陳 曦,李洪龍,王海軍,楊金麗,陳佳欣

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院：1.全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院;2.精神衛(wèi)生學(xué)院;3.公共衛(wèi)生學(xué)院,黑龍江 齊齊哈爾 161006)

隨著國家系列政策文件的制定實施,我國全科醫(yī)學(xué)得到較快發(fā)展,全科醫(yī)生數(shù)量持續(xù)增長,能力素質(zhì)不斷提高,全科醫(yī)學(xué)教育體系不斷完善[1-2],為發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了有力支撐[3]。但全科醫(yī)學(xué)與其他臨床二級學(xué)科發(fā)展的歷史相比很短,學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)薄弱,課堂教學(xué)和臨床實踐教學(xué)的全科特點并不突出[4]。經(jīng)查閱文獻,目前從學(xué)生角度進行的全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)滿意度及存在問題對策的研究較少?；诖?本研究根據(jù)全科教育管理者訪談及教學(xué)評價指標(biāo),制定滿意度調(diào)查問卷,分析全科醫(yī)學(xué)生對全科教學(xué)滿意程度,為改進高校全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)提供有力的工具。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究采用整群抽樣方法,對某高等醫(yī)學(xué)院校2018級共81名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進行教學(xué)滿意度調(diào)查。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查 本研究問卷根據(jù)前期研究的課堂教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系選取體現(xiàn)學(xué)生評價的指標(biāo)[5],在此基礎(chǔ)上圍繞研究目的增加孔燕等[6]學(xué)者的“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐基地實踐教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系”部分相關(guān)內(nèi)容,經(jīng)全科教育管理者修訂,并進行預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題,修正后通過“問卷星”客戶端向全科醫(yī)學(xué)生發(fā)放問卷,參與調(diào)查的學(xué)生掃描二維碼在線填寫調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括學(xué)生基本情況和全科教學(xué)滿意度兩部分。(1)基本情況：包括性別、年齡、民族等。(2)全科教學(xué)滿意度量表：主要從以下5個維度開展：教師教學(xué)能力6個條目、實踐能力培養(yǎng)4個條目、社區(qū)教學(xué)管理能力8個條目、教學(xué)設(shè)施及安排4個條目、全科醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)6個條目,共 28 個條目。根據(jù) Likert 5 級評分法,分為“非常不滿意”“比較不滿意”“一般”“比較滿意”“非常滿意”,分?jǐn)?shù)越高代表滿意程度越高。學(xué)生依照實際情況,填寫滿意程度,滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.2量表信效度 教學(xué)滿意度量表的 Cronbach′s α為0.962;KMO值為0.919,表明量表具有良好的信度和效度。問卷經(jīng)小范圍預(yù)調(diào)查后修訂,采用問卷星對所在班級的學(xué)生進行不記名填寫。滿意度量表部分主要調(diào)查學(xué)生對教師教學(xué)能力、實踐能力培養(yǎng)、社區(qū)教學(xué)管理能力、社區(qū)教學(xué)設(shè)施及安排、全科醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)方面的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 共發(fā)放問卷81份,回收有效問卷79份,有效率98%。其中男41人(52%),女38人(48%),年齡均在20～21歲。

2.2全科醫(yī)學(xué)生對教學(xué)評價滿意度 在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生對教學(xué)滿意度的5個維度中,教師教學(xué)能力、實踐能力培養(yǎng)、社區(qū)教學(xué)管理能力3個維度的滿意度相對較高。在教師教學(xué)能力的6個條目中,滿意度偏高的2項內(nèi)容為“教學(xué)內(nèi)容與時俱進,貼近我國基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展”“理論聯(lián)系實際,結(jié)合案例教學(xué)法,培養(yǎng)分析和處理實際問題的能力”。在實踐能力培養(yǎng)的4個條目中,對“臨床基本技能訓(xùn)練”滿意度最高。在教學(xué)管理能力的8個條目中,“社區(qū)實習(xí)目的性和針對性明確”滿意度偏高、“社區(qū)對教師及實習(xí)生的反饋意見積極采納”滿意度相對較低。相反,全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對教學(xué)設(shè)施及安排與全科醫(yī)學(xué)基本技能實習(xí)2個維度共計10個條目的滿意度均未達到70%。見表1。

表1 全科醫(yī)學(xué)生對教學(xué)滿意度評價情況

3 討 論

全科理論和實踐教學(xué)是全科醫(yī)學(xué)生夯實專業(yè)知識,提高其臨床基本技能及基層服務(wù)能力的重要途徑。我國全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)域存在的共性問題是研究者對全科醫(yī)學(xué)科學(xué)研究思維特點的重視程度和思考深入度不足[7]。本研究立足于深入了解全科醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度現(xiàn)狀,探討其可能的影響因素并提出針對性建議,對于提升教學(xué)質(zhì)量、促進全科人才隊伍建設(shè),從根本上提高我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義[8]。

學(xué)者靳葛[9]曾應(yīng)用大數(shù)據(jù)調(diào)查分析得出影響人才滿意度的因素,主要為師資隊伍、課程體系建設(shè)、實踐教學(xué)和現(xiàn)代信息化設(shè)備設(shè)施教學(xué)都可產(chǎn)生影響。調(diào)查中全科醫(yī)學(xué)生對教師教學(xué)能力、實踐能力培養(yǎng)和社區(qū)教學(xué)管理能力的滿意度較高,對社區(qū)教學(xué)設(shè)施及安排、全科醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)的滿意度較低。可見,師資教學(xué)能力、管理水平得到學(xué)生較高程度的認(rèn)可,但學(xué)生對教學(xué)中教學(xué)方法和課題氣氛的滿意度相對較低,為此,開展社區(qū)骨干教師培訓(xùn),特別是全科醫(yī)學(xué)知識、國內(nèi)外示范社區(qū)教學(xué)現(xiàn)狀,督促教師更好地掌握實習(xí)大綱[10],探索靈活有效的教學(xué)方法,如演示教學(xué)法、實踐性教學(xué)法、講授法、小組討論法和模擬教學(xué)法等[11],以提高帶教水平。同時,高校可采用本部專業(yè)教師協(xié)助實踐基地聯(lián)合帶教方式,設(shè)計豐富充實且科學(xué)合理的實踐內(nèi)容,以提升全科專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。全科醫(yī)學(xué)生對社區(qū)教學(xué)設(shè)施及安排滿意度較低,其原因可能在于大部分社區(qū)教學(xué)條件有限,教室短缺,設(shè)施設(shè)備不足[12],建議加強學(xué)校與社區(qū)實踐基地協(xié)調(diào)與溝通,加大社區(qū)教學(xué)經(jīng)濟支持,創(chuàng)造良好的社區(qū)實踐環(huán)境,確保社區(qū)實踐教學(xué)過程的有效進行。對全科醫(yī)學(xué)基本技能培養(yǎng)的滿意度較低,表明在社區(qū)教學(xué)中基本公共衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)不足,應(yīng)激發(fā)學(xué)生主動參與社區(qū)實踐的積極性,使學(xué)生參與全科門診、健康檔案的建立與書寫、預(yù)防接種保健工作、慢性病與傳染病防治及重點人群健康管理等主要工作[13]。通過社區(qū)實踐,醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)生的工作內(nèi)容有了更全面、更深刻的了解,同時,提高學(xué)生社區(qū)保健意識和技能,能夠深入理解全科醫(yī)生存在的必要性[14],以培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的社區(qū)服務(wù)能力。

總之,加強全科教學(xué)全過程,深化社區(qū)實踐等各環(huán)節(jié)的督導(dǎo),是提升教學(xué)質(zhì)量的根本保障。使學(xué)生全面掌握全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點與全科診療思維,深化全科隊伍師資培養(yǎng),加強與社區(qū)的溝通與交流,營造良好的實踐環(huán)境,鼓勵全科醫(yī)學(xué)生投入基層工作的行列,促進我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作開展。