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        預(yù)防尿失禁遠(yuǎn)離社交癌

        2023-10-31 01:01:09高花蘭
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年20期
        關(guān)鍵詞:王女士盆底尿液

        高花蘭

        平素身體很健康的王女士最近有一件煩心事——漏尿。剛開始是漏一點(diǎn),適當(dāng)注意就能控制;一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)走路時(shí)出現(xiàn)漏尿,不過慢走或者不走路時(shí)也能控制;又過了一段時(shí)間,咳嗽、運(yùn)動(dòng)時(shí)都會(huì)漏尿。王女士服用了多種抗炎藥物但效果不佳.決定到醫(yī)院進(jìn)行徹底檢查治療。經(jīng)過全面的檢查,王女士被診斷為壓力性尿失禁。

        壓力性尿失禁(SUI)指噴嚏或咳嗽等造成腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主地自尿道外口滲漏,表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑時(shí)能感覺到尿液不自主地從尿道流出。2019版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,壓力性尿失禁在中國(guó)成年女性中的患病率約為20%。“社交癌”是“不致命的社交型癌癥”的簡(jiǎn)稱,是尿失禁的另一種說法。由于尿失禁疾病的困擾,很多患者長(zhǎng)期默默忍受它帶來的“難言之隱”,因?yàn)閾?dān)心不小心尿濕了褲子而不敢參加社交活動(dòng),并且產(chǎn)生焦慮、尷尬和沮喪等各種不良情緒,嚴(yán)重影響了患者正常的人際交往。目前患病人群以中老年女性朋友為主。根據(jù)臨床癥狀將SUI分為3級(jí)。

        輕度:僅在咳嗽、打噴嚏、大笑時(shí)偶有尿液溢出。中度:日?;顒?dòng)(上樓梯、走路)時(shí)常有尿液溢出。重度:直立活動(dòng)時(shí)即有尿液溢出。

        壓力性尿失禁多和以下因素有關(guān)

        年齡隨著年齡增長(zhǎng),身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退行性變化,女性出現(xiàn)尿失禁的概率也會(huì)漸漸增高,其高發(fā)年齡是45~55歲。另外,老年人常見的咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病,都可能會(huì)誘發(fā)壓力性尿失禁。

        生育生育次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正比,多胎、高齡、順產(chǎn)的女性,出現(xiàn)壓力性尿失禁的概率也比較高,生育大體重胎兒的母親也有很大可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。

        盆腔臟器脫垂盆底肌肉、韌帶等結(jié)締組織平滑肌纖維減弱、紊亂、纖維化和萎縮,可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。

        肥胖身材肥胖的女性患?jí)毫π阅蚴Ы母怕拭黠@增高,有效減肥能夠降低尿失禁的發(fā)生率。

        遺傳目前的研究已經(jīng)證明,壓力性尿失禁與遺傳因素有明確的相關(guān)性。

        通過臨床??茩z查、雙合診檢查子宮陰道和尿道關(guān)系,以及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果,基本可明確診斷壓力性尿失禁。

        目前主要治療方法有以下幾種

        壓力性尿失禁的治療可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、盆底物理治療、注射治療、藥物治療及中醫(yī)治療等,如果治療效果不理想可以選擇手術(shù)治療。

        盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練

        通過增強(qiáng)盆底肌肉和尿道肌肉的張力,提高肌肉對(duì)壓力作用的反應(yīng)性收縮力,從而改善尿道括約肌功能。方法如下:收縮陰道及肛門,上提,維持2~3秒后放松,然后重復(fù)剛才的動(dòng)作。在此過程中要保證患者確實(shí)是在收縮其盆底肌肉,而不是其腹部和肛管的肌肉系統(tǒng)。而且需要堅(jiān)持比較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉(適用于癥狀較輕的患者)。

        藥物服用法遵醫(yī)囑服用藥物治療,適用于癥狀較輕的患者。

        尿道周圍注射法由于注射藥物不同,可能會(huì)有不同的并發(fā)癥,近年來應(yīng)用不多。

        開放性手術(shù)手術(shù)中往往有大量出血,對(duì)患者的損傷較大,中老年朋友往往難以接受。因此,非特殊情況不建議用。

        TVT微創(chuàng)治療方法適用于情況較重或其他治療方法無效的患者。它是一種徹底的治療方法,手術(shù)大約在30分鐘內(nèi)完成,第二天就能下床走動(dòng)。由于其無須傳統(tǒng)開腹手術(shù)的開腹、縫合,因而術(shù)中出血量少,并發(fā)癥少,患者安全、痛苦少、恢復(fù)快,不影響中老年朋友的正常生活。

        女性朋友發(fā)現(xiàn)壓力性尿失禁不要諱疾忌醫(yī),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,以改善癥狀,達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

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