魏靜,劉慶生,閆會(huì)麗,韓慧珍,宋耀華,鄭建珅

嬰兒期的營養(yǎng)狀況對(duì)新生兒智力、生理功能的發(fā)展至關(guān)重要,直接影響新生兒的生長發(fā)育及健康[1]。母乳喂養(yǎng)可為新生兒提供生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量,有利于新生兒生長發(fā)育[2-3]。配方奶屬于人工喂養(yǎng),一般以牛奶為基礎(chǔ),富含礦物質(zhì)、維生素、能量等,隨著科技的進(jìn)步,配方奶的組分也已逐漸接近母乳,成為供給新生兒營養(yǎng)的母乳替代品[4]。多項(xiàng)研究[5-6]表明,不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒腸道菌群、免疫功能等產(chǎn)生不同程度的影響,而腸道菌群的定植有利于新生兒微生物生態(tài)系統(tǒng)建立,在新生兒生長發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用。因此,本研究以240例健康新生兒為研究對(duì)象,給予不同喂養(yǎng)方式,以探究其對(duì)新生兒生長發(fā)育和腸道菌群多樣性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(倫理號(hào)202011-016)。選取2021年5月—2022年5月于我院出生的健康新生兒240例為研究對(duì)象,根據(jù)新生兒家長喂養(yǎng)意愿進(jìn)行配對(duì)分組,分為母乳組、混合喂養(yǎng)組及配方奶組,各80例。其中母乳組男47例,女33例;胎齡37～41(39.38±0.42)周;體質(zhì)量2.9～3.7(3.27±0.17)kg?；旌衔桂B(yǎng)組男43例,女37例;胎齡38～42(39.49±0.40)周;體質(zhì)量2.8～3.8 (3.29±0.16)kg。配方奶組男48例,女32例;胎齡37～41(39.36±0.41)周;體質(zhì)量2.7～3.8 (3.31±0.14)kg。3組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) :足月新生兒;新生兒家屬知情本研究內(nèi)容并簽署同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn):先天性疾病;免疫功能異常;基因缺陷;消化系統(tǒng)疾病;配方奶不耐受;新生兒母親孕晚期感染,或有酗酒、吸煙等不良嗜好。

1.3 方法 母乳組采用純母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)新生兒母親正確的母乳喂養(yǎng)方式,喂養(yǎng)7～8次/天。配方奶組給予雀巢能恩嬰兒配方奶粉(1段)進(jìn)行喂養(yǎng),喂養(yǎng)7～8次/天,喂養(yǎng)量150～180 mL/kg·d?；旌衔桂B(yǎng)組采用母乳和配方奶混合喂養(yǎng),其中配方奶喂養(yǎng)量不超100 mL/d。

1.4 觀察指標(biāo) (1)生長發(fā)育指標(biāo)。記錄3組新生兒出生時(shí)和喂養(yǎng)14 d后的體質(zhì)量、身長及頭圍,并計(jì)算增長速度。(2)比較3組新生兒喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)1個(gè)月后免疫功能指標(biāo)。采集新生兒指尖血,以流式細(xì)胞儀(上海然哲儀器設(shè)備有限公司)檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+及NK細(xì)胞水平,并計(jì)算CD4+/CD8+。(3)比較3組新生兒喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)1個(gè)月后糞便腸道菌群水平。采集新生兒新鮮大便1 g,采用德國QIAamp DNA stool Mini Kit試劑盒提取細(xì)菌DNA,以美國Roche LightCycler 480實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀檢測(cè)大腸桿菌、乳酸桿菌及雙歧桿菌水平。(4)比較3組新生兒喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)1個(gè)月后血清胃腸激素水平。取上述血液樣本,離心(3200 r/min,10 cm)分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(福州邁新生物科技有限公司)檢測(cè)胃動(dòng)素(MOT)、胃泌素(GAS)水平。

2 結(jié)果

2.1 3組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較 母乳組體質(zhì)量、身長及頭圍增長速度均大于混合喂養(yǎng)組和配方奶組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);混合喂養(yǎng)組與配方奶組體質(zhì)量、身長、頭圍增長速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 3組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 3組新生兒免疫功能指標(biāo)比較 喂養(yǎng)前,3組新生兒免疫功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);喂養(yǎng)1個(gè)月后,3組NK細(xì)胞、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于喂養(yǎng)前,且母乳組>混合喂養(yǎng)組>配方奶組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組新生兒免疫功能指標(biāo)比較

2.3 3組新生兒糞便腸道菌群水平比較 喂養(yǎng)前,3組新生兒糞便腸道菌群水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。喂養(yǎng)1個(gè)月后,3組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平均高于喂養(yǎng)前,且母乳組>混合喂養(yǎng)組>配方奶組(P<0.05);3組大腸桿菌水平均低于喂養(yǎng)前,且母乳組<混合喂養(yǎng)組<配方奶組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 3組新生兒糞便腸道菌群指標(biāo)比較

2.4 3組新生兒血清胃腸激素水平比較 喂養(yǎng)前,3組新生兒血清胃腸激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);喂養(yǎng)1個(gè)月后,3組血清MOT、GAS水平均高于喂養(yǎng)前,且母乳組>混合喂養(yǎng)組>配方奶組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 3組新生兒血清胃腸激素水平比較

3 討論

合理的喂養(yǎng)方式是保障新生兒健康成長的關(guān)鍵,目前常用新生兒喂養(yǎng)方式包括母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及配方奶喂養(yǎng)。其中純母乳喂養(yǎng)是聯(lián)合國兒童基金會(huì)大力推薦的科學(xué)育兒方法,對(duì)促進(jìn)新生兒健康成長具有重要意義[7]。但近年來純母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢(shì),混合喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)逐漸增多。

本研究結(jié)果顯示,與混合喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)相比較,母乳喂養(yǎng)能明顯增加新生兒體質(zhì)量、身長、頭圍增長速度,有助于促進(jìn)新生兒生長發(fā)育。分析其原因在于,母乳是一種天然營養(yǎng)品,富含蛋白質(zhì)、維生素、乳糖、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分,能夠滿足新生兒生長發(fā)育中的營養(yǎng)需求;母乳中脂肪粒小且含有脂肪酶,使其抗炎因子豐富,可有效保護(hù)并促進(jìn)新生兒消化功能發(fā)育,減輕胃腸道不良反應(yīng);此外,母乳喂養(yǎng)有助于增進(jìn)母嬰間情感交流,促進(jìn)新生兒生長發(fā)育[8]。配方奶的營養(yǎng)成分和含量接近母乳,但其對(duì)新生兒生理功能、生長發(fā)育的影響不盡理想[9]。趙怡然等[10]研究表明,配方奶喂養(yǎng)在加快極低出生體重兒體重增長方面的作用比強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)更好,與本研究存在一定差異,可能與研究對(duì)象及配方奶不同有關(guān)。

相關(guān)研究[11-12]指出,腸道菌群的建立和構(gòu)成對(duì)新生兒健康生長發(fā)育至關(guān)重要,與喂養(yǎng)方式等多種因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,與混合喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)相比,母乳喂養(yǎng)在改善雙歧桿菌、乳酸桿菌、下調(diào)大腸桿菌水平方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。說明母乳喂養(yǎng)可有效改善新生兒腸道菌群。這是因?yàn)槟溉橹邪貦八岬蕊柡椭舅?可促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌群定植,促進(jìn)腸道功能發(fā)育[13-15]。此外,母乳中的N-聚糖巖藻糖基化水平明顯升高,對(duì)促進(jìn)新生兒腸道菌群建立具有重要促進(jìn)作用[16]。本研究還發(fā)現(xiàn),喂養(yǎng)1個(gè)月后母乳組NK細(xì)胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于混合喂養(yǎng)組和配方奶組。分析其原因在于,母乳中所含的免疫活性物質(zhì)高于配方奶,母乳喂養(yǎng)能顯著提高新生兒白細(xì)胞及免疫球蛋白水平,進(jìn)一步增強(qiáng)免疫功能,且新生兒腸道菌群也有助于促進(jìn)機(jī)體免疫功能提高。本研究進(jìn)一步分析了不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒胃腸激素水平的影響,結(jié)果顯示母乳喂養(yǎng)能有效上調(diào)血清MOT、GAS水平?？紤]原因?yàn)槟溉閷?duì)于有益腸道菌群定植的促進(jìn)作用,可提高腸壁屏障功能,刺激MOT、GAS分泌,進(jìn)而促進(jìn)新生兒胃腸道蠕動(dòng),加速對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收,有利于新生兒生長發(fā)育。

綜上所述,與混合喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)相比,母乳喂養(yǎng)在改善新生兒腸道菌群、提高免疫功能及腸道功能方面具有明顯優(yōu)勢(shì),有利于促進(jìn)新生兒生長發(fā)育,值得推廣應(yīng)用。