亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        高尿酸血癥與代謝紊亂疾病

        2023-10-31 17:32:17羅登
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年20期
        關(guān)鍵詞:血脂高血壓糖尿病

        羅登

        高尿酸血癥與高血壓的關(guān)系

        2021年最新的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示,在33785例高血壓患者中,高尿酸血癥總患病率為38.7%,其中男性為35.1%,女性為45.2%。高尿酸血癥雖然與其他心血管危險(xiǎn)因素相關(guān),但更是高血壓發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥不僅多伴發(fā)高血壓,而且可以預(yù)測(cè)高血壓的發(fā)生。在青少年中,血清尿酸水平增加與原發(fā)性高血壓形成的關(guān)系更加明顯。血壓正常的青少年中9.5%存在高尿酸血癥,臨界高血壓青少年中49%存在高尿酸血癥,中重度高血壓青少年73%存在高尿酸血癥?;加性l(fā)性高血壓的青少年應(yīng)用別嘌醇治療1個(gè)月,其動(dòng)態(tài)血壓均有下降,其中80%血壓下降到正常水平。停止藥物治療后血壓反彈至基線水平。

        既然高尿酸血癥與高血壓之間關(guān)系密切,那么尿酸導(dǎo)致高血壓的可能機(jī)制究竟是什么呢?有研究顯示,體內(nèi)尿酸水平升高時(shí),首先通過(guò)一種機(jī)制導(dǎo)致血壓水平的升高,而后通過(guò)另一種機(jī)制維持這種高血壓的水平,進(jìn)而形成高血壓病。具體來(lái)說(shuō),尿酸通過(guò)激活腎素一血管緊張素系統(tǒng)以及降低一氧化氮水平,誘導(dǎo)內(nèi)皮功能紊亂,導(dǎo)致腎臟血管收縮,引起血壓水平增高。這一期間的高血壓類(lèi)型是鹽抵抗而對(duì)尿酸敏感型。其后,尿酸引起腎臟微血管病變(小動(dòng)脈硬化),誘導(dǎo)動(dòng)脈血管平滑肌增殖,導(dǎo)致血管腔變窄,阻力增加,導(dǎo)致血壓升高。這一期間高血壓是鹽敏感、腎臟依賴型,不受尿酸水平的影響。值得注意的是,尿酸導(dǎo)致高血壓形成的同時(shí)還會(huì)誘導(dǎo)腎內(nèi)缺血,進(jìn)一步增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,最終導(dǎo)致乳酸釋放;而由于乳酸可以競(jìng)爭(zhēng)尿酸腎臟排泄轉(zhuǎn)運(yùn),減少尿酸排泄,導(dǎo)致血清尿酸水平進(jìn)一步升高,使得高尿酸血癥的糾正變得困難,形成惡性循環(huán)。

        高尿酸血癥與高脂血癥的關(guān)系

        說(shuō)高尿酸血癥與血脂代謝紊亂是雙胞胎,形影不離,一點(diǎn)都不過(guò)分。血脂異常是代謝綜合征常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。高尿酸血癥與脂質(zhì)代謝紊亂,尤其是高甘油三酯血癥,就像一對(duì)孿生兄弟一樣如影相隨。早在1968年,Barlow等研究人員就發(fā)現(xiàn)在高甘油三酯血癥和高尿酸血癥之間存在密切相關(guān)性。超過(guò)80%的高甘油三酯血癥的患者有高尿酸血癥;反之,大約50%~75%的高尿酸血癥的患者有高甘油三酯血癥。在Matsubara等人的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),與血清尿酸水平低的人群相比,血清尿酸水平高的人群中,總膽固醇和甘油三酯水平升高,而高密度脂蛋白水平則與尿酸水平呈負(fù)相關(guān)。近期還有研究發(fā)現(xiàn),游離脂肪酸和高尿酸血癥相關(guān),獨(dú)立于高甘油三酯血癥、肥胖和中心性脂肪分布等因素。

        高尿酸血癥易合并血脂代謝紊亂的機(jī)制,目前認(rèn)為可能有以下幾個(gè)方面:①血清中高水平尿酸可能通過(guò)降低脂蛋白脂酶活性,使三酰甘油分解代謝受限,引起血中三酰甘油水平升高;②高水平尿酸可直接促進(jìn)肝三酰甘油的合成;③血清中高水平尿酸可促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過(guò)氧化,從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生;④血脂代謝分解產(chǎn)生的胴體阻礙血尿酸的排泄,間接地使血尿酸水平增高;⑤血脂代謝紊亂可引起腎動(dòng)脈硬化,使腎血流減少,使尿酸鹽從腎排泄減少。⑥尿酸和甘油三酯雖分別屬于不同物質(zhì)的代謝通路,但其間有交叉的部分,如血甘油三酯升高導(dǎo)致游離脂肪酸生成增多,會(huì)加速ATP(人體的能量物質(zhì))分解,引起尿酸生成增加。

        總之,高尿酸血癥、痛風(fēng)和血脂代謝紊亂等共存時(shí),尿酸代謝紊亂和血脂代謝紊亂可互相促進(jìn),互相傷害,兩者的相互作用可加速疾病的進(jìn)展,影響最為突出的是誘發(fā)和加重心血管疾病,使心血管疾病的發(fā)生率和死亡率明顯增加。

        高尿酸血癥與糖尿病的關(guān)系

        高尿酸血癥和糖尿病都是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn),胰島素抵抗是高尿酸血癥與糖尿病的共同致病基礎(chǔ)。具有典型胰島素抵抗特征的肥胖患者往往是高尿酸血癥和2型糖尿病的主要來(lái)源。糖尿病患者中高尿酸血癥的發(fā)生率高達(dá)45%~75%,痛風(fēng)的發(fā)生率大約15%。高尿酸血癥與痛風(fēng)患者中則有12.2%~26.9%合并糖尿病??梢哉f(shuō)高尿酸血癥與糖尿病如影隨形,是一對(duì)“難兄難弟”。來(lái)自2018~2019年全國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的最新數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)成年居民中高尿酸血癥患病率為14.0%,與糖尿病的患病率不相上下;男性高尿酸血癥的患病率為24.5%,顯著高于女性的3.6%。更值得關(guān)注的是,18~39歲青年男性和70歲以上的老年男性是患病的高峰人群。

        高尿酸血癥還是2型糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血尿酸水平每升高60微摩爾/升,2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加17%,子代發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加15%。已存在糖尿病的患者,高尿酸血癥可以加重這些患者的代謝紊亂,預(yù)示和加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,增加心腦血管事件的發(fā)生。2型糖尿病患者血尿酸水平增高60微摩爾/升,腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加19%;增高100微摩爾/升,心血管事件的發(fā)生率增高21%。血尿酸增高還與糖尿病患者腎臟功能的惡化和進(jìn)展有關(guān)。

        三高加一高,對(duì)健康威脅更大

        說(shuō)起“三高”(高血壓、高血糖、高血脂),相信大家都不陌生,那么,你知道“第四高”是什么嗎?從上面的介紹可以看出,高尿酸血癥與高血壓、高脂血癥及糖尿病關(guān)系非常密切,它們相互促進(jìn)和相互影響,進(jìn)而加重患者病情及影響預(yù)后。正因如此,高尿酸血癥被認(rèn)為是常見(jiàn)的慢性代謝性疾病,因而,每年的4月20日被定為世界高尿酸血癥日,大家就習(xí)慣地將其稱之為“第四高”。實(shí)際上,并不是說(shuō)高尿酸血癥的患病率低于高血壓、高血脂和高血糖(2型糖尿?。?,而是因?yàn)樗堑谒膫€(gè)被大家關(guān)注、引起大家重視的疾病。根據(jù)以往調(diào)查,包括心臟病、中風(fēng)和血管疾病在內(nèi)的心血管疾病是人類(lèi)的頭號(hào)殺手,占總死亡人數(shù)的29.2%;而引起心血管疾病的主要因素就是四高。所以中老年一定要重視“四高癥”,經(jīng)常檢測(cè)血壓、血糖,平時(shí)多運(yùn)動(dòng)、注意飲食、戒煙戒酒。如果發(fā)現(xiàn)單靠自己平時(shí)的生活已經(jīng)沒(méi)有辦法改善“四高”情況了,及時(shí)就醫(yī)。

        高尿酸血癥和高血壓、高脂血癥及糖尿病都是代謝相關(guān)疾病。在治療上,特別是生活方式的干預(yù)上有一定的相通之處。飲食方面,應(yīng)當(dāng)控制總熱量的攝人,多飲水,戒煙限酒,低脂、低糖及低嘌呤飲食,多吃蔬菜,少吃肉類(lèi)尤其是動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等食物,對(duì)血脂、血糖和血尿酸的控制都是有幫助的。另外,規(guī)律、適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉,可以促進(jìn)血液循環(huán),改善代謝狀況,減輕體重,進(jìn)而改善四高。

        猜你喜歡
        血脂高血壓糖尿病
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        全國(guó)高血壓日
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識(shí)問(wèn)答
        血脂常見(jiàn)問(wèn)題解讀
        你了解“血脂”嗎
        如何把高血壓“吃”回去?
        高血壓,并非一降了之
        中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者伴血脂異常49例
        蜜桃网站免费在线观看视频| 亚洲久无码中文字幕热| 91福利精品老师国产自产在线| 国产少妇露脸精品自拍网站| 嗯啊好爽高潮了在线观看| 亚洲精品熟女国产| 久久天天爽夜夜摸| 性一交一乱一乱一视频亚洲熟妇 | 中文字幕精品无码一区二区| a午夜国产一级黄片| 午夜一区二区三区福利视频| 国产极品粉嫩福利姬萌白酱| 国产精品亚洲二区在线观看| 国产aⅴ天堂亚洲国产av| 美利坚亚洲天堂日韩精品| 欧美疯狂性受xxxxx喷水| 成人妇女免费播放久久久| 国产亚洲sss在线观看| 国产女主播福利一区二区| а天堂中文在线官网在线| 国产久热精品无码激情| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产在线精品观看一区二区三区| 亚洲精品少妇30p| 欧美多毛肥胖老妇做爰| 蜜臀av中文人妻系列| 一区二区三区四区中文字幕av | 欧美内射深喉中文字幕| 亚洲最大成av人网站| 女同另类一区二区三区| 大又大又粗又硬又爽少妇毛片 | 青青草免费激情自拍视频| 日本在线一区二区三区视频观看| 97人妻精品一区二区三区| 在线观看视频一区| 亚洲无av码一区二区三区| 亚洲日韩精品无码av海量| 丰满爆乳无码一区二区三区| 精品免费看国产一区二区白浆| 在线日本看片免费人成视久网| 亚洲一区二区三区无码国产|