黃海平

（肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，廣東 肇慶 526000）

在我國(guó)，高職醫(yī)學(xué)院校是基層醫(yī)學(xué)人才的主要培養(yǎng)基地，能為基層社區(qū)輸送大量應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才。然而，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教育明顯滯后，教學(xué)內(nèi)容不能滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，甚至出現(xiàn)與實(shí)際需求脫節(jié)問(wèn)題。鑒于此，急需更新高職醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教材，以滿(mǎn)足教學(xué)內(nèi)在需求。

教育部《職業(yè)院校教材管理辦法》明確倡導(dǎo)開(kāi)發(fā)新型教材，緊跟教育改革的步伐?！秶?guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》以及《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2020—2023 年）》等文件同樣強(qiáng)調(diào)推行與實(shí)踐相結(jié)合的新形態(tài)教材。這種新形態(tài)教材是“三教”（教師、教材、教法）改革的重要基礎(chǔ)，也是全方位教育的重要工具。

對(duì)于多元新形態(tài)教材，我們可以抓住“多元”和“新形態(tài)”兩個(gè)關(guān)鍵詞?！岸嘣斌w現(xiàn)在教材編制過(guò)程中，涉及學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)、政府等多個(gè)主體的合作。“新形態(tài)”不僅體現(xiàn)在教材的邏輯結(jié)構(gòu)和載體上，還要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”等新一代信息技術(shù)，在內(nèi)容和主題形式上盡可能創(chuàng)新，如推出新型活頁(yè)式教材和工作手冊(cè)式教材等?？偟膩?lái)說(shuō)，新形態(tài)教材不僅僅體現(xiàn)在紙張的活頁(yè)裝訂，也涵蓋了內(nèi)容的靈活重組、線(xiàn)上線(xiàn)下的靈活配套，以滿(mǎn)足各專(zhuān)業(yè)學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，被認(rèn)為是職業(yè)教育未來(lái)的重要改革方向[1]。

1《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》教材發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 國(guó)際活頁(yè)式教材發(fā)展現(xiàn)狀

活頁(yè)式教材作為一種具有高度靈活性和個(gè)性化的教學(xué)資源，正在逐漸受到教育者的關(guān)注。然而，盡管這種新型教材形式在全球范圍內(nèi)顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但其發(fā)展仍處于初級(jí)階段，尤其是在英、德、美、澳等國(guó)家的職業(yè)教育領(lǐng)域。作為職業(yè)教育強(qiáng)國(guó)，英、德、美、澳等國(guó)家的教育體系注重學(xué)生實(shí)踐技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。然而，對(duì)于活頁(yè)式教材的研究和開(kāi)發(fā)，這些國(guó)家的學(xué)者所貢獻(xiàn)的力量相對(duì)較少。以“l(fā)oose-leaf textbook”為關(guān)鍵詞在谷歌學(xué)術(shù)平臺(tái)進(jìn)行搜索，僅能找到近3 年內(nèi)的4 篇相關(guān)外文文獻(xiàn)。這說(shuō)明在國(guó)際范圍尤其是在英語(yǔ)教育環(huán)境中，活頁(yè)式教材的普及和推廣程度仍然不高。可以看出雖然活頁(yè)式教材的價(jià)值已得到認(rèn)可，但在全球范圍內(nèi)其應(yīng)用仍不廣泛，地位需要進(jìn)一步提升。這也揭示了一個(gè)研究空白，即國(guó)際職業(yè)教育領(lǐng)域?qū)铐?yè)式教材的研究和應(yīng)用還有待加強(qiáng)。呼吁全球教育者重視活頁(yè)式教材的潛力，并將其視為未來(lái)教育改革和發(fā)展的重要方向。

1.2 國(guó)內(nèi)活頁(yè)式教材研究現(xiàn)狀

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)活頁(yè)式教材的研究興趣不斷提升。以“活頁(yè)式教材”作為關(guān)鍵詞進(jìn)行主題搜索，共找到331 篇中文文獻(xiàn)，發(fā)表時(shí)間集中在最近4 年。具體來(lái)看，2019 年發(fā)表了5 篇，2020 年增加至37 篇，2021 年達(dá)到135 篇，而2022 年更是高達(dá)154 篇。這些數(shù)字清晰地描繪出活頁(yè)式教材研究的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，反映了國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度與日俱增。這些研究大多數(shù)探討活頁(yè)式教材的內(nèi)涵、特征、開(kāi)放途徑和步驟等內(nèi)在屬性；也有一部分研究是應(yīng)用型的，如針對(duì)某一門(mén)課程開(kāi)發(fā)活頁(yè)式教材；少部分研究則聚焦于活頁(yè)式教材的外在形式，如印刷和結(jié)構(gòu)組成等。這些研究涵蓋了活頁(yè)式教材的許多方面，顯現(xiàn)出研究深度和廣度。

然而，對(duì)新型活頁(yè)式教材的研究仍然相對(duì)較少。具體來(lái)說(shuō)，針對(duì)理論與實(shí)踐一體化的課程，特別是高職醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程的新型活頁(yè)式教材研究相當(dāng)少。這不僅揭示出國(guó)內(nèi)在這一領(lǐng)域的研究空白，也指出我們所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇?；铐?yè)式教材的優(yōu)勢(shì)在于高度的靈活性和個(gè)性化，能夠滿(mǎn)足不同課程和學(xué)生的需要，對(duì)于理實(shí)一體化的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程來(lái)說(shuō)非常實(shí)用。因此，如何在活頁(yè)式教材研究和開(kāi)發(fā)中充分考慮課程的特性，同時(shí)借助活頁(yè)式教材優(yōu)化教學(xué)效果，是值得進(jìn)一步探索的問(wèn)題。

1.3 高職醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教材現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程是高職院校的重要課程之一，近5 年來(lái)用于這一課程教學(xué)的教材種類(lèi)繁多，包含不同內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)、教材特色及數(shù)字資源等，具體見(jiàn)表1。

表1 高職醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教材分析Table 1 Analysis of teaching materials for higher vocational medical information technology courses

從對(duì)這些教材的分析中，可以看出一些普遍存在的問(wèn)題。（1）部分教材的編排與實(shí)際教學(xué)需求脫節(jié)。有些內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能滿(mǎn)足教學(xué)深度的要求；而有些內(nèi)容過(guò)于復(fù)雜，與學(xué)生的實(shí)際水平不符。（2）教材在提供基礎(chǔ)性引導(dǎo)材料方面存在問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)學(xué)生尤其是計(jì)算思維能力較差的醫(yī)學(xué)生的計(jì)算思維訓(xùn)練帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。（3）有的教材過(guò)于偏向計(jì)算機(jī)知識(shí)，而忽略了信息技術(shù)的其他重要方面，如信息管理和數(shù)據(jù)分析等，可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)信息技術(shù)的全面理解和應(yīng)用能力發(fā)展不足。更嚴(yán)重的是，一些教材內(nèi)容更新滯后，不能及時(shí)與行業(yè)企業(yè)崗位對(duì)接，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)職場(chǎng)需求的能力造成不利影響。（4）教材的教學(xué)目標(biāo)和知識(shí)點(diǎn)設(shè)置存在問(wèn)題。有的教材教學(xué)目標(biāo)單一，知識(shí)點(diǎn)之間聯(lián)系不明顯，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很難建立完整的知識(shí)體系。此外，這樣的教材設(shè)置對(duì)于學(xué)生德育、專(zhuān)業(yè)發(fā)展以及持續(xù)發(fā)展的支撐作用并不明顯。（5）許多教材存在“通用性”問(wèn)題，往往難以滿(mǎn)足不同學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，導(dǎo)致在教學(xué)過(guò)程中難以實(shí)現(xiàn)因材施教。

綜上所述，高職醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程教材存在諸多問(wèn)題，需要有針對(duì)性地進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以適應(yīng)當(dāng)前教育需求和行業(yè)發(fā)展[2]。同時(shí)我們也注意到教材的問(wèn)題并非孤立存在，而是與教育理念、教學(xué)方法以及教師能力等多方面因素緊密相關(guān)。因此，解決這些問(wèn)題需要全方位考慮。

2 新形態(tài)教材構(gòu)建思路

圖1 展示了一個(gè)復(fù)雜而完整的教材設(shè)計(jì)思路，這一思路受到美國(guó)國(guó)家工程院的工程設(shè)計(jì)流程和克羅多納基的基于設(shè)計(jì)的雙循環(huán)探究模型的啟發(fā)。在這個(gè)流程中，醫(yī)學(xué)案例被整合并應(yīng)用于教材設(shè)計(jì)的每個(gè)環(huán)節(jié)，包括界定問(wèn)題、提出方案、構(gòu)建和測(cè)試教材模型、優(yōu)化教材和評(píng)價(jià)。

圖1 整合醫(yī)學(xué)案例的教材設(shè)計(jì)思路Figure 1 Textbook design ideas for Integrative medicine cases

2.1 界定問(wèn)題

在教材設(shè)計(jì)的第1 個(gè)階段，我們需要精確定義所面臨的問(wèn)題，同時(shí)為教材制定明確的目標(biāo)。我們需要深度理解目標(biāo)受眾（學(xué)生）的需求，以及他們?cè)诰蜆I(yè)市場(chǎng)上所面臨的職業(yè)技能要求。這可能需要我們進(jìn)行一系列研究工作，包括在行業(yè)、企業(yè)、教育機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)收集和分析數(shù)據(jù)，以形成對(duì)問(wèn)題的全面理解。此外，我們也需要將教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)納入考慮范圍，以此為教材編制提供實(shí)質(zhì)性依據(jù)。至于國(guó)家政策，我們要確保教材與相關(guān)教育法規(guī)和指導(dǎo)原則相符合，同時(shí)盡可能反映其潛在的發(fā)展方向和趨勢(shì)。

2.2 提出方案

在明確問(wèn)題的基礎(chǔ)上，可以初步制訂教材設(shè)計(jì)方案。該方案應(yīng)該是全面的、綜合性的，涵蓋從教材內(nèi)容到教學(xué)方式各個(gè)方面。在內(nèi)容設(shè)計(jì)上，我們可以借助模塊化理念，以更好地滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，同時(shí)也方便教材更新和修改。在教學(xué)方式上，可以嘗試采用結(jié)構(gòu)化方法，如制訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，明確教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)以及相關(guān)擴(kuò)展內(nèi)容等。此外，還需充分考慮校企合作的可能性，使教材更貼近實(shí)際工作環(huán)境，從而提高學(xué)生的職業(yè)技能。

2.3 構(gòu)建和測(cè)試教材模型

有了初步設(shè)計(jì)方案后，可以著手構(gòu)建教材的初步模型。這個(gè)模型要充分反映教材設(shè)計(jì)理念和教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)也能適應(yīng)實(shí)際教學(xué)環(huán)境。在構(gòu)建模型過(guò)程中，要充分考慮各方面因素，如教材內(nèi)容如何安排、如何將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合等。完成模型構(gòu)建后，還需對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)測(cè)試，以確保在實(shí)際教學(xué)中的有效性和適用性。

2.4 優(yōu)化教材

測(cè)試完成后，我們可以根據(jù)收集的反饋信息對(duì)教材進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，對(duì)教材部分內(nèi)容進(jìn)行修改、強(qiáng)調(diào)或刪除，以更好地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。同時(shí)，我們也要持續(xù)收集和分析反饋數(shù)據(jù)，以便對(duì)教材進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)。

2.5 評(píng)價(jià)

在教材設(shè)計(jì)的最后階段，我們要進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)，以確定教材是否達(dá)到最初設(shè)定的目標(biāo)和期望。這個(gè)過(guò)程可能需要與學(xué)生、教師、行業(yè)企業(yè)專(zhuān)家等進(jìn)行深入交流，以獲取其對(duì)教材的反饋和評(píng)價(jià)。同時(shí)，我們也要根據(jù)收集的數(shù)據(jù)對(duì)教材進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，以更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

2.6 教材實(shí)施

最后，我們要詳細(xì)規(guī)劃和執(zhí)行教材的實(shí)施計(jì)劃，可能涉及如何組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)、如何制訂教學(xué)計(jì)劃、如何將教材有效融入實(shí)際教學(xué)環(huán)境等問(wèn)題。這一過(guò)程再次強(qiáng)調(diào)了教材設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施之間的密切關(guān)系，即教材設(shè)計(jì)必須基于實(shí)際的教師、教材和教法，而具體的教學(xué)實(shí)施則由教材設(shè)計(jì)過(guò)程所指導(dǎo)。因此，要確保教材內(nèi)容和教學(xué)方式與實(shí)際教學(xué)需求、環(huán)境相匹配，同時(shí)也要注意調(diào)整和優(yōu)化教材使用方法，以便最大限度地發(fā)揮教材的作用。

3 高職《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》教材建設(shè)

《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》新形態(tài)教材擬采用“縱向一條線(xiàn)，橫向點(diǎn)成面”的設(shè)計(jì)思路[3]。“縱向一條線(xiàn)”是指以職業(yè)崗位中專(zhuān)業(yè)分類(lèi)的教學(xué)設(shè)計(jì)為模塊進(jìn)行組織，覆蓋所有教學(xué)環(huán)節(jié)；“橫向點(diǎn)成面”是指把專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)體系化整為零，分成自由分離的知識(shí)點(diǎn)，再把知識(shí)點(diǎn)貫穿融合到相關(guān)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)踐、內(nèi)化吸收讓學(xué)生將所有知識(shí)點(diǎn)串起來(lái)，形成對(duì)學(xué)科體系的整體認(rèn)識(shí)。

3.1 教材整體設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程的目標(biāo)是讓學(xué)生理解信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要作用并學(xué)會(huì)應(yīng)用，要求教材不僅包含基礎(chǔ)計(jì)算機(jī)知識(shí)，還要引入相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。為滿(mǎn)足這一要求，教材內(nèi)容應(yīng)圍繞新一代信息技術(shù)，如人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等，并將其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用案例作為教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更好地理解信息技術(shù)在實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中的應(yīng)用。同時(shí)，教材內(nèi)容還應(yīng)緊密對(duì)接崗位需求，明確反映信息技術(shù)在實(shí)際醫(yī)療工作中的應(yīng)用價(jià)值，幫助學(xué)生明確職業(yè)定位和發(fā)展規(guī)劃。為此，我們可以對(duì)教材進(jìn)行結(jié)構(gòu)化和模塊化設(shè)計(jì)，每個(gè)模塊都針對(duì)一種特定的技術(shù)或應(yīng)用場(chǎng)景，從基礎(chǔ)理論到實(shí)踐應(yīng)用全方位展開(kāi)教學(xué)，這樣能更好地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。此外，為加強(qiáng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育，我們需要在教材中引入一些相關(guān)概念和技能，如數(shù)據(jù)隱私保護(hù)、電子健康記錄的管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用等，這些都是當(dāng)今社會(huì)不可或缺的醫(yī)療信息技術(shù)。根據(jù)上述描述設(shè)計(jì)的教材內(nèi)容見(jiàn)表2。根據(jù)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)在不同醫(yī)療崗位中的應(yīng)用（見(jiàn)表3），我們進(jìn)一步擴(kuò)充教材主題和項(xiàng)目?jī)?nèi)容。這樣的教材設(shè)計(jì)可以更好地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提升專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)學(xué)校教育和產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展。

表2 《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》教材內(nèi)容Table 2 Content of Medical Information Technology textbook

表3 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)在不同醫(yī)療崗位中的應(yīng)用Table 3 Application of medical information technology in different medical positions

3.2 任務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)

教材任務(wù)內(nèi)容設(shè)計(jì)打破傳統(tǒng)知識(shí)體系，創(chuàng)造性地根據(jù)實(shí)際工作將信息技術(shù)理論知識(shí)、操作方法、操作規(guī)范等分解到具體任務(wù)中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的融合（見(jiàn)圖2）。任務(wù)導(dǎo)讀、任務(wù)實(shí)施、實(shí)戰(zhàn)演練構(gòu)成了鏈?zhǔn)饺蝿?wù)。前置任務(wù)是整體上對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行分析和描述，中間環(huán)節(jié)是通過(guò)各種多媒體資源進(jìn)行實(shí)操、拓展以及討論，最后對(duì)比清單數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)自我檢測(cè)。

圖2 任務(wù)內(nèi)容組織結(jié)構(gòu)Figure 2 Organizational structure of task content

3.3 教材活頁(yè)設(shè)計(jì)

3.3.1 裝訂方式“活頁(yè)化”教材主題緊密聯(lián)系工作過(guò)程，根據(jù)“計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)→新一代信息技術(shù)介紹→信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用→醫(yī)療崗位信息技術(shù)需求→新時(shí)代醫(yī)信素養(yǎng)→產(chǎn)教融合案例分析”的流程，結(jié)合工作主題呈現(xiàn)。學(xué)生可以靈活組織自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)[4]。開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新規(guī)范、新要求，隨時(shí)進(jìn)行教材內(nèi)容和形式上的升級(jí)。

3.3.2 使用方式“工作化”將新一代信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與崗位工作內(nèi)容深度結(jié)合，匹配到各個(gè)主題中，構(gòu)成一個(gè)漸進(jìn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程。每個(gè)主題任務(wù)都是一個(gè)漸進(jìn)的學(xué)習(xí)過(guò)程，結(jié)合新形態(tài)教材的工作手冊(cè)任務(wù)清單，使學(xué)習(xí)工作化、教材手冊(cè)化。

3.3.3 學(xué)習(xí)資源“立體化”教材還包含課程相關(guān)圖片、課件、動(dòng)畫(huà)、視頻等數(shù)字化資源，在智慧職教MOOC 學(xué)院配套建設(shè)在線(xiàn)開(kāi)放課程，通過(guò)二維碼將課程知識(shí)和線(xiàn)上資源密切聯(lián)系，方便學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)資源的“立體化”，打造出適合線(xiàn)上學(xué)習(xí)以及線(xiàn)上線(xiàn)下混合學(xué)習(xí)的新形態(tài)云教材。

3.3.4 教材開(kāi)發(fā)的反饋和優(yōu)化 從學(xué)生、企業(yè)、教師3 個(gè)層面完善反饋機(jī)制，尋找優(yōu)化策略。廣泛聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)，以學(xué)生為本位，從學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)需求出發(fā)，優(yōu)化教材內(nèi)容和組合形式；校企深度合作，實(shí)現(xiàn)對(duì)教材內(nèi)容的動(dòng)態(tài)調(diào)整，協(xié)作完成教材的全周期改進(jìn)和優(yōu)化；在教材使用過(guò)程中，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生學(xué)情及行業(yè)需求特點(diǎn)，對(duì)教材進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，豐富教材的內(nèi)涵。

4 結(jié)語(yǔ)

新形態(tài)教材開(kāi)發(fā)不僅突破了紙質(zhì)教材的局限，還打破了時(shí)間限制和課程邊界，強(qiáng)調(diào)多元化，添加了視覺(jué)效果強(qiáng)的動(dòng)態(tài)圖例，補(bǔ)充更新了崗位應(yīng)用實(shí)踐案例，并根據(jù)各專(zhuān)業(yè)或?qū)I(yè)群學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求拓展、整合內(nèi)容，增強(qiáng)了教材的表現(xiàn)力和吸引力，發(fā)揮了全職業(yè)育人的功能。這不僅解決了傳統(tǒng)教材更新不及時(shí)的問(wèn)題，還能有效服務(wù)于線(xiàn)上教學(xué)、混合式教學(xué)等新型教學(xué)模式。以多元合作開(kāi)發(fā)的《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》新形態(tài)教材為切入點(diǎn)，積極探索新一代信息技術(shù)與行業(yè)企業(yè)相融合的教材開(kāi)發(fā)思路及有效路徑，同時(shí)為課程構(gòu)建、內(nèi)容設(shè)計(jì)等提供研究基礎(chǔ)，具有重要意義。