熊水麗 吳瓊君

前列腺癌為常見惡性腫瘤,患者經(jīng)手術(shù)治療后可切除病灶,提高患者的生存期,但因前列腺癌的特殊性,術(shù)后有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險。研究指出,前列腺癌惡性程度較高,10年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過50%,給患者帶來生理及心理的雙重壓力[1]。癌癥復(fù)發(fā)恐懼(fear of cancer recurrence,FCR)指患者擔(dān)心或害怕癌癥復(fù)發(fā)、發(fā)展,是患者面對癌癥復(fù)發(fā)威脅時的心理應(yīng)激反應(yīng),正常的FCR水平可促使患者接受相關(guān)治療、檢查,對疾病的預(yù)后有利[2-3]。若患者FCR水平較高,可導(dǎo)致患者的社會及身體功能紊亂,影響治療效果,增加住院時間及再住院率[4]。因此,尋找前列腺癌患者術(shù)后FCR的影響因素十分必要。本研究分析老年前列腺癌患者術(shù)后FCR現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2023年3月我院收治的80例老年前列腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理檢查確診為前列腺癌;簽署知情同意書;均行前列腺癌根治術(shù)治療,且術(shù)后生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有精神病史;存在其他前列腺疾病;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;合并其他惡性腫瘤;存在視聽覺功能障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1FCR評估方法 采用恐懼疾病進(jìn)展簡化量表(FoP-Q-SF)[5]進(jìn)行評價,該量表包括社會家庭、生理健康2個維度,共12個條目。采用5級評分法,總分12～60分,分值越高表明FCR程度越高。

1.2.2基線資料統(tǒng)計方法 統(tǒng)計患者年齡、婚姻狀況、居住地、臨床分期、家庭人均月收入、受教育程度、心理彈性[采用心理彈性量表(CD-RISC)[6]進(jìn)行評價,該量表包括堅韌、力量、樂觀3個維度,共25個條目?？偡?00分,<60分為心理彈性低下]、社會支持[采用社會支持評定量表(SSRS)[7]進(jìn)行評價,包括客觀支持、主觀支持,對支持的利用度3個維度,共10個條目。總分11～66分,其中45～66分為高社會支持,23～44分為中等社會支持,≤22分為低社會支持]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同特征患者FoP-Q-SF評分的比較,表1

表1 不同特征患者術(shù)后FoP-Q-SF評分的比較

結(jié)果顯示,80例老年前列腺癌患者術(shù)后FoP-Q-SF評分為(31.25±4.82)分。不同家庭人均月收入、受教育程度、社會支持及心理彈性的老年前列腺癌患者術(shù)后FoP-Q-SF評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 老年前列腺癌患者術(shù)后FCR影響因素的多元線性回歸分析,表2～3

表2 變量賦值

表3 老年前列腺癌患者術(shù)后FCR影響因素的多元線性回歸分析

以老年前列腺癌患者術(shù)后FoP-Q-SF評分為因變量,將基線資料中比較有統(tǒng)計學(xué)差異的變量作為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,心理彈性低下、受教育程度低、社會支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者術(shù)后FCR的影響因素(P<0.05)。

3 討論

老年前列腺癌患者經(jīng)手術(shù)治療后若FCR水平高,可導(dǎo)致患者擔(dān)心自身疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展,引起心理應(yīng)激反應(yīng),增加心理壓力,對臨床治療方案的開展不利,繼而影響患者的預(yù)后[8-9]。本研究結(jié)果顯示,80例老年前列腺癌患者術(shù)后FoP-Q-SF評分為(31.25±4.82)分,表明老年前列腺癌患者術(shù)后FCR水平較高。

本研究多元線性回歸分析結(jié)果顯示,心理彈性低下、受教育程度低、社會支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者術(shù)后FCR的影響因素。 (1)受教育程度低:老年前列腺癌患者受教育程度低,則患者的判斷力較差,受外界的影響較大,當(dāng)預(yù)后不佳時,產(chǎn)生自我聯(lián)想,盲目的恐懼、害怕疾病,且患者受獲取途徑及自身理解能力的影響難以主動獲取疾病相關(guān)知識,加重患者的FCR水平[10]。因此,應(yīng)加強(qiáng)老年前列腺癌患者的健康教育,可通過疾病教育講堂、同伴教育等方式,促使患者正確認(rèn)識疾病,積極面對疾病的發(fā)生、發(fā)展,降低FCR水平。(2)家庭人均月收入低:老年前列腺癌患者術(shù)后的康復(fù)時間較長,加重患者經(jīng)濟(jì)壓力,導(dǎo)致患者擔(dān)心自身疾病給家庭帶來負(fù)擔(dān),對治療效果及預(yù)后擔(dān)憂,引起心理及經(jīng)濟(jì)雙重壓力,降低治療信心,提高患者的FCR水平[11-12]。因此,應(yīng)結(jié)合老年前列腺癌患者術(shù)后經(jīng)濟(jì)情況,選取最佳治療方案,實(shí)施心理護(hù)理,以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān),降低FCR水平。(3)社會支持低:社會支持可來自朋友、家庭等多個方面,社會支持系統(tǒng)良好可將個體承受及應(yīng)對能力提高,緩解疾病帶來的不良刺激,有效維持個體的心理健康[13]。若老年前列腺癌患者術(shù)后社會支持低,表明患者缺乏來自家庭、朋友的幫助與支持,在面對術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥及后續(xù)治療時存在自卑及孤獨(dú)的情緒,消極面對疾病,提高FCR水平[14]。因此,應(yīng)給予老年前列腺癌患者術(shù)后足夠的支持,并告知患者尋求社會支持的方法,滿足患者需求,降低FCR水平。(4)心理彈性低下:心理彈性是個體面對困境、創(chuàng)傷時的積極適應(yīng)能力及對抗能力,高水平的心理彈性可促使患者更積極、樂觀的面對刺激事件,并調(diào)整生理、心理反應(yīng)[15]。老年前列腺癌患者術(shù)后的心理彈性水平低,表明患者難以面對疾病帶來的威脅,不能有效的應(yīng)對疾病帶來的痛苦和復(fù)發(fā)恐懼, FCR水平較高。因此,應(yīng)關(guān)注老年前列腺癌患者術(shù)后的心理彈性水平,提高患者的認(rèn)知水平及自我管理能力,促使患者積極應(yīng)對疾病帶來的困境,降低FCR水平。

綜上所述,受教育程度低、心理彈性低下、社會支持低及家庭人均月收入低是老年前列腺癌患者術(shù)后FCR的影響因素。應(yīng)加強(qiáng)前列腺癌患者術(shù)后的心理護(hù)理及健康教育,指導(dǎo)患者尋求社會支持方法,降低患者術(shù)后FCR水平。