■鐘禾

腦深部電刺激術(shù)（DBS）俗稱為腦起搏器，是一種通過微創(chuàng)手術(shù)將電極植入患者腦內(nèi)，利用脈沖發(fā)生器發(fā)放電刺激至大腦深部的特定區(qū)域，從而減輕患者臨床癥狀的方法。DBS 療法的特點是微創(chuàng)，可逆，劑量可調(diào)。在過往的臨床應(yīng)用中，DBS 手術(shù)主要用于帕金森病、特發(fā)性震顫等運(yùn)動功能障礙領(lǐng)域的治療，并已取得了很好的療效。近年來，腦起搏器在治療抑郁癥方面也有了令人驚喜的進(jìn)展。

抑郁癥是常見精神疾病，人們至今仍不十分清楚其發(fā)病的確切機(jī)理。不過近幾年的研究已表明，抑郁癥并非單純的心理問題，它與神經(jīng)系統(tǒng)功能的生理紊亂有很大關(guān)系。目前，治療抑郁癥的方法有認(rèn)知行為療法、藥物療法等，但是，這些療法只對少部分人有效，而且患者一旦停止治療，就有可能復(fù)發(fā)。

最近，上海瑞金醫(yī)院發(fā)布臨床研究成果：運(yùn)用腦機(jī)接口技術(shù)對神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控，患者術(shù)后抑郁癥狀平均改善超過60%。而首批參與臨床試驗的26 名患者中已有人主動向外界講述自己的奇妙經(jīng)歷。患抑郁癥16 年的吳先生，做完腦機(jī)接口手術(shù)后覺得自己“終于刑滿釋放了”，并且能恢復(fù)正常的交流工作。

其實，腦起搏器及其大腦中的電極就是腦機(jī)接口，通過手術(shù)，在患者胸腔植入一個腦起搏器，由它控制手術(shù)植入大腦中的2 條電極，當(dāng)患者打開“開關(guān)”，就能瞬間開心起來，一開一關(guān)，就是“一秒天堂，一秒地獄”。

該臨床項目的主導(dǎo)者，上海瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科中心主任孫伯民解釋道：“人的大腦中，神經(jīng)聚集，形成神經(jīng)核團(tuán)。有些神經(jīng)核團(tuán)控制人的運(yùn)動功能，有些管理情緒。所以我們想，植入腦起搏器后，電極刺激和情緒相關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)，或許就能夠改善抑郁癥?！迸R床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)電極刺激一段時間后，患者體內(nèi)的多巴胺含量會明顯增加。這從生化機(jī)制上證明了通過腦機(jī)接口能改善人的情緒。

不過，這項技術(shù)原理有些類似心臟起搏器，它并不能真正治療抑郁患者的神經(jīng)系統(tǒng)，使患者恢復(fù)正常的情緒調(diào)節(jié)能力。腦機(jī)可以開機(jī)也可以關(guān)機(jī)，開機(jī)時情緒高漲，關(guān)機(jī)后則恢復(fù)原狀，長期開機(jī)可能會出現(xiàn)耐受性。另外，腦機(jī)調(diào)控需要醫(yī)生遠(yuǎn)程或患者自身操縱，也增添了一定難度和不確定性。還有人從倫理、社會安全等角度對該療法提出了質(zhì)疑。但不可否認(rèn)的是，腦機(jī)接口改善抑郁癥狀的成功案例給許多重癥患者帶來了新希望。