王建華

10月8日是第26個(gè)“全國(guó)高血壓日”。血壓除了隨晝夜節(jié)律變化外，也與季節(jié)變化有關(guān)，通常表現(xiàn)為“春夏低，秋冬高”。目前正值秋季，又是雙節(jié)期間，在闔家團(tuán)聚或外出游玩之際，患者一定要管理好血壓，以免發(fā)生心血管意外。臨床上，大多數(shù)高血壓患者不會(huì)出現(xiàn)明顯不適，僅有少數(shù)患者會(huì)有頭暈、頭脹、頭痛等不適癥狀。但是，沒(méi)有癥狀并不代表沒(méi)有危險(xiǎn)，高血壓對(duì)身體的傷害常常是悄無(wú)聲息的。相信很多人都聽說(shuō)過(guò)腦出血、腦梗死、冠心病、心肌梗死，心力衰竭、腎衰，眼底出血、主動(dòng)脈夾層等疾病，但您是否知道，這些疾病發(fā)生的主要原因之一就是高血壓。因此，為了預(yù)防和減少心腦腎及大血管疾病，要高度重視和積極控制高血壓。

降壓能否跟著感覺(jué)走

部分高血壓患者知道自己患有高血壓，但由于沒(méi)有明顯癥狀，且擔(dān)心藥物有副作用，因而拒絕用藥。還有部分患者用藥全憑感覺(jué)，有癥狀時(shí)就用，沒(méi)癥狀時(shí)就停。殊不知，高血壓是無(wú)聲的“殺手”，只要血壓超過(guò)正常范圍，無(wú)論有沒(méi)有癥狀，均會(huì)對(duì)患者心、腦、腎等靶器官造成損傷。因此，降壓不能跟著感覺(jué)走，無(wú)癥狀的高血壓也需要治療。

事實(shí)上，目前臨床使用的降壓藥物的安全性都是有保障的。相較于降壓藥物的副作用，長(zhǎng)期高血壓的危害要嚴(yán)重得多?；颊邞?yīng)及時(shí)服用降壓藥物，以免延誤治療。

部分高血壓患者服用一段時(shí)間降壓藥后，感覺(jué)效果不如從前，就認(rèn)為發(fā)生了耐藥。其實(shí)，降壓藥一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，之所以出現(xiàn)藥效降低的情況，往往是由于患者自身病情發(fā)生了變化（如體重增加，情緒波動(dòng)、年齡增大等），或是由于天氣變冷、藥物用法用量不當(dāng)?shù)?。遇到以上情況，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥量或更換藥物。

血壓降到多少算合適

血壓控制是不是“一刀切”，把血壓控制在140/90 mmHg就可以了？答案是否定的。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》，血壓控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)因人而異，具體要求如下：

（1）一般高血壓患者，血壓降至140/90 mmHg以下。（2）合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病伴有蛋白尿的患者，血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下。（3）65～79歲的高血壓患者，血壓應(yīng)降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90 mmHg以下。（4）80歲及以上的高血壓患者，血壓應(yīng)降至150/90 mmHg以下。

當(dāng)然，血壓也并非降得越低越好，尤其是舒張壓不宜降得過(guò)低，最好不要低于60 mmHg。這是因?yàn)槭鎻垑哼^(guò)低會(huì)引起心腦血管灌注不足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死、缺血性腦卒中等。

長(zhǎng)假期間如何管理好血壓

（1）按時(shí)用藥。節(jié)假日外出旅游期間，起居和飲食都不是很規(guī)律，注意隨身帶藥，確保按時(shí)服藥。

（2）清淡飲食。做菜盡量少放鹽，清淡少油為好。另外，注意不要過(guò)量飲酒。

（3）勞逸結(jié)合。適度運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓，但要避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，導(dǎo)致疲勞過(guò)度、影響睡眠，反而會(huì)使血壓升高。

（4）天涼加衣。入秋后，早、晚氣溫偏低，注意添衣保暖，避免因受涼導(dǎo)致血壓升高。

（5）情緒平和。節(jié)日期間，親人故友相聚，容易情緒激動(dòng)、失眠，導(dǎo)致血壓升高，不利于血壓控制，要注意保持平和的情緒。