■陳夢(mèng)媛

近日，安徽省蕪湖市門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)了首例電子處方報(bào)銷(xiāo)，這標(biāo)志著蕪湖市門(mén)診醫(yī)保電子處方報(bào)銷(xiāo)渠道正式開(kāi)通，為參保人員提供了更大的保障。不僅在蕪湖，湖南省湘潭市和黑龍江省的孫吳縣也相繼推出了醫(yī)保電子處方；甘肅、安徽、陜西已經(jīng)開(kāi)始建立醫(yī)保電子處方中心。那么，電子處方流轉(zhuǎn)的推廣是否會(huì)給老百姓帶來(lái)切實(shí)的好處呢？

蕪湖市首張電子處方在零售藥店報(bào)銷(xiāo)

在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式中，參保人需要先掛號(hào)，然后到醫(yī)院的藥房取藥。如果這家醫(yī)院沒(méi)有所需藥品，那就只能去其他醫(yī)院再次掛號(hào)就診。這不僅給患者造成了困擾，也導(dǎo)致了“因藥就醫(yī)”問(wèn)題不斷發(fā)生。

電子處方流轉(zhuǎn)是指通過(guò)系統(tǒng)與醫(yī)院相連接，將醫(yī)院的處方以電子化的方式同步傳遞到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，參保人員可以根據(jù)電子處方信息來(lái)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的藥品。

不久前，安徽省蕪湖市的胡青（化名）來(lái)到當(dāng)?shù)鼐湃A山路中山大藥房，向藥店工作人員出示了醫(yī)保電子憑證，隨后工作人員就從醫(yī)保系統(tǒng)中提取了醫(yī)院開(kāi)的藥方，胡青順利買(mǎi)到了藥品，并實(shí)現(xiàn)了持卡直接結(jié)算。據(jù)了解，此次電子處方的總費(fèi)用為42.8 元，其中19.26 元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

目前，蕪湖全面啟動(dòng)了電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，已有11 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入該平臺(tái)。參保人員可到門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子處方，享受持卡人門(mén)診共濟(jì)直接結(jié)算的待遇。

全國(guó)加速建設(shè)電子處方醫(yī)保流轉(zhuǎn)結(jié)算平臺(tái)

按照國(guó)家醫(yī)保局要求，今年年底前，各省份要依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)電子處方中心，建立健全全省統(tǒng)一、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。2023 年3 月29 日，湖南省第一張醫(yī)保電子處方在郴州市“雙通道”定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)醫(yī)保流轉(zhuǎn)結(jié)算；黑龍江省目前實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)院237 家、藥店4949 家；云南有255 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和662 家“雙通道”藥店實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)上線服務(wù)……

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至今年7 月18 日，已有26 個(gè)省份依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，完成省級(jí)統(tǒng)一的醫(yī)保電子處方中心上線應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨省的電子處方流轉(zhuǎn)互認(rèn)及醫(yī)保線上結(jié)算，接入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.02 萬(wàn)家、定點(diǎn)零售藥店6.63 萬(wàn)家，方便參保人買(mǎi)藥。

安徽省銅陵市的市民劉江（化名）先生，因?yàn)樯砩祥L(zhǎng)了很多疙瘩，疼痛難忍，在銅陵市第二人民醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)了一張用地奈德乳膏治療的處方。因?yàn)獒t(yī)院的藥房暫時(shí)沒(méi)有該藥品，醫(yī)生建議劉江帶著電子處方去醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店取藥。

剛開(kāi)始劉江還將信將疑，回到家門(mén)口的零售藥店，出示醫(yī)保電子憑證后，藥店員工在電腦系統(tǒng)調(diào)取電子處方，經(jīng)過(guò)藥師核對(duì)，他很順利地買(mǎi)到了地奈德乳膏，同時(shí)完成了醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。劉江直呼：“太方便了。如果沒(méi)有這個(gè)新政策，我還得再換一家醫(yī)院重新掛號(hào)開(kāi)藥。”

安徽省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)處負(fù)責(zé)人說(shuō)：“通過(guò)處方流轉(zhuǎn)，可以簡(jiǎn)化參保人就醫(yī)購(gòu)藥的報(bào)銷(xiāo)程序，同時(shí)還能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、藥品流通系統(tǒng)?！?/p>

當(dāng)然，電子處方流轉(zhuǎn)并不是簡(jiǎn)單地將醫(yī)院的處方電子化那么簡(jiǎn)單，它的目的是提升醫(yī)療服務(wù)模式，讓參保人能夠就近取藥，提高群眾就醫(yī)的滿意度。相對(duì)于傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方，電子處方能夠?qū)崿F(xiàn)從開(kāi)藥到審核、發(fā)放等全流程的精細(xì)化管理，有效保障用藥安全，提高監(jiān)管效率，提高信息可追溯性，幫助參保人守住“看病錢(qián)”和“救命錢(qián)”。

電子處方流轉(zhuǎn)亦存在改進(jìn)空間

電子處方流轉(zhuǎn)在給廣大參保人員帶來(lái)方便的同時(shí)，也存在著一些問(wèn)題，亟待解決。

首先，部分醫(yī)院面臨著電子處方流轉(zhuǎn)困難的問(wèn)題。一方面，部分地區(qū)的信息化建設(shè)進(jìn)展較為緩慢；另一方面，由于有關(guān)處方管理的要求，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在醫(yī)院內(nèi)藥品“無(wú)庫(kù)存”時(shí)才能將處方外流，客觀上造成處方“流出難”。只有幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店盡快掌握電子處方系統(tǒng)的操作方法，并提供有力的技術(shù)支持和解決問(wèn)題的服務(wù)，才能加快電子處方流轉(zhuǎn)，讓參保人買(mǎi)藥更便利。

其次，一些地區(qū)醫(yī)生和藥師相關(guān)人員培訓(xùn)不夠，對(duì)電子處方流轉(zhuǎn)結(jié)算相關(guān)流程不熟悉，難以滿足患者的用藥需求。在一些地區(qū)，藥師的數(shù)量配置都不夠充分，出現(xiàn)了一些連鎖藥店多家店使用同一個(gè)藥師的情況，很難滿足患者的審方需求。

最后，伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅猛發(fā)展，人們對(duì)個(gè)人隱私的關(guān)注度也越來(lái)越高。因此，加強(qiáng)電子處方系統(tǒng)的信息安全建設(shè)和監(jiān)管已成為信息化時(shí)代的必然選擇。只有保護(hù)好患者的隱私，互聯(lián)互通的醫(yī)療信息才能讓老百姓“買(mǎi)得放心”，真正給看病買(mǎi)藥帶來(lái)更多方便。

目前，我國(guó)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)尚待進(jìn)一步“擴(kuò)圍”，大部分試點(diǎn)地區(qū)仍處于單向流轉(zhuǎn)（即從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到定點(diǎn)零售藥店）的狀態(tài)，如何實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、多向流轉(zhuǎn)仍處于探索階段。但無(wú)論如何，便捷就醫(yī)、便捷取藥一直是廣大群眾的期盼，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用日新月異的當(dāng)下，加快推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)，才是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的根本。