楊湘英,林 瑤,張 茜,錢麗華,寧 麗

杭州市第一人民醫(yī)院,浙江杭州 310006

科研創(chuàng)新能力是科研能力的核心能力,是護理學(xué)科不斷向前發(fā)展的重要因素。據(jù)調(diào)查,截止到2017年我國注冊護士中研究生/本科學(xué)歷占比0.2%/18.4%[1]。由此可見,本科學(xué)歷人員仍是臨床護理科研的主要力量,也是未來臨床護理隊伍中承擔(dān)科研的主力軍。多項研究[2-3]顯示,護理本科生的科研能力水平整體偏低,創(chuàng)新意識淡薄,且科研創(chuàng)新參與程度不高,積極性不足。加強護理本科生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是進一步充實臨床護理人員科研實力的關(guān)鍵,其意義重大。目前,護理教育領(lǐng)域涌現(xiàn)出了創(chuàng)客教育[4]、體驗式科研訓(xùn)練[5]等創(chuàng)新教學(xué)模式,在創(chuàng)新思維培養(yǎng)課程設(shè)計中取得了一定的成效,但仍存在以單向灌輸為主、缺乏系統(tǒng)性與針對性等諸多問題[6]。為了實現(xiàn)大健康戰(zhàn)略的需求,探索新形勢下多要素融合的護理創(chuàng)新教育是發(fā)展與提高護士創(chuàng)新能力的重要前提條件[7-8]?！癘ECD學(xué)習(xí)羅盤2030”是將學(xué)習(xí)框架比喻為“羅盤”,不僅僅強調(diào)技能和能力的獲得,更強調(diào)的是如何利用獲得的知識、技能、態(tài)度和價值觀應(yīng)對復(fù)雜多變的需求,其核心為挖掘?qū)W生的個人主體精神,并鼓勵發(fā)揮合作體間的協(xié)作主體精神,實現(xiàn)人生的自我導(dǎo)航,而非被動地接受外部的指示,可有效調(diào)動護理本科生對科研創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極主動性,彌補即有培訓(xùn)中單向灌輸?shù)牧觿輀9-10]。本研究基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”對護理本科實習(xí)生(以下簡稱實習(xí)生)進行科研創(chuàng)新能力培養(yǎng),取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象與與方法

1.1 研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn):在醫(yī)院實習(xí)的護理專業(yè)本科生;無嚴(yán)重精神或心理疾患;在校完成護理科研相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn):專升本的護理本科生;在調(diào)查期間因病假、休學(xué)等因素退出實習(xí)的實習(xí)生。根據(jù)自愿參與的原則,選擇2022年9月至2023年2月杭州市第一人民醫(yī)院全日制實習(xí)生55人,其中男9人、女46人;年齡(22.31±0.75)歲。本研究經(jīng)杭州市第一人民醫(yī)院倫理委員會審批,批件號:ZN-20230717-0150-01。

1.2 干預(yù)方法

采用類實驗性研究方法,對實習(xí)生采用基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)模式,比較干預(yù)前后實習(xí)生的科研能力及創(chuàng)新能力。

1.2.1組建培訓(xùn)師資團隊

創(chuàng)新培訓(xùn)師資團隊為醫(yī)院護理科研創(chuàng)新團隊成員:設(shè)1名培訓(xùn)負責(zé)人,負責(zé)課程設(shè)計及執(zhí)行;醫(yī)院護理創(chuàng)新發(fā)明小組、循證實踐組、課題論文組、研究生指導(dǎo)組護理骨干各1名以及5名臨床護理科研骨干負責(zé)相關(guān)培訓(xùn)。另聘請1名經(jīng)驗豐富的負責(zé)科研教學(xué)的護理部副主任擔(dān)任全程顧問,負責(zé)團隊的運作指導(dǎo)、學(xué)生培訓(xùn)時間調(diào)度、答疑解惑及信息咨詢。1名高校健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研究中心醫(yī)療科技成果商業(yè)化孵化平臺負責(zé)人,負責(zé)醫(yī)工協(xié)同、產(chǎn)品設(shè)計咨詢等。12名師資團隊成員一般資料:學(xué)士3名,碩士7名,博士2名;護師2名,主管護師4名,副主任護師3名,主任護師2名,研究員1名;具備扎實的科研基礎(chǔ),獲得過2項及以上專利和/或曾在中國科技核心期刊(參照2022年中國科技核心期刊目錄)發(fā)表論文≥2篇,且具備樂于奉獻精神、較強的創(chuàng)新意識及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)態(tài)度。所有師資團隊成員均進行同質(zhì)化培訓(xùn)。

1.2.2基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)

1.2.2.1 建立師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組

根據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的設(shè)計核心——“個人主體精神”和“協(xié)作主體精神”[11],成立師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組,采用以學(xué)生為中心的“多對多交流進階”模式,以教師與小組溝通、組內(nèi)和組間討論的形式及時反饋問題,以實現(xiàn)自主答疑,協(xié)作學(xué)習(xí)。通過問卷星調(diào)查學(xué)生一般資料、科研能力、特長等,根據(jù)結(jié)果將55名學(xué)生分為10個小組,每組5～6人,組內(nèi)人員各有特長,組間能力均衡。每組各配備1位導(dǎo)師,導(dǎo)師由師資團隊成員擔(dān)任,負責(zé)小組成員答疑及指導(dǎo);每組各設(shè)組長1人,負責(zé)與導(dǎo)師的溝通協(xié)調(diào)、督促課后學(xué)習(xí)及作業(yè)的完成。

1.2.2.2 制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及設(shè)置課程

根據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”中課程能力的內(nèi)容——核心基礎(chǔ)[12]、知識[13]、技能[14]、態(tài)度與價值觀[15],制定學(xué)生的知識、技能、態(tài)度及思政目標(biāo),學(xué)習(xí)目標(biāo)見表1。基于學(xué)生科研基礎(chǔ)與需求制定針對性、模塊化的培訓(xùn)課程,分為線上和線下課程,課程包括5大模塊,涵蓋知識領(lǐng)域和技能實操領(lǐng)域,培訓(xùn)課程內(nèi)容見表2。

表1 學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.2.2.3 實施師生協(xié)同共建的小組合作學(xué)習(xí)模式

“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”設(shè)計提出了“預(yù)期-行動-反思能力發(fā)展循環(huán)圈(anticipation-action-reflection cycle,AAR)”[16]。基于此,師生協(xié)同共建學(xué)習(xí)小組合作學(xué)習(xí)模式遵循計劃、行動、反思和歸納的循環(huán)激勵效應(yīng),漸進式完成培養(yǎng)。具體實施以專利申請為例,按照以下5個流程進行。第一,知識預(yù)習(xí)、教師主講。較易理解的課程以線上模式進行,教師發(fā)布課程后,讓實習(xí)生在規(guī)定時間內(nèi)完成自學(xué)并在小組群內(nèi)接龍,記錄學(xué)習(xí)過程中的個人觀點和存在的問題;線下課程時,教師給予點評和解答,實現(xiàn)“以學(xué)定教”,鼓勵學(xué)生結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)展,主動結(jié)合課程內(nèi)容探尋護理器具創(chuàng)新的新思路和新問題。第二,分組協(xié)作,自主答疑。組長及導(dǎo)師負責(zé)小組內(nèi)成員課程的完成,并進行專題式的探究性討論學(xué)習(xí);由于課堂時間有限,對于存在的問題,實習(xí)生可在小組微信群內(nèi)進行討論,要求組員對其他成員觀點進行提問、討論、反思,建立相互之間的聯(lián)系,成員間的差異性促進知識建構(gòu)的全面化。第三,綜合結(jié)果、計劃形成。小組成員匯總結(jié)果,得出實施計劃和方案,組內(nèi)導(dǎo)師會對小組成員討論的結(jié)果進行點評與最終指導(dǎo),實現(xiàn)全程鏈?zhǔn)綄W(xué)習(xí)。第四,行動實施。各小組以小組合作的形式完成一個專利項目的申請。第五,復(fù)盤反思。每一模塊內(nèi)容之后都設(shè)有復(fù)盤反思環(huán)節(jié),確保每一部分知識的有效吸收。整個實施過程3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1護理科研能力評價

在培訓(xùn)實施前及實施3個月后由研究小組成員采用潘銀河等[17]編制并修訂的護理人員科研能力自評量表對實習(xí)生進行科研能力的評價。該量表共包含6個維度,30個條目,采用Likert 5級評分法,賦值為0～4分,得分越高代表自評護理科研能力越強,總分最高120分,0～40分為低等水平,>40～80分為中等水平,>80～120分為高等水平。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861,Cronbach's α系數(shù)為0.769,具有較好的信度和效度。

1.3.2護理創(chuàng)新能力評價

在培訓(xùn)實施前及實施3個月后由研究小組成員采用創(chuàng)新行為量表[18]對實習(xí)生的創(chuàng)新能力進行測評。創(chuàng)新行為量表共6個條目,每個條目采用Likert 6級評分法,總分最高36分,均分最高6分,均分≤2.25分為創(chuàng)新行為極低,>2.25～3.50分為創(chuàng)新行為較弱,>3.50～4.75分為創(chuàng)新行為中等,>4.75分為創(chuàng)新行為較強。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.854～0.870,具有良好的信度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后實習(xí)生科研能力得分及程度分布比較

培訓(xùn)前后實習(xí)生科研能力得分及程度分布比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 培訓(xùn)前后實習(xí)生科研能力得分及程度分布比較

2.2 培訓(xùn)前后實習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較

培訓(xùn)前后實習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 培訓(xùn)前后實習(xí)生創(chuàng)新行為得分及程度分布比較

3 討論

3.1 基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)可提高實習(xí)生的科研創(chuàng)新能力

本研究結(jié)果顯示,通過基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn),實習(xí)生的科研能力得分和創(chuàng)新行為得分相比培訓(xùn)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?！癘ECD學(xué)習(xí)羅盤2030”目前在教育領(lǐng)域尚未得到廣泛應(yīng)用,本研究以其核心“個人主體精神”和“協(xié)作主體精神”為導(dǎo)向[11],構(gòu)建了學(xué)生自主參與和師生協(xié)同共建的教學(xué)模式。該教學(xué)模式一方面強調(diào)“學(xué)生自治”“學(xué)生選擇”“主動學(xué)習(xí)”,即基于學(xué)生科研現(xiàn)狀與需求制定模塊化的培訓(xùn)課程,賦予學(xué)生在課程中的主體責(zé)任,調(diào)動其學(xué)習(xí)自主性;另一方面強調(diào)學(xué)生之間和師生之間通過合作共建發(fā)揮積極影響作用。本研究通過劃分學(xué)習(xí)小組和配置專屬導(dǎo)師的形式來實現(xiàn)協(xié)同共建,并且保證組內(nèi)人員各有特長,組間能力相對均衡,這與毛景煥[19]所提出的分組優(yōu)化策略相契合,即組內(nèi)成員存在差異,組間競爭完成難度相似的任務(wù),既考慮到學(xué)習(xí)者的差異性,又能利用各自差異性在組內(nèi)擔(dān)任不同的角色,發(fā)揮自己的特長,促進知識建構(gòu)的全面化,也促進了組間的良性競爭,且相比傳統(tǒng)的“同質(zhì)分組、因材施教”形式更注重保護學(xué)生的心身發(fā)展。此外,該教學(xué)模式依據(jù)“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”設(shè)定知識、技能、態(tài)度和思政目標(biāo)[13-15]。知識方面通過專利申請的線上課程內(nèi)容來提高實習(xí)生對專利類科研創(chuàng)新的認(rèn)知,獲取有用的信息資源;技能上通過線下課程實操使實習(xí)生掌握相關(guān)技術(shù)(例如文獻檢索和專利撰寫);態(tài)度和思政方面,通過讓實習(xí)生自主承擔(dān)責(zé)任、互評、質(zhì)疑、反思和復(fù)盤鍛煉其批判性思維、發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維和自我管理的能力。最終目的在于培養(yǎng)、強化實習(xí)生運用自身知識、技能和對科研的求知、創(chuàng)新與合作意識來應(yīng)對多種復(fù)雜情境的能力,這對于其科研能力和創(chuàng)新行為水平的提升起到了重要作用。

3.2 我國護理本科生科研創(chuàng)新教育體系亟需進一步擴展和完善

科研創(chuàng)新能力對于護理人員已成為不可或缺的核心能力之一,護理本科生作為當(dāng)前我國護理行業(yè)人才的主要來源,接受系統(tǒng)的科研創(chuàng)新教育必不可少。但當(dāng)前我國針對護理本科生的教育多涉及專業(yè)知識和技能方面,對于科研創(chuàng)新教學(xué)的課程數(shù)量不足、覆蓋范圍小,且形式多為單向灌輸,難以使學(xué)生對科研創(chuàng)新感興趣[20]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院多年來一直探索適應(yīng)中國國情的護理本科生科研教學(xué)模式,建立了比較系統(tǒng)的科研訓(xùn)練“三階段培養(yǎng)體系”,包括科研啟蒙階段、科研知識講授及初步嘗試實踐階段、最終的科研實踐階段,該體系貫穿全學(xué)程,多層次和多途徑培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力[21]。本研究的基于“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”的科研創(chuàng)新課程培訓(xùn)模式與其前兩階段存在相似之處,也在短期內(nèi)提高了護理本科生的科研創(chuàng)新能力,但不足在于培養(yǎng)時間較短,強化力度不足,遠期效果難以確定。建議未來研究進一步探索針對護理本科生的科研創(chuàng)新教育體系構(gòu)建,如增設(shè)科研能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目標(biāo),開設(shè)具有層次性、互動性和趣味性的護理科研創(chuàng)新課程,可將“OECD學(xué)習(xí)羅盤2030”嵌入其中,同時需建立健全科研創(chuàng)新教育導(dǎo)師制,還可開展相應(yīng)的科研創(chuàng)新比賽,以賽促學(xué),全面提升護理本科生的科研創(chuàng)新基礎(chǔ)和能力。