■顧景輝（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科）

西醫(yī)中的胃潰瘍

胃潰瘍是指胃黏膜發(fā)生潰瘍的疾病，胃潰瘍的臨床癥狀可以因個體差異而有所不同，上腹疼痛是最常見的癥狀。一般情況下，發(fā)作部位多見于胃部中上部或上腹部，疼痛可以是刺痛、灼熱或隱痛，可能會出現(xiàn)在飯后或夜間，也可能會暫時緩解或加重；也會出現(xiàn)胃脹、飽脹感、噯氣、打嗝等消化不良癥狀；有時會引起惡心和嘔吐，尤其是在進食后；胃潰瘍患者常常會感到食欲減退，可能會導致體重下降；在一些嚴重的胃潰瘍病例中，潰瘍可能會穿透胃壁或引起出血，導致黑便或嘔血；長期胃潰瘍引起的慢性出血可能會導致貧血。需要注意的是，胃潰瘍的癥狀可能會與其他胃腸道疾病相似，因此如果出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī)，接受科學的鑒別診斷。

幽門螺桿菌是一種常見的胃黏膜感染菌，感染后會引起胃黏膜炎癥，進而導致胃潰瘍形成；長期或過量使用阿司匹林及布洛芬等非甾體消炎藥，會損傷胃黏膜的保護層，容易誘發(fā)胃潰瘍；長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食、過度飲酒等不良飲食習慣會增加胃黏膜受損的風險；長期精神緊張、焦慮、壓力過大等情緒因素可能會導致胃黏膜受損，對潰瘍的發(fā)生和復發(fā)有一定的促進作用；個體遺傳因素也可能與胃潰瘍的發(fā)病有關(guān)；吸煙、酗酒、胃酸分泌過多、胃黏膜血液循環(huán)不良等也可能增加胃潰瘍的風險。由于每位患者的發(fā)病原因可能有所不同，有些人可能同時存在多個因素導致胃潰瘍的發(fā)生。因此，在治療和預防胃潰瘍時，需要綜合考慮個體情況和相關(guān)因素。

中醫(yī)中的胃潰瘍

胃潰瘍在中醫(yī)理論中的名稱有“胃痛”“胃疼”“胃病”等。根據(jù)中醫(yī)的分類，胃潰瘍屬于“胃病”范疇，而具體的病名則會根據(jù)癥狀和病理表現(xiàn)進行細分。例如，如果主要癥狀是上腹疼痛，可以稱為“胃痛”或“胃疼”；如果伴有消化不良、惡心、嘔吐等癥狀，可以稱為“胃病”或“胃脘痛”；如果有潰瘍形成，可以稱為“胃潰瘍”或“胃糜爛”等?？傊?，在中醫(yī)理論中，胃潰瘍的名稱會根據(jù)具體的癥狀和病理表現(xiàn)進行描述和命名。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論范疇里邊，胃潰瘍的發(fā)病機制主要涉及以下幾個方面：

脾胃虛弱：中醫(yī)認為脾胃是消化吸收的重要臟腑，如果脾胃功能虛弱，消化能力下降，食物無法充分消化，容易導致胃潰瘍的發(fā)生。

情志不暢：中醫(yī)強調(diào)情志與臟腑功能的關(guān)系，長期的情緒壓抑、憂慮、憤怒等不良情緒會導致氣機郁滯，影響脾胃功能，會促進胃潰瘍的發(fā)生。

飲食不當：中醫(yī)認為飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食刺激食物等都會損傷胃黏膜，導致胃潰瘍的發(fā)生。

陽明經(jīng)熱盛：中醫(yī)認為陽明經(jīng)是胃經(jīng)的一部分，如果陽明經(jīng)熱盛，會導致胃火上炎，損傷胃黏膜，從而引發(fā)胃潰瘍。

濕熱蘊結(jié)：中醫(yī)認為濕熱蘊結(jié)也是導致胃潰瘍的重要因素，濕熱蘊結(jié)會導致胃氣不暢，胃脘痞悶，進而損傷胃黏膜。

由上述可知，中醫(yī)認為胃潰瘍的發(fā)病機制主要與脾胃虛弱、情志不暢、飲食不當、陽明經(jīng)熱盛以及濕熱蘊結(jié)等因素有關(guān)。治療胃潰瘍時，中醫(yī)會通過調(diào)整體內(nèi)的陰陽平衡、氣血運行和臟腑功能來達到治療的目的。

從中醫(yī)角度對胃潰瘍進行癥型的劃分，可以分為以下幾類：

寒證與熱證：根據(jù)病情表現(xiàn)的寒熱屬性進行分類。寒證主要表現(xiàn)為胃脘冷痛、喜溫喜按，舌苔白膩；熱證主要表現(xiàn)為胃脘灼熱、口渴、口苦，舌紅苔黃。

陽虛與陰虛：根據(jù)體質(zhì)的虛實屬性進行分類。陽虛型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘冷痛、腹脹、食欲減退，舌淡苔白；陰虛型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘灼熱、口干、口渴，舌紅少津。

氣滯與血瘀：根據(jù)病理機制進行分類。氣滯型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣、腹脹，舌質(zhì)淡紅；血瘀型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘刺痛、嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗。

脾胃虛實：根據(jù)脾胃功能的虛實屬性進行分類。脾胃虛型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、食欲減退、腹瀉，舌淡苔白；脾胃實型胃潰瘍主要表現(xiàn)為胃脘灼熱、口渴、便秘，舌紅苔黃。

胃潰瘍的分類是根據(jù)中醫(yī)理論對病情的綜合分析，不同分類下的治療方法和方藥選擇也會有所不同。

中醫(yī)治療胃潰瘍的方法

中醫(yī)對于胃潰瘍的治療主要是通過調(diào)整體內(nèi)的陰陽平衡、氣血運行和臟腑功能來達到治療的目的。中醫(yī)治療胃潰瘍有草藥、中成藥等，常用的中藥有黃連、黃芩、白芍、陳皮、蒲公英、白芨、海螵蛸等，上述諸多藥物具有清熱解毒、抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜的作用。中醫(yī)強調(diào)飲食對于胃潰瘍治療和預防的重要性。建議患者少食多餐，避免暴飲暴食，忌辛辣刺激食物，多攝入易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。針灸療法可以通過刺激穴位來調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進胃黏膜的修復和恢復。常用的穴位有足三里、中脘、關(guān)元等。通過推拿按摩胃部和腹部，可以促進胃腸蠕動，改善消化功能，緩解胃痛和不適。通過氣功練習，調(diào)整身體的氣機運行，增強體內(nèi)的陰陽平衡，有助于胃潰瘍的康復。

中醫(yī)針灸治療胃潰瘍是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過針刺和灸燒等手段調(diào)節(jié)人體的氣血運行，以達到治療胃潰瘍的目的。針灸治療胃潰瘍的主要原理是通過刺激穴位調(diào)節(jié)胃腸道的功能，增強胃腸道的蠕動，促進胃液的分泌，改善胃腸道的血液循環(huán)，從而加速潰瘍的愈合。針灸還可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能，增強機體的抵抗力，提高胃黏膜的抗損傷能力，減少潰瘍的發(fā)生和復發(fā)。具體的治療方法包括經(jīng)絡(luò)穴位的針刺和灸燒。針刺是通過在特定的穴位上插入細針，刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運行。灸燒是將艾條或者其他草藥燃燒，熱煙熏灼特定的穴位，以達到治療的效果。針灸治療胃潰瘍是一種輔助療法，通常需要結(jié)合中藥內(nèi)服和飲食調(diào)理等綜合治療。在接受針灸治療時，需要選擇專業(yè)的中醫(yī)針灸醫(yī)師進行操作，以確保治療的安全和有效性。

中醫(yī)治療胃潰瘍有諸多現(xiàn)代常規(guī)醫(yī)學所不具備的獨特優(yōu)勢。中醫(yī)治療強調(diào)個體化，根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、病因等因素進行針對性的治療。中醫(yī)師會綜合考慮患者的整體情況，包括脈象、舌診等，制定個性化的治療方案，以達到治療胃潰瘍的最佳效果。中醫(yī)治療胃潰瘍注重調(diào)理整體身體，而不僅僅是針對癥狀進行治療。

中醫(yī)治療胃潰瘍雖然有一定的優(yōu)勢，但并不適用于所有患者。對于嚴重的胃潰瘍病例，尤其是出現(xiàn)大出血、穿孔等并發(fā)癥的患者，應及時尋求西醫(yī)的治療。同時，中醫(yī)治療胃潰瘍也需要在專業(yè)中醫(yī)師的指導下進行，避免盲目使用中藥或延誤病情。