羅艷春

心碎綜合征又稱為應(yīng)激性心肌病，是一種以短暫的左心室收縮功能障礙為特征的急性可逆性心肌病?；颊咄?jīng)歷了重大的應(yīng)激事件，如失戀、失去親人等，因過于哀傷或憤怒，左心室會(huì)急劇收縮，表現(xiàn)出呼吸困難、胸口疼痛、暈厥等類似心臟病突發(fā)的癥狀。心碎綜合征最初被認(rèn)為是一種良性疾病，然而最新研究表明，心碎綜合征可能與嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥（包括死亡）有關(guān)。在所有疑似ST段抬高型心肌梗死的患者中，心碎綜合征約占1%～3%；而在疑似ST段抬高型心肌梗死的女性患者中，心碎綜合征可占5%～6%。

心碎綜合征的發(fā)病原因

心碎綜合征并非真的“心碎”了，其確切的病理生理機(jī)制尚不完全清楚。臨床研究表明，交感神經(jīng)受刺激在該病的發(fā)病機(jī)制中占據(jù)重要地位。當(dāng)人遭受嚴(yán)重的精神打擊或軀體刺激后，情緒波動(dòng)較大，交感神經(jīng)過度興奮，腎上腺素等兒茶酚胺類激素水平迅速增高，影響心肌收縮功能，亦會(huì)造成微血管強(qiáng)烈收縮、微循環(huán)障礙，可能直接引起心肌細(xì)胞水腫、壞死，甚至誘發(fā)室顫。此時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出類似急性心肌梗死的癥狀，如胸痛劇烈、呼吸困難等，但經(jīng)過冠脈造影并沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈急性閉塞的依據(jù)。

女性更容易患有心碎綜合征

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，女性患有心碎綜合征的概率顯著高于男性，約為男性的7.5倍。其中，55歲以下女性發(fā)病率是男性的9.5倍，55歲以上女性發(fā)病率是年輕女性的3倍，原因可能是情緒激動(dòng)時(shí)，雌激素促進(jìn)了兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素的釋放，誘發(fā)心臟和血管劇烈收縮，造成心肌缺血，甚至導(dǎo)致猝死。也有研究發(fā)現(xiàn)，男性心臟細(xì)胞比女性心臟細(xì)胞有更多腎上腺素受體，意味著男性能更好地排解壓力。

中醫(yī)認(rèn)為，劇烈的精神刺激會(huì)引起情緒反應(yīng)過度，即為七情過度，影響內(nèi)臟功能，導(dǎo)致氣血調(diào)節(jié)功能紊亂，增加患病率。相對(duì)于男性而言，女性更為感性，因此容易受環(huán)境或事件影響，當(dāng)發(fā)生自身難以接受的悲痛事件（如親人離世）情緒波動(dòng)更為強(qiáng)烈。

心碎綜合征預(yù)防與治療

心碎綜合征是功能性心臟病，發(fā)病過程中大量心肌所受的損傷是可逆的。隨著時(shí)間的流逝，患者心理情感逐漸趨于平靜，不良癥狀逐漸消退。在治療方面，以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療為主，監(jiān)測(cè)患者心律、心率、血壓、心臟功能，防治心律失常；同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及心肌營養(yǎng)治療。若發(fā)生心碎綜合征后不及時(shí)治療，可能引發(fā)血管痙攣，甚至?xí)蛐呐K驟停、呼吸停止而危及生命。

由于心碎綜合征發(fā)生在遭受嚴(yán)重精神打擊或軀體刺激所引起的情緒波動(dòng)較大時(shí)，因此需采取恰當(dāng)?shù)姆绞奖M快宣泄不良情緒，如向親朋好友傾訴，或痛哭、大喊，調(diào)整心態(tài)，可預(yù)防疾病的發(fā)生。此外，相關(guān)研究表明，通過痛哭、大喊等方式，機(jī)體會(huì)分泌更多的有益激素和神經(jīng)遞質(zhì)，消除因負(fù)面情緒而分泌的化學(xué)物質(zhì)。