■任建武（上海市徐家匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

很多孩子在生長發(fā)育過程中都會出現(xiàn)牙齒不齊的問題。牙齒不齊不僅影響孩子的外貌形象，還可能影響他們的咀嚼功能和發(fā)音能力，甚至引發(fā)心理壓力。因此，許多家長都會考慮為孩子進(jìn)行牙齒矯正。然而，關(guān)于何時(shí)矯正孩子牙不齊，家長們普遍存在疑慮。下面我們就來聊一聊孩子矯正牙不齊的最佳時(shí)機(jī)。

牙齒發(fā)育過程

牙齒發(fā)育是孩子成長過程中的一個(gè)重要階段，了解其發(fā)展過程對于判斷何時(shí)進(jìn)行矯正至關(guān)重要。從嬰幼兒時(shí)期開始，孩子的牙齒狀態(tài)與發(fā)育經(jīng)歷著不同的變化，而這一過程通?？梢员粍澐譃? 個(gè)關(guān)鍵階段。

第一階段是乳牙期，孩子從出生到6 歲左右會長出20 顆乳牙。由于乳牙排列相對較疏松，可能會出現(xiàn)牙齒不齊的情況，這種情況在大多數(shù)情況下被認(rèn)為是正常的現(xiàn)象。

隨后，孩子進(jìn)入第二階段，即混合牙期。大約從6歲開始，孩子的乳牙逐漸脫落，而恒牙開始生長。這個(gè)時(shí)期是牙齒不齊問題比較顯著的階段，因?yàn)楹⒆拥难例X正在經(jīng)歷混合狀態(tài)，部分乳牙脫落，而恒牙還在生長，導(dǎo)致口腔內(nèi)牙齒錯(cuò)亂。

最后，孩子進(jìn)入第三階段，即恒牙期。大約從12歲左右開始，孩子的恒牙已經(jīng)生長齊全。在這個(gè)階段，孩子的牙齒可能依然存在不齊的情況，但大部分齊牙問題通常會在這個(gè)階段自然得到改善。牙齒逐漸穩(wěn)定并與頜骨適應(yīng)，這也是矯正牙齒的理想時(shí)機(jī)。

牙齒矯正的合適時(shí)機(jī)

建議正畸檢查不要晚于7 周歲，也就是在7 周歲之前家長最好帶孩子找專業(yè)的正畸醫(yī)生檢查。以前很多家長認(rèn)為需要等到孩子11～13 歲牙齒換完之后再矯正牙齒，對于沒有不良習(xí)慣、沒有頜骨發(fā)育問題的孩子來說可能是這樣。但有很多情況必須在換牙前進(jìn)行矯正，比如下頜后縮，俗稱小下頜，沒下巴，前牙反合俗稱“地包天”等。矯正的主要目標(biāo)不只是牙齒的排列整齊，還有骨骼顏面的發(fā)育以及口腔功能的管理，這些矯正都有一定的時(shí)間限制，一旦錯(cuò)過了這個(gè)生長發(fā)育的年齡階段就失去了矯正的最佳時(shí)機(jī)。相信很多了解牙齒矯正或者咨詢過牙齒矯正的人都有這樣的經(jīng)歷，就是醫(yī)生會告訴你，你的問題是“牙性”還是“骨性”，如果是牙性，那恭喜，進(jìn)行牙齒的矯正基本就能解決問題，而如果是骨性，那么單純矯正牙齒很難有較大的改善效果，患者可能需要做正頜手術(shù)，截掉頜骨才能解決面部錯(cuò)合畸形問題。而青少年時(shí)期已表現(xiàn)出的牙頜面畸形如果不加以矯正，任由其發(fā)展，很可能形成“骨性”錯(cuò)合畸形，為以后的正畸治療提升難度，所以說早期矯正尤為關(guān)鍵。

針對孩子錯(cuò)頜畸形的原則是：無則預(yù)防，有則治療。那么在孩子的生長發(fā)育全周期，如何做到這一原則呢？牙齒矯治并非單一維度，對兒童牙齒的干預(yù)，其實(shí)會同時(shí)正向影響到兒童頜面的骨骼、肌肉，使得整個(gè)顏面都能夠協(xié)調(diào)發(fā)育。家長要時(shí)時(shí)關(guān)注兒童口腔情況，如果孩子出現(xiàn)齲齒，或者是乳牙早失，有吮指、口呼吸等不良口腔習(xí)慣，無論年齡大小，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，家長需要盡早帶孩子去醫(yī)院檢查，及早干預(yù)，進(jìn)行一定的阻斷矯治，以免造成或加重錯(cuò)合畸形。通常孩子在恒牙初期進(jìn)行矯正，女孩一般在11～13 歲，男孩的發(fā)育會比女孩晚兩年，一般在13～15 歲。此時(shí)牙齒替換結(jié)束，恒牙列基本建立，顱頜面軟硬組織處于生長發(fā)育高峰期，組織代謝功能好，牙齒移動效果最顯著，所以這個(gè)時(shí)期是正畸矯治的“黃金時(shí)期”。然而，值得注意的是，每個(gè)孩子的生長發(fā)育情況都是獨(dú)特的，牙齒不齊的類型千差萬別。因此，并非所有孩子都會在相同的年齡進(jìn)行牙齒矯正。牙醫(yī)會根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況作出個(gè)性化的建議和治療。

牙齒矯正的方法

當(dāng)決定對孩子進(jìn)行牙齒矯正時(shí)，家長還需要了解不同的矯正方法，以選擇最適合孩子的方案。

固定矯正器

固定矯正器是最常見的牙齒矯正方式，它通過將金屬或陶瓷托槽粘貼在牙齒表面，利用弓絲施加力量來逐漸調(diào)整牙齒位置。這種方法適用于幾乎所有類型的牙齒不齊問題，但需要定期回訪，讓牙醫(yī)進(jìn)行調(diào)整。

隱形矯正器

隱形矯正器是一種透明的塑料矯正器，可以自行取下。相比于固定矯正器，隱形矯正器更加隱蔽，對于一些輕度的牙齒不齊問題效果較好。

可摘矯正器

可摘矯正器適用于一些簡單的牙齒矯正問題，例如單顆牙或者前牙的輕微不齊。孩子可以自行取下和佩戴，但也需要配合定期佩戴時(shí)間。

牙齒矯正的好處與問題

首先，牙齒矯正能夠顯著改善孩子的外貌和自信心。通過調(diào)整牙齒的位置，孩子的外貌也將得到顯著改善。在面對同伴和社交場合時(shí)，孩子因擁有整齊美觀的牙齒而更加自信，不再因牙齒問題而感到尷尬或羞愧。其次，牙齒矯正還能夠提高咀嚼和消化功能，有助于孩子更好地吸收營養(yǎng)，從而維持身體健康。此外，牙齒矯正還有助于促進(jìn)正確的發(fā)音。牙齒不齊可能影響孩子的口腔結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致發(fā)音不清晰。通過矯正治療，可以幫助孩子形成正確的口腔結(jié)構(gòu)，促進(jìn)準(zhǔn)確的發(fā)音，提高語言表達(dá)能力。

牙齒矯正過程中存在一些需要注意的問題，家長和孩子需要有所了解和準(zhǔn)備。首先，矯正過程可能帶來不適和疼痛。特別是在固定矯正器初次裝置或進(jìn)行調(diào)整時(shí)，孩子可能會有牙齒松動和口腔軟組織受壓的感覺，導(dǎo)致一定程度的不適和疼痛。然而，這些不適通常是暫時(shí)的，隨著治療的進(jìn)行會逐漸減輕。其次，固定矯正器會增加口腔衛(wèi)生難度。它容易滋生細(xì)菌和食物殘?jiān)?，?dǎo)致蛀牙和其他口腔問題。另外，牙齒矯正是一個(gè)相對漫長的過程，特別是在采用隱形矯正器的情況下。孩子需要在治療期間堅(jiān)持定期回訪牙醫(yī)進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間可能需要幾個(gè)月到數(shù)年不等。家長和孩子需要有耐心和毅力，堅(jiān)持完成整個(gè)矯正過程，以確保最終的治療效果。

牙齒矯正需要注意的問題

尋求專業(yè)意見

在決定為孩子進(jìn)行牙齒矯正之前，建議家長首先咨詢牙醫(yī)或正畸?？漆t(yī)生，為孩子進(jìn)行全面的口腔檢查和評估。專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)孩子的牙齒情況和個(gè)體需求，給出最合適的矯正建議。

配合醫(yī)生的治療計(jì)劃

如果醫(yī)生建議進(jìn)行牙齒矯正治療，家長和孩子應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療計(jì)劃。及時(shí)定期回訪、按照醫(yī)囑佩戴矯正器、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理是確保矯正治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

注意飲食和口腔衛(wèi)生

在佩戴固定矯正器期間，孩子避免吃過硬或黏膩的食物，以免損壞矯正器或?qū)е卵例X脫落。此外，定期刷牙、使用牙線和漱口是口腔清潔的重要措施。

關(guān)注孩子的心理健康

牙齒不齊可能會對孩子的心理產(chǎn)生影響，家長應(yīng)該關(guān)注孩子的情緒變化，及時(shí)與他們溝通交流，幫助他們樹立積極的自我形象。