■吳佳俊 劉丞豪

（1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷中心；2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科）

骨質(zhì)疏松是一種常見的骨代謝疾病，主要表現(xiàn)為骨量減少和骨質(zhì)變薄，從而導(dǎo)致骨骼易碎和骨折的風(fēng)險增加。這種疾病一般發(fā)生在中老年人身上，其中女性居多。骨質(zhì)疏松常見的癥狀包括骨痛、骨折、身高減少、脊柱彎曲等。

骨質(zhì)疏松的病因比較復(fù)雜，包括年齡因素、遺傳因素、生活方式因素、藥物因素以及疾病因素等。

1.年齡因素是骨質(zhì)疏松的主要病因之一。人體內(nèi)的骨骼系統(tǒng)處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，骨骼的吸收和生成是不斷進行的。在年輕時，骨骼生成的速度快于吸收的速度，骨密度會逐漸增加。而在年老時，骨骼生成的速度逐漸減慢，吸收的速度逐漸加快，骨密度會逐漸減少。除了自然老化的因素外，女性在更年期也更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。這是因為更年期女性體內(nèi)的雌激素水平下降，這種激素對骨骼的生成和吸收起到很重要的作用。因此，更年期后女性骨質(zhì)疏松的風(fēng)險明顯增加。

2.遺傳因素也對骨質(zhì)疏松的發(fā)病起到了重要作用，一些人天生就比較容易患上這種疾病。

3.生活方式因素包括飲食、運動、吸煙和飲酒等，這些因素會影響人體骨骼的健康狀況。

4.藥物因素也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因之一，例如長期使用激素類藥物會影響骨代謝，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

5.甲狀腺功能亢進、腎上腺功能亢進、骨髓瘤等疾病也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的治療

如何判斷骨質(zhì)疏松是不是找上我們了呢？答案是：骨密度檢測。骨密度檢測是目前通用的骨質(zhì)疏松診斷依據(jù)，我國已經(jīng)將骨密度檢測項目納入40 歲以上人群常規(guī)推薦體檢內(nèi)容。目前，在醫(yī)院以及大多數(shù)的體檢機構(gòu)均開展此項目。那么當(dāng)確診骨質(zhì)疏松以后，我們應(yīng)該怎么辦呢？首先應(yīng)該及時就醫(yī)，然后按照醫(yī)囑采取相關(guān)治療措施，以避免病情加重和骨質(zhì)疏松性骨折等并發(fā)癥的發(fā)生。目前骨質(zhì)疏松的治療方法主要包括藥物治療、中醫(yī)中藥治療和康復(fù)治療等幾個方面。

藥物治療

常用的藥物包括鎮(zhèn)痛藥物、雙膦酸鹽類、降鈣素、絕經(jīng)激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、甲狀旁腺激素類似物、活性維生素D 及其類似物、維生素K 類（四烯甲萘醌）和RANKL 單克隆抗體等。這些藥物的作用機制不同，可以通過不同途徑促進骨重建或抑制骨吸收，從而達到治療骨質(zhì)疏松的目的。但是，藥物治療需要醫(yī)生診斷后開立醫(yī)囑或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以保證藥物的安全性和有效性，切不可自行盲目服用。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展與“腎氣”密切相關(guān)，病變在骨，其本在腎。病因由肝腎虧虛、氣血不足、脾胃虛弱等多種因素引起，因此，中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松主要針對這些因素進行調(diào)理。常用的中藥包括補益肝腎、益氣補血、健脾和胃等藥物。常用的中成藥包括仙靈骨葆膠囊、骨松寶顆粒、金天格膠囊等。中醫(yī)中藥治療需要在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，以確保療效和安全性。

康復(fù)治療

康復(fù)治療主要包括運動療法、物理療法和營養(yǎng)治療等。運動療法可以通過增加身體負(fù)荷、改善身體姿勢等方式促進骨重建和骨密度的增加。物理療法包括磁療、激光療法、電療等，可以有效緩解疼痛和促進骨骼健康。營養(yǎng)治療包括適當(dāng)攝入鈣、維生素D 和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，以保證骨骼健康。

綜上所述，當(dāng)確診骨質(zhì)疏松以后，我們應(yīng)該及時采取多種治療手段，以達到最佳的治療效果。在治療過程中，我們應(yīng)該注意藥物的安全性和有效性，同時注意飲食和日常生活方式的調(diào)整，以保證治療的效果。此外，骨質(zhì)疏松的治療需要長期堅持，不能一蹴而就，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

預(yù)防骨質(zhì)疏松需要從多方面入手。

1.飲食對于預(yù)防骨質(zhì)疏松非常重要

鈣是構(gòu)成骨骼的重要成分，因此攝入足夠的鈣對于維持骨密度至關(guān)重要。建議每天攝入800～1000毫克的鈣，包括奶制品、豆制品、海產(chǎn)品等。此外，維生素D 也是維持骨骼健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素。

2.日照是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要因素

日光中的紫外線可以刺激皮膚合成維生素D，增強鈣的吸收和利用，因此適當(dāng)?shù)膽敉饣顒涌梢蕴岣呷梭w對鈣的吸收。

3.適當(dāng)?shù)倪\動可以預(yù)防骨質(zhì)疏松

運動可以刺激骨骼生長，提高骨密度。推薦的運動方式包括步行、跑步、跳躍、游泳等，建議每周至少進行150 分鐘的中等強度運動。

4.戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡及碳酸飲料

研究表明，吸煙和飲酒會影響骨骼健康，而咖啡和碳酸飲料中的咖啡因和磷酸鹽會影響鈣的吸收和利用。

需要強調(diào)一下，如果存在患有可能影響骨骼健康的疾病或需要長期使用可能影響骨代謝的藥物，應(yīng)該咨詢醫(yī)生并進行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測和治療。

骨質(zhì)疏松癥是全身代謝性疾病，需要采取全身綜合性治療，使其成骨和破骨維持動態(tài)平衡，避免人體“坐吃山空”，是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。

我國人口老齡化形勢異常嚴(yán)峻，老年人群骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，漏診漏治率高，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后死亡率高，所以抗骨質(zhì)疏松治療需要長期、規(guī)范進行。治療過程中規(guī)律隨訪，定期進行相關(guān)檢查和風(fēng)險評估，一旦發(fā)生了骨質(zhì)疏松性骨折，在患者全身情況允許的情況下推薦盡早手術(shù)。

除此之外，還需要重視老年人群的骨骼肌肉健康問題，更需要重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和宣教，堅持預(yù)防為主，防治結(jié)合，倡導(dǎo)骨質(zhì)疏松綜合治療。

骨質(zhì)疏松癥，可防可治。