康紅英

70歲的劉奶奶，最近一午反復(fù)出現(xiàn)身體不適。最開始出現(xiàn)腹脹腹痛、吃不下東西，身體日漸消瘦。隨著時間推移，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)了頭暈、乏力，甚至一陣陣的坐立不安、心慌胸悶、手抖、心里難受，如同身處深淵。入睡困難更是讓她倍感疲憊，有生不如死之感。在多次求醫(yī)過程中，接受了各種檢查和治療，然而始終沒有找到確切的原因。藥物和物理治療后雖然有所緩解，卻無法根治這些不適。最后在市醫(yī)院被診斷為老年抑郁癥，服用抗抑郁藥物后病情才得以鰩解一

什么是老年抑郁癥

老年期抑郁障礙是指60歲及以上的老年人中出現(xiàn)的抑郁障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，65歲以上的老年人群中抑郁障礙的患病率估計約為10%～15%。而根據(jù)中國的最新人口普查數(shù)據(jù)，60歲以上的老年人目前已經(jīng)超過2.6億，老年抑郁癥已經(jīng)成為嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。

老年期抑郁障礙的病因復(fù)雜。隨著年齡增長，老年人的適應(yīng)能力下降，而且對負面事件的感受性增強。在經(jīng)歷退休、空巢、朋友或親人離世等變故時，他們在心理上往往難以承受。同時，老人的身體機能衰退，如腦功能衰退、生物鐘紊亂以及情感調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變等，都與抑郁癥的發(fā)病相關(guān)。此外，慢性疾病的折磨也會增加負面情緒．長期下來就可能發(fā)展成抑郁癥。

老年抑郁障礙發(fā)生較隱匿

劉奶奶這樣的情況在老年人群中十分常見，老年期抑郁障礙的發(fā)生往往比較隱匿，其癥狀表現(xiàn)與典型的抑郁發(fā)作有所不同。情感低落的表現(xiàn)并不突出，主要以軀體不適和認知功能障礙為主訴。因此，這類患者通常會先去內(nèi)科門診就診，但在接受對癥治療后的效果可能并不理想，或者無法在各項檢查中發(fā)現(xiàn)明顯的軀體疾病。在這種情況下，患者才會前往精神科就診。

老年抑郁癥的四種表現(xiàn)

1．情緒低落是老年抑郁癥的典型表現(xiàn)。老年人可能會出現(xiàn)長時間的悲傷、情緒不穩(wěn)定等，失去對生活的興趣和熱情。這些情緒變化可能會影響老年人的社交、工作和生活，導(dǎo)致他們逐漸與周圍環(huán)境脫節(jié)，產(chǎn)生孤獨感和無助感。

醫(yī)學(xué)解釋老年抑郁癥患者的情緒低落可能與腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失衡有關(guān)。特別是血清素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少，會導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，從而引發(fā)抑郁癥狀。

2．疲乏無力老年抑郁癥患者常常感到疲乏無力，即使沒有進行大量的體力活動。他們也可能會出現(xiàn)懶惰、不愿意參加日常活動、對一切活動都感到困難等現(xiàn)象。這種疲乏感可能會影響老年人的日常生活，降低他們的生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)解釋老年抑郁癥患者的疲乏無力可能與免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。這些系統(tǒng)的失衡會導(dǎo)致身體能量的消耗加速，使人感到疲乏無力。

3．食欲減退老年抑郁癥患者可能會出現(xiàn)食欲減退的癥狀，即使他們以前喜歡吃食物也沒有胃口。這種癥狀可能會影響老年人的營養(yǎng)攝入和身體健康。

醫(yī)學(xué)解釋老年抑郁癥患者的食欲減退可能與腸道菌群失調(diào)和消化酶分泌減少有關(guān)。這些因素會導(dǎo)致食物消化吸收不良，使患者感到食欲減退。

4．思維遲緩老年抑郁癥患者可能會出現(xiàn)思維遲緩的癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、思維緩慢等。這種癥狀可能會影響老年人的日常生活和學(xué)習。

醫(yī)學(xué)解釋老年抑郁癥患者的思維遲緩可能與腦功能退化、神經(jīng)細胞萎縮和神經(jīng)元死亡有關(guān)。這些因素會導(dǎo)致大腦信息處理和傳輸速度減慢，使患者感到思維遲緩。

如何幫助老人走出抑郁情緒

1．藥物治療藥物治療可以幫助改善情緒和減輕癥狀。然而，藥物選擇需謹慎，同時要注意藥物副作用和相互作用，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生嚴格指導(dǎo)下使用。常見的藥物包括抗抑郁藥和抗焦慮藥，如5-羥色胺選擇性重攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺一去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等。藥物治療應(yīng)個體化，根據(jù)患者的病情和身體狀況來選擇合適的藥物。

2．保持健康的生活方式良好的飲食、充足的睡眠和適度的運動都有助于緩解老年人的抑郁情緒。例如，可以鼓勵老年人多吃水果、蔬菜和全谷類食物，避免攝人過多的咖啡因和糖分。同時，盡量保證他們有足夠的睡眠時間，并鼓勵他們參加如散步、太極拳等低強度的有氧運動。

3．社交互動保持社交活動可以幫助老人遠離孤獨感，減輕抑郁癥狀。可以鼓勵老人多參加社區(qū)活動，和朋友、家人保持聯(lián)系，或者加入興趣小組，如繪畫、音樂等。

4．心理支持如果老人的抑郁癥狀嚴重，可能需要專業(yè)的心理治療。心理醫(yī)生可以提供認知行為療法、心理動力學(xué)療法等不同類型的治療方式，幫助老人理解并改變導(dǎo)致抑郁的思維模式。

5．家人的支持家人應(yīng)該理解老人的情緒變化是正常的，并提供無條件的支持和鼓勵。如果老人感到沮喪和無助．家人可以傾聽他們的心聲，給予安慰和建議。