陳欣悅,董 珊,張 媛

隨著數(shù)字化技術(shù)的全面發(fā)展,將數(shù)字化技術(shù)運用于護理教育領(lǐng)域已成為護理高等教育研究者關(guān)注的焦點[1]。數(shù)字化技術(shù)使用在促進高等護理教育方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,已成為當代護理教學(xué)不可分割的一部分。當前數(shù)字化護理教育正面臨硬件軟件缺乏、教育方面的財政壓力、隱私信息可靠性等相關(guān)問題的挑戰(zhàn)[2]。因此,面對數(shù)字化轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn),亟須發(fā)展數(shù)字化教育能力、方法和基礎(chǔ)設(shè)施,利用高質(zhì)量的開放內(nèi)容和教學(xué)方法,開展包容、優(yōu)質(zhì)的在線學(xué)習(xí)。在數(shù)字化轉(zhuǎn)型關(guān)鍵節(jié)點下,借鑒國外經(jīng)驗十分必要。本研究將采用Arksey和O′Malley的范圍綜述報告框架[3-4],全面梳理并深入分析國外近5年數(shù)字化護理教育的研究趨勢和熱點問題,以期為我國護理教育數(shù)字化的推廣提供更多的參考和研究視角。

1 資料與方法

1.1 明確研究問題

本范圍綜述的研究問題是:1)國外數(shù)字化護理教育的現(xiàn)狀;2)國外數(shù)字化護理教育的優(yōu)、缺點及局限性;3)對我國護理教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型的啟示。

1.2 文獻檢索

檢索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、EBSCOhost、Science Direct、CINAHL數(shù)據(jù)庫中關(guān)于數(shù)字化護理教育應(yīng)用的文章。檢索時限為2017年1月—2022年12月。采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式進行檢索,英文檢索詞包括“technology use”“digital learning”“virtual”“online learning”“nursing”“teaching and learning”。

1.3 文獻納入與排除標準

納入標準:1)文獻納入類型限制為原始研究,研究設(shè)計不限;2)已應(yīng)用于護理專業(yè)的數(shù)字化教育模式;3)研究地區(qū)為國外。排除標準:1)重復(fù)發(fā)表的文獻;2)文獻內(nèi)容不完整或無法獲得全文;3)會議或者報告。

1.4 文獻信息提取與分析

本研究根據(jù)研究問題提取相關(guān)信息,包括作者、發(fā)表年份、國家、研究類型、研究結(jié)論等,并進行匯總分析。由2名研究者獨立進行數(shù)據(jù)提取,如有分歧則與第3名研究者討論解決。

2 結(jié)果

2.1 文獻檢索結(jié)果

初檢出文獻2 341篇,經(jīng)過查重、篩選及質(zhì)量評價后,最終納入16篇文獻。

2.2 納入文獻的基本特征及質(zhì)量評價

采用由Moagi等[5-6]改編而來的質(zhì)量評價標準進行質(zhì)量評價。本研究評估了研究目的、研究設(shè)計、研究方法和局限性4個質(zhì)量領(lǐng)域,并評判為“是(yes)”“否(poor)”或“未報告(not reported)”,分別表示為“Y”“P”或“NR”。納入研究的基本特征及質(zhì)量評價結(jié)果見表1。

表1 納入研究的基本特征及質(zhì)量評價結(jié)果

2.3 整合結(jié)果

本研究按照Braun等[23]主題分析法的6個步驟獨立審查納入文獻,即熟悉、編碼、生成主題、審查主題、定義主題及撰寫報告。對納入研究的文獻進行全面理解和分析后,提煉出24個主題,將相似結(jié)果歸納形成3個整合結(jié)果7個新的類別,見圖1。

圖1 數(shù)字化護理教育研究整合結(jié)果

3 討論

3.1 國外護理數(shù)字化教育具備良好的應(yīng)用基礎(chǔ)與實施條件

數(shù)字化護理教育的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,新型冠狀病毒感染加快了全球數(shù)字化護理教育的發(fā)展。多項調(diào)查得出數(shù)字化護理教育的使用范圍逐步擴大,師生的心理準備程度整體較高[8,15,19,21]。目前,師生可以通過視頻錄像、線上學(xué)習(xí)平臺、各類App以及部分新興技術(shù),如VR、答題器、高仿真模擬等應(yīng)用載體進行數(shù)字化學(xué)習(xí)[7-22]。

3.2 國外護理數(shù)字化教育具有廣泛的個體與社會價值

從個體角度來看,護理數(shù)字化教育不受時間和地點約束,隨時隨地可以展開學(xué)習(xí)[8,12,17],很多學(xué)習(xí)內(nèi)容可以按照自己的節(jié)奏安排,并且可以多次觀看更利于理解。鼓勵學(xué)生自力更生,發(fā)展自己的思維和提高解決問題的能力[21],促進培養(yǎng)獨立自主的學(xué)習(xí)習(xí)慣[11]。同時,線上學(xué)習(xí)也節(jié)約了師生通勤時間。從社會角度來看,減少了通勤交通工具的污染[9],紙質(zhì)資料的使用量有所降低,共同推動了綠色環(huán)保。反復(fù)觀看操作視頻,使用模擬仿真病人練習(xí),充當理論與實踐之間的橋梁,有利于減少醫(yī)療操作失誤[14,16]。線上教育也為縮小教育差距提供了契機,讓更多學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)享受到了優(yōu)質(zhì)的教育資源[12]。

3.3 國外護理數(shù)字化教育存在亟待解決的發(fā)展障礙

3.3.1 技術(shù)障礙及對策

1)部分地區(qū)的硬件、軟件設(shè)備及移動通信技術(shù)尚不成熟[10,12,13,16,17,19]。建議完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)、配置計算機及相關(guān)硬件軟件,持續(xù)跟蹤監(jiān)督。與此同時,相關(guān)設(shè)施建設(shè)暫時還未惠及到的落后地區(qū),可先采用電視教學(xué)。2)海量在線資源質(zhì)量參差不齊,缺乏個性化和多樣化。這忽視了在線平臺的建設(shè)和優(yōu)質(zhì)數(shù)字學(xué)習(xí)資源的供給,從而限制了數(shù)字化教育的全面普及[14,17]。質(zhì)量是促進發(fā)展的關(guān)鍵因素,因此,一方面,有關(guān)部門應(yīng)當牽頭組建護理院校合作團隊,建設(shè)護理專業(yè)教學(xué)資源信息化平臺,優(yōu)化整合學(xué)校、臨床教學(xué)資源內(nèi)容[24],同時制定嚴格的資源庫審核機制,建立評價指標體系;另一方面,應(yīng)將師生滿意度作為質(zhì)量監(jiān)管的重點,及時收集師生的反饋,進行護理資源庫的管理、維護及補充更新。雙管齊下,共同提升數(shù)字教育資源的利用效能,提高共建共享機制效率。3)監(jiān)管機制空白不利于行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。平臺作為儲存用戶數(shù)據(jù)和隱私的載體,一旦缺乏完備的信息保護措施,就很容易發(fā)生用戶個人信息泄露的風險,降低用戶對在線教育平臺的信賴度[22]。因此,首先師生要增強隱私保護意識,減少隱私暴露機會;其次,平臺完善隱私保護治理,促進網(wǎng)絡(luò)健康發(fā)展。

3.3.2 資金障礙及對策

資金障礙造成新的教育不公平性[7],相對落后地區(qū)的學(xué)校和困難家庭的學(xué)生由于缺乏資金和技術(shù)力量,無法充分享受數(shù)字化教育帶來的紅利[9]。數(shù)字化技術(shù)成為了擴大教育差距的幫兇[2,9],而不是成為促進教育公平的助力。這需要多國政府、多個部門的協(xié)同配合,做好頂層設(shè)計,經(jīng)費、人員向困難地區(qū)傾斜,探索多主體建設(shè)經(jīng)費籌措機制。

3.3.3 人員障礙及對策

1)部分師生數(shù)字化素養(yǎng)低。部分習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)/學(xué)習(xí)的師生對突然的模式變化表現(xiàn)出無助和排斥[9,11,16,20]。首先,應(yīng)大力加強教師數(shù)字技術(shù)使用培訓(xùn),加強數(shù)字技能與教學(xué)實踐的深度融合。其次,教師在安排授課計劃時,提前留出培訓(xùn)本課程需要的各項數(shù)字技能的課時,提升學(xué)生的數(shù)字素養(yǎng)與操作信心[25]。2)缺乏學(xué)習(xí)氛圍與空間。部分學(xué)生表示在家缺乏獨立學(xué)習(xí)空間,無法營造學(xué)習(xí)氛圍[11]。建議學(xué)生開辟出專門的學(xué)習(xí)區(qū),保持安靜,盡力營造教室氛圍。3)增加學(xué)生身心健康風險[10]。數(shù)字化教育對屏幕的依賴性很強,可能加劇視力下降、誘發(fā)頸椎疾病、導(dǎo)致身體肥胖;也可能導(dǎo)致學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)空間、產(chǎn)生社交障礙、激化親子矛盾等。因此,建議合理安排課程時間,每節(jié)課應(yīng)≤40 min,督促學(xué)生進行適當體育鍛煉[10]。同時,高校心理咨詢中心也要實時追蹤學(xué)生心理狀況,對心理狀態(tài)不佳的學(xué)生及時進行疏導(dǎo)。4)教與學(xué)的模式變化造成重塑師生角色及情感交互障礙。人機對話剝奪了師生之間情感交互,淡化了人文關(guān)懷,以至于削弱了教育培養(yǎng)學(xué)生的社會屬性[9,26]。因此,建議增加師生互動協(xié)同,拉近距離,共同探討。5)在線平臺缺乏現(xiàn)實感。在線平臺無法代替實踐培訓(xùn),不利于學(xué)生護理實踐操作能力的培養(yǎng)[8,9,11]。同時,傳統(tǒng)護理實訓(xùn)教學(xué)缺乏真實的臨床體驗,學(xué)生對每項操作缺少感官認識,只是模式化完成各項護理操作流程。因此,VR結(jié)合高仿真模擬病人的應(yīng)用,可以在不會給真正病人帶來痛苦的前提下反復(fù)練習(xí),迅速提升學(xué)生護理操作技能,較快適應(yīng)臨床工作[27]。

3.4 對我國護理教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型的啟示

目前,我國護理教育數(shù)字化正處于起步階段,以上類似的問題國內(nèi)也普遍存在。為了實現(xiàn)數(shù)字化賦能護理教育高質(zhì)量發(fā)展,本研究借鑒國外經(jīng)驗,從中提煉出對我國的有益啟示。1)服務(wù)支撐:推進數(shù)字化護理教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。數(shù)字化教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不僅僅局限于護理專業(yè),而應(yīng)該造福所有專業(yè)。2)技能助推:加速師生數(shù)字化素養(yǎng)發(fā)展。應(yīng)大力加強教師數(shù)字技術(shù)使用職前與職后培訓(xùn),更新護理學(xué)生信息素養(yǎng)發(fā)展準則,培養(yǎng)學(xué)生高階素養(yǎng)和能力。3)課程優(yōu)化:創(chuàng)新數(shù)字化護理課程建設(shè)。利用技術(shù)和數(shù)字創(chuàng)新支持教育包容性的數(shù)字轉(zhuǎn)型,從而在數(shù)字化時代提高護理教學(xué)質(zhì)量。4)資源整合:建設(shè)數(shù)字化護理教學(xué)資源庫。開放數(shù)字化教育資源,為困難地區(qū)的學(xué)生提供學(xué)習(xí)的機會,促進教育資源的二次分配,縮小教育差距,實現(xiàn)在信息平臺上的彎道超車[28]。

4 小結(jié)

縱觀國際,數(shù)字化教學(xué)已成為一種不可或缺的教學(xué)模式,國外護理數(shù)字教育在各方面不斷完善,呈現(xiàn)出方興未艾、創(chuàng)新迭出的態(tài)勢。我國應(yīng)通過借鑒國外數(shù)字化護理教育的經(jīng)驗,立足本國國情,持續(xù)推進數(shù)字化護理教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加速師生數(shù)字素養(yǎng)發(fā)展、創(chuàng)新數(shù)字化護理課程建設(shè)、建立數(shù)字化護理教學(xué)資源庫,為我國培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才創(chuàng)造有效途徑。