丁元圣,丁元欣,昌春雷,朱思悅,溫鵬濤

(佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154002)

目前,口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)仍主要以教師講授為主,在該教學(xué)模式下,以教師為主導(dǎo),學(xué)生為被動(dòng)接受,且教學(xué)中有大量理論知識(shí),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低。例如,在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中,可摘局部義齒部分涉及到較多生物力學(xué)內(nèi)容,且牙列缺損較為復(fù)雜,學(xué)生均反映學(xué)習(xí)難度較大,不利于其知識(shí)點(diǎn)的掌握以及與臨床實(shí)踐相結(jié)合[1]。因此,為提高教學(xué)效果,迫切需要探索更為有效的教學(xué)方式[2]。近年來,隨著數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,已經(jīng)成為口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),通過運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù),可提高口腔醫(yī)學(xué)診療的精確度及效率,實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)的自動(dòng)化、智能化。以疾病為導(dǎo)向開展案例式教學(xué)也是近年來應(yīng)用較多的教學(xué)模式,并逐步與數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合,即對(duì)每個(gè)案例均應(yīng)用數(shù)字化模型進(jìn)行學(xué)習(xí)分析,從而提高教學(xué)效率[3]。本文將“基于疾病的數(shù)字教學(xué)模式”應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué),并分析其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年9月至2021年9月期間選取68例本科生,根據(jù)教學(xué)模式,分為兩組。觀察組34例,男/女為19/15例,平均年齡(22.76±1.78)歲。對(duì)照組34例,男/女為20/14例,平均年齡(22.89±1.84)歲。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生按照傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué),按照教學(xué)大綱要求,由教師進(jìn)行教授。

觀察組學(xué)生應(yīng)用以疾病為導(dǎo)向的數(shù)字化教學(xué)模式,具體方法:運(yùn)用數(shù)字化口內(nèi)掃描、錐形束CT掃描、手術(shù)虛擬系統(tǒng)等教學(xué)工具,教學(xué)流程包括發(fā)布基本資料、病例分析、實(shí)際操作、組合教學(xué)。課前教師應(yīng)準(zhǔn)備具有代表性的典型病例資料,包括基本情況、診斷、治療過程、預(yù)后等,將病例以文字、圖片、視頻、模型等方式建檔,課前發(fā)放給學(xué)生,由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課堂上,以小組形式進(jìn)行病例分析,陳述病例診斷、治療方案、支持依據(jù),當(dāng)出現(xiàn)分歧時(shí),應(yīng)由小組共同討論達(dá)成共識(shí),教師負(fù)責(zé)引導(dǎo),保障不偏離主題。應(yīng)用數(shù)字化口內(nèi)掃描系統(tǒng),進(jìn)行口內(nèi)掃描示教,并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互相操作,完成上下牙列、咬合關(guān)系掃描,得到精度25μm以上的三維圖像。結(jié)合三維方案系統(tǒng),設(shè)計(jì)錯(cuò)頜畸形矯治方案、模擬過程、展示效果,使學(xué)生能夠更好地了解牙列、咬合關(guān)系?？蓱?yīng)用3D打印技術(shù),還原口內(nèi)軟硬組織關(guān)系,充分利用教輔工具,提高教學(xué)的趣味性。應(yīng)用錐形束CT掃描技術(shù),建立顱面骨三維圖像,對(duì)截骨、旋轉(zhuǎn)及移動(dòng)骨塊操作進(jìn)行示范,由學(xué)生在虛擬操作平臺(tái)上進(jìn)行模擬操作,并預(yù)測(cè)術(shù)后面型,評(píng)價(jià)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)比較兩組評(píng)價(jià)結(jié)果:案例分析20分,理論知識(shí)80分,總分100分。(2)對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)情況,項(xiàng)目包括“提高學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性”“提高分析和解決問題能力”“提高臨床思維能力”“提高學(xué)習(xí)效果”“提高對(duì)知識(shí)的理解及運(yùn)用能力”“提高課堂教學(xué)吸引力”“提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”“提高語言表達(dá)能力”“喜歡這種教學(xué)方法” ,對(duì)比其滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考核成績對(duì)比

觀察組學(xué)生案例分析、理論成績、總成績均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對(duì)比分)

2.2 教學(xué)方法評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)各方面評(píng)價(jià)滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)方法評(píng)價(jià)對(duì)比[n=34,n(%)]

3 討論

在以往的口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中,受教學(xué)學(xué)時(shí)的限制,學(xué)生需要在2.5學(xué)年內(nèi)完成基礎(chǔ)課程及口腔專業(yè)課程的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容較多,涉及范圍較廣,使學(xué)生很難建立完善的專業(yè)知識(shí)體系和框架,且與臨床實(shí)踐脫軌,無法滿足臨床需求。為提高教學(xué)效果,培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔專業(yè)人才,本文實(shí)施了以疾病為導(dǎo)向的數(shù)字化教學(xué)模式,該教學(xué)模式為數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)與以疾病為導(dǎo)向教學(xué)的結(jié)合,其目的即拓寬學(xué)生的視野,幫助其理解、掌握專業(yè)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力及思維能力,達(dá)到“早接觸臨床、早接觸專業(yè)、早接觸病例”的效果[4]。

以疾病為導(dǎo)向的教學(xué)法即以疾病為導(dǎo)向、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式,以往有研究顯示,93%的學(xué)生均認(rèn)為應(yīng)用案例教學(xué)能夠提高臨床思維能力、分析及解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及表達(dá)能力[5]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中,主要按照“大綱-教材-教學(xué)”的方式進(jìn)行教學(xué),其教學(xué)模式已經(jīng)比較成熟,其知識(shí)體系也較為完整。而開展以疾病為導(dǎo)向的教學(xué)則突破了傳統(tǒng)教學(xué)的完整化模式,在一定程度上犧牲了部分知識(shí)點(diǎn),將其作為自學(xué)部分由學(xué)生自主學(xué)習(xí),極大地提升了學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí),本文在以疾病為導(dǎo)向教學(xué)的基礎(chǔ)上應(yīng)用數(shù)字幫助模式,通過使用數(shù)字教學(xué)技術(shù),因其有可視化,實(shí)效性的特點(diǎn),故能模擬醫(yī)療行為、診療過程,同時(shí)可模擬醫(yī)患互動(dòng),能夠幫助學(xué)生理解理論知識(shí),并與臨床實(shí)踐相結(jié)合[6]。通過利用手術(shù)虛擬系統(tǒng),建立視覺、觸覺、感知模型,進(jìn)行沉浸式體驗(yàn)和學(xué)習(xí),直觀感受手術(shù)效果,可以更加直觀、全面、立體地理解疾病。將以疾病為導(dǎo)向、數(shù)字化教學(xué)模式結(jié)合后,可充分利用兩者的優(yōu)勢(shì),幫助學(xué)生理解、吸收知識(shí),實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)教育及素質(zhì)教育的結(jié)合[7]。此外,與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,該教學(xué)模式在教學(xué)時(shí)間、病種及病例選擇方面自由度較大,教師可選擇具有代表性的病種、病例,并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,提出病例中的重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn),在學(xué)生討論后進(jìn)行總結(jié)和解答[8]。應(yīng)注意的是,為維持教學(xué)的完整性,需要教師掌控課堂節(jié)奏,對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納,解答學(xué)生疑問,并評(píng)價(jià)學(xué)生利用數(shù)字化技術(shù)做出的診斷結(jié)果、治療方案設(shè)計(jì)以及虛擬手術(shù)效果[9]。有學(xué)者指出,實(shí)施以疾病為導(dǎo)向的數(shù)字化教學(xué)能夠提高學(xué)生的課堂參與度,學(xué)生考核成績以及教學(xué)滿意度均有顯著提高[10]。在本次研究中,觀察組學(xué)生的病例分析、理論考核結(jié)果和總體結(jié)果均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)各方面評(píng)價(jià)的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。也證實(shí)了以疾病為導(dǎo)向教學(xué)與數(shù)字化教學(xué)結(jié)合,能夠達(dá)到更為理想的教學(xué)效果。

綜上所述,以疾病為導(dǎo)向的數(shù)字化在口腔醫(yī)學(xué)本科教育中的應(yīng)用教學(xué)模式能夠提高教學(xué)效果,且學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度更高,應(yīng)用效果良好。