察學(xué)生表現(xiàn)。

1.2.2 綜合成績分析

綜合成績滿分100分,由過程性考核(40%)及終結(jié)性考核(60%)兩部分構(gòu)成。過程性考核(40%)由課堂表現(xiàn)(10%)、隨堂測驗(yàn)(10%)、實(shí)踐成績(10%)、團(tuán)隊(duì)配合(10%)四部分成績構(gòu)成。終結(jié)性考核(60%)為期末考試,采用百分制統(tǒng)一試卷,折算為60分計(jì)入綜合成績,根據(jù)考試大綱出題、安排專業(yè)教師監(jiān)考、按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評卷。

1.2.3 調(diào)查問卷分析

在課程結(jié)束后,以本院自制問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,選擇最能反應(yīng)教學(xué)效果的指標(biāo)作為調(diào)查問卷的內(nèi)容,學(xué)生針對各項(xiàng)目進(jìn)行評分,包括該教學(xué)能否構(gòu)建系統(tǒng)性臨床思維、提升課堂學(xué)習(xí)效果、提升語言表達(dá)能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、激發(fā)自主學(xué)習(xí)的熱情、樹立偉大的職業(yè)理想共6個(gè)方面的評分,每個(gè)項(xiàng)目10分,總分60分,共發(fā)放問卷200份,回收200份,問卷有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績

研究組學(xué)生在課堂表現(xiàn)、隨堂測驗(yàn)、實(shí)踐成績、分析討論、團(tuán)隊(duì)配合、期末考試及綜合成績上取得的分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組,差異顯著(P<0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 研究組與對照組成績對比分)

2.2 學(xué)生調(diào)查問卷

調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見,采用將思政教育融入神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的研究組對各指標(biāo)所反映教學(xué)效果的滿意程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P<0.01),見表2。

表2 研究組與對照組調(diào)查問卷結(jié)果對比分)

3 討論

本次研究實(shí)現(xiàn)了許多創(chuàng)新性變革:(1)本課題將研究領(lǐng)域觸及高校神經(jīng)病學(xué)的思政教學(xué),在云平臺教學(xué)的背景下,思考如何系統(tǒng)性的改革神經(jīng)病學(xué)思政教學(xué),更好地實(shí)現(xiàn)思政教育的功能,此為研究領(lǐng)域的創(chuàng)新。(2)本課題不僅研究神經(jīng)病學(xué)思政課程在云平臺教學(xué)空間下的改革,而且還涉及了學(xué)習(xí)方式,教學(xué)資源的改革,此為研究視角的創(chuàng)新。(3)本課題通過組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì),設(shè)計(jì)情景任務(wù),在教學(xué)中融入思政教育,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果,此為教學(xué)方法的創(chuàng)新?；趯山M學(xué)生課堂表現(xiàn)、隨堂測驗(yàn)、實(shí)踐成績、分析討論、團(tuán)隊(duì)配合、期末考試、綜合成績及調(diào)查問卷的分析,本研究表明,在神經(jīng)病學(xué)課程的學(xué)習(xí)中,在互聯(lián)網(wǎng)思維下融入思政教育相比于未融入思政教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式,更能使學(xué)生熟練掌握神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識及臨床工作能力。

傳統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)形式是以課堂授課形式為主,學(xué)生按照教師授課思路被動的接收知識,這種教師講解、學(xué)生傾聽的單向教學(xué)模式難以發(fā)揮主觀能動性,課堂沉悶枯燥,所學(xué)理論與實(shí)際操作相脫節(jié),理論知識難以運(yùn)用到臨床工作中去,學(xué)生學(xué)習(xí)效果差,臨床技能欠缺。而在專業(yè)課程中融入思政,則會突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的困境,比如在學(xué)習(xí)肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥這一章節(jié)時(shí),可以通過例舉著名物理學(xué)家霍金的事例,加強(qiáng)對該病的了解和學(xué)習(xí)。又如在學(xué)習(xí)腦出血這一章節(jié)時(shí),可以通過例舉美國總統(tǒng)羅斯福因腦出血而失去生命事例,更好地學(xué)習(xí)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、治療以及鑒別診斷,提升同學(xué)們對課程學(xué)習(xí)的專注力。通過利用云平臺教學(xué)空間引出相關(guān)疾病,充分活躍課堂,通過例舉神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病的知名案例,使原本枯燥的專業(yè)知識充滿樂趣,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá),充分利用互聯(lián)網(wǎng)中的教學(xué)資源與思政元素融合,挖掘課本中的思政元素,以促進(jìn)提升教學(xué)效果,更好地發(fā)揮思政課程的功能。將思政教育融入教學(xué)中時(shí)也要注重實(shí)踐活動,實(shí)踐活動是豐富和提升理論知識的有效途徑,實(shí)施實(shí)踐活動不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生對專業(yè)知識的掌握程度,還可以為以后的臨床工作積攢經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)學(xué)生可以將實(shí)踐活動中遇到的實(shí)際問題反饋于課堂,通過師生的共同探索,轉(zhuǎn)化為新知識。高校應(yīng)根據(jù)自身優(yōu)勢和特點(diǎn),建立更多的學(xué)生實(shí)踐俱樂部,組織學(xué)生開展勤工助學(xué)、志愿服務(wù)、社會調(diào)查等各類實(shí)踐活動,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果。

如今城市居民生活水平提高,運(yùn)動量較少、營養(yǎng)攝入過剩,大大增加了肥胖及許多疾病發(fā)生的可能性[10]。在這些不良的生活方式下,癲癇、帕金森病、腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率隨之升高,此類病人生活中常能見到。在各大醫(yī)院神經(jīng)科的病床數(shù)較多,這說明社會仍需要大量的神經(jīng)科醫(yī)生[11],所以在新醫(yī)科的背景中,將思政教育融入培養(yǎng)未來復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的要求越發(fā)迫切。高校要肩負(fù)起思政教育的重任,培養(yǎng)專業(yè)知識、職業(yè)操守及政治素質(zhì)全面合格的醫(yī)學(xué)人才[12]。