陳錦鏡

高血壓是腦出血最重要的致病因素，腦出血的發(fā)生率與血壓水平呈正相關(guān)。正常血壓腦出血發(fā)病率低，占所有腦出血的2.1%～8.6%；平均發(fā)病年齡較高，好發(fā)于老年人腦葉區(qū)；出血量通常較少，預(yù)后較好。高血壓性腦出血是最常見的原發(fā)性腦出血，約占所有腦出血的70%～80%，好發(fā)于50～70歲患者，常有多年高血壓病史，通常在活動和情緒激動時發(fā)病。出血部位以基底節(jié)區(qū)最常見，占約70%～90%；其次是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦葉出血，約占10%～20%；其余10%分布于其他部位。

高血壓之所以會導(dǎo)致腦出血，是因為長期的高血壓導(dǎo)致腦動脈發(fā)生玻璃樣變性，血管內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成了沒有結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，導(dǎo)致血管彈性降低，脆性增加，血管張力喪失。當(dāng)血壓增高的時候，血液對血管壁的沖擊力加大，導(dǎo)致局部動脈在血液高壓力沖擊下形成了球狀突起，即粟粒狀動脈瘤。血液還可以通過被破壞的內(nèi)膜層侵入血管壁，形成夾層動脈瘤。當(dāng)患者情緒激動、過度腦力和體力勞動，或其他因素引起血壓驟然升高時，壓力超過了腦動脈血管壁的承受能力，動脈瘤就容易破裂，引起腦出血。另外，高血壓還可以引起腦小動脈痙攣，導(dǎo)致遠端腦組織的缺血缺氧、壞死，也可以產(chǎn)生腦出血。

腦出血早期“七個突然”信號

1．突然出現(xiàn)的劇烈頭痛是腦出血最常見的癥狀，通常會伴隨著惡心、嘔吐等癥狀。頭痛原因可能是血管破裂后血液在顱內(nèi)堆積，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，也可能是血液刺激腦膜所致。

2．突然出現(xiàn)的眩暈和眼震腦出血時，腦部血流量減少，腦干、小腦等部位受到缺血缺氧的影響，導(dǎo)致人體平衡失調(diào)，出現(xiàn)眩暈和眼震等癥狀。

3．突然出現(xiàn)的面部或肢體麻木腦出血可能會壓迫或損傷大腦的感覺中樞，導(dǎo)致面部或肢體出現(xiàn)麻木感。

4．突然出現(xiàn)的語言障礙腦出血可能會損傷大腦的語言中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙，如口齒不清、失語等。

5．突然出現(xiàn)的視力障礙腦出血可能會損傷視神經(jīng)或視中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙，如視力模糊、失明等。

6．突然出現(xiàn)的惡心和嘔吐腦出血時，顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致惡心和嘔吐等癥狀。

7．突然出現(xiàn)的意識障礙腦出血時，血腫壓迫或損傷大腦功能區(qū)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙，如昏迷、嗜睡等。

血壓高到多少會發(fā)生腦出血

高血壓和腦出血存在明確的相關(guān)性，尤其是當(dāng)患者存在腦血管畸形時，即使血壓未達到一定水平，也可能發(fā)生腦出血。因此，明確是否存在腦動脈畸形至關(guān)重要。

持續(xù)的高血壓會損害血管，最終導(dǎo)致血管破裂或破裂出血。然而，血壓高到多少才會導(dǎo)致腦出血，這個問題并沒有一個確定的答案，因為這涉及多種因素，如個體差異、高血壓病程、血壓控制情況、其他疾病等。

一般來說，長期持續(xù)的高血壓，尤其是收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過100毫米汞柱，會增加腦出血的風(fēng)險。然而，有些人在血壓相對較低的情況下也可能出現(xiàn)腦出血。例如，一些患者可能在收縮壓為140～160毫米汞柱或舒張壓為90～100毫米汞柱時就已經(jīng)出現(xiàn)了腦出血。

此外，還有一些其他的風(fēng)險因素會增加腦出血的風(fēng)險，例如動脈粥樣硬化、腦血管疾病、吸煙、酗酒、糖尿病、高膽固醇等。這些因素會進一步增加血壓對血管的損害，從而增加腦出血的風(fēng)險。

高血壓腦出血的危險因素

1．遺傳高血壓腦出血具有一定的遺傳性。如果家族中有高血壓腦出血的患者，那么家族成員患病的概率也會增加。這主要是由于遺傳因素影響了血壓的調(diào)節(jié)機制，導(dǎo)致血管壁的彈性變差，容易發(fā)生破裂。

2．不良嗜好吸煙和飲酒是高血壓腦出血的主要危險因素。長期大量吸煙和飲酒會導(dǎo)致血管收縮，增加腦出血的風(fēng)險。此外，吸煙和飲酒還會增加患高血壓、糖尿病和冠心病等疾病風(fēng)險，這些疾病也會增加腦出血的發(fā)生率。

3．不規(guī)則生活習(xí)慣暴飲暴食，喜吃油膩、甜或者咸的食品，睡眠不規(guī)律，不喜歡運動，等，這些不良生活習(xí)慣會影響血壓的調(diào)節(jié)機制，增加患高血壓腦出血的風(fēng)險。特別是飲食過于油膩或過多攝入鹽分，會導(dǎo)致血壓升高，增加腦出血的風(fēng)險。

4．體重肥胖是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的危險因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群患高血壓腦出血的概率高于正常體重的人群。這是因為肥胖會導(dǎo)致血壓升高，增加血管負(fù)擔(dān)，加速血管老化，進而增加腦出血的風(fēng)險。

5．情緒波動情緒不穩(wěn)定或情緒突然出現(xiàn)波動，會引起血壓的劇烈波動，進而誘發(fā)高血壓腦出血。例如，長期處于緊張、焦慮、壓力等不良情緒狀態(tài)下，高血壓腦出血的風(fēng)險會明顯增加。如何預(yù)防高血壓腦出血

1．控制血壓高血壓是腦出血最重要的危險因素，控制血壓是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵。要定期測量血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)盡早接受治療，并堅持按時服藥。此外，改善生活方式也可以幫助控制血壓，如減少鹽的攝入、適量運動、保持健康的體重、戒煙等。

2．控制血糖和血脂糖尿病和血脂異常也是腦出血的危險因素。糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖，定期檢測血糖并堅持服藥。血脂異常的患者應(yīng)通過改善生活方式或藥物治療來控制血脂。

3．戒煙吸煙是腦出血的危險因素之一。煙草中含有的尼古丁和其他有害物質(zhì)會對血管造成損害，增加腦出血的風(fēng)險。因此，戒煙是預(yù)防腦出血的重要措施。

4．適量運動適量的體育鍛煉可以降低腦出血的風(fēng)險。運動可以幫助控制體重、血壓和血脂，還可以增強心肺功能，提高身體抵抗力。建議每周進行至少150分鐘中等強度的有氧運動。

5．健康飲食飲食對腦出血的預(yù)防也有重要影響。建議攝入富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的蔬菜、水果、全谷類食品等，減少高脂肪、高膽固醇和高鹽食品的攝人。此外，保持足夠的水分?jǐn)z入也有助于預(yù)防腦出血。

6．控制情緒和壓力情緒激動和壓力也是腦出血的危險因素之一。要學(xué)會控制情緒，保持良好的心態(tài)，避免過度激動和緊張。同時，也可以通過心理咨詢，運動、冥想等方式來減輕壓力。

7．合理使用藥物來降低血壓降壓藥要長期、規(guī)律地服用，不能隨意停藥、換藥或減藥，否則可能導(dǎo)致血壓波動，引發(fā)腦梗死、腦出血等嚴(yán)重后果。在服用降壓藥期間，要密切關(guān)注可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，例如低血壓、頭暈、嗜睡、惡心、昏厥等，以便及時發(fā)現(xiàn)并加以處理。如果偶爾漏服一次降壓藥，一般不需要補充服用，在下一次按正常劑量服用即可。絕對不能將兩次的藥量合并一次服用，否則可能導(dǎo)致血壓急劇下降。不要輕信傳言和廣告，不要停用降壓藥而改用偏方、保健品等代替降壓藥，以免造成嚴(yán)重后果。

8．定期檢查定期進行身體檢查可以及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素，及時采取措施進行干預(yù)和治療。特別是有家族遺傳史的人群，更應(yīng)重視定期檢查的重要性。