高花蘭

平素身體很健康的王女士最近有一件煩心事——漏尿。剛開(kāi)始是漏一點(diǎn)，適當(dāng)注意就能控制；一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)走路時(shí)出現(xiàn)漏尿，不過(guò)慢走或者不走路時(shí)也能控制；又過(guò)了一段時(shí)間，咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)都會(huì)漏尿。王女士服用了多種抗炎藥物但效果不佳．決定到醫(yī)院進(jìn)行徹底檢查治療。經(jīng)過(guò)全面的檢查，王女士被診斷為壓力性尿失禁。

壓力性尿失禁（SUI）指噴嚏或咳嗽等造成腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主地自尿道外口滲漏，表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑時(shí)能感覺(jué)到尿液不自主地從尿道流出。2019版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，壓力性尿失禁在中國(guó)成年女性中的患病率約為20%?！吧缃话笔恰安恢旅纳缃恍桶┌Y”的簡(jiǎn)稱，是尿失禁的另一種說(shuō)法。由于尿失禁疾病的困擾，很多患者長(zhǎng)期默默忍受它帶來(lái)的“難言之隱”，因?yàn)閾?dān)心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動(dòng)，并且產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒，嚴(yán)重影響了患者正常的人際交往。目前患病人群以中老年女性朋友為主。根據(jù)臨床癥狀將SUI分為3級(jí)。

輕度：僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)偶有尿液溢出。中度：日?；顒?dòng)（上樓梯、走路）時(shí)常有尿液溢出。重度：直立活動(dòng)時(shí)即有尿液溢出。

壓力性尿失禁多和以下因素有關(guān)

年齡隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退行性變化，女性出現(xiàn)尿失禁的概率也會(huì)漸漸增高，其高發(fā)年齡是45～55歲。另外，老年人常見(jiàn)的咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病，都可能會(huì)誘發(fā)壓力性尿失禁。

生育生育次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正比，多胎、高齡、順產(chǎn)的女性，出現(xiàn)壓力性尿失禁的概率也比較高，生育大體重胎兒的母親也有很大可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。

盆腔臟器脫垂盆底肌肉、韌帶等結(jié)締組織平滑肌纖維減弱、紊亂、纖維化和萎縮，可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。

肥胖身材肥胖的女性患?jí)毫π阅蚴Ы母怕拭黠@增高，有效減肥能夠降低尿失禁的發(fā)生率。

遺傳目前的研究已經(jīng)證明，壓力性尿失禁與遺傳因素有明確的相關(guān)性。

通過(guò)臨床?？茩z查、雙合診檢查子宮陰道和尿道關(guān)系，以及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，基本可明確診斷壓力性尿失禁。

目前主要治療方法有以下幾種

壓力性尿失禁的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、盆底物理治療、注射治療、藥物治療及中醫(yī)治療等，如果治療效果不理想可以選擇手術(shù)治療。

盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)增強(qiáng)盆底肌肉和尿道肌肉的張力，提高肌肉對(duì)壓力作用的反應(yīng)性收縮力，從而改善尿道括約肌功能。方法如下：收縮陰道及肛門，上提，維持2～3秒后放松，然后重復(fù)剛才的動(dòng)作。在此過(guò)程中要保證患者確實(shí)是在收縮其盆底肌肉，而不是其腹部和肛管的肌肉系統(tǒng)。而且需要堅(jiān)持比較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉（適用于癥狀較輕的患者）。

藥物服用法遵醫(yī)囑服用藥物治療，適用于癥狀較輕的患者。

尿道周圍注射法由于注射藥物不同，可能會(huì)有不同的并發(fā)癥，近年來(lái)應(yīng)用不多。

開(kāi)放性手術(shù)手術(shù)中往往有大量出血，對(duì)患者的損傷較大，中老年朋友往往難以接受。因此，非特殊情況不建議用。

TVT微創(chuàng)治療方法適用于情況較重或其他治療方法無(wú)效的患者。它是一種徹底的治療方法，手術(shù)大約在30分鐘內(nèi)完成，第二天就能下床走動(dòng)。由于其無(wú)須傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的開(kāi)腹、縫合，因而術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少，患者安全、痛苦少、恢復(fù)快，不影響中老年朋友的正常生活。

女性朋友發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，以改善癥狀，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。