陳修遠(yuǎn), 尚萌琳, 謝今朝, 羅銳, 楊智聰, 顧菁, 王志偉

新型冠狀病毒感染(COVID-19)已在全球范圍產(chǎn)生流行,通過有效的疫苗接種建立免疫屏障是防控的有效策略[1-2]。但新冠病毒感染疫苗在全程接種6-12個月后,其免疫保護(hù)效果有所降低[3];而研究顯示,新冠病毒感染加強(qiáng)疫苗能夠顯著性提高抗體水平[4-6]。新冠病毒感染接觸風(fēng)險人員作為存在確診患者接觸史的群體,調(diào)查該群體新冠病毒感染加強(qiáng)疫苗的接種意愿及其影響因素,可為新冠病毒感染疫情的有效防控提供理論依據(jù)。本研究在2021年廣州市新冠病毒感染本土疫情期間,針對新冠病毒感染接觸風(fēng)險居民進(jìn)行問卷調(diào)查,了解其對新冠病毒感染加強(qiáng)疫苗接種意愿及其影響因素,為加強(qiáng)疫苗接種工作進(jìn)一步開展提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

依托廣州市“12320”平臺,對2021年8月9-16日期間廣州市新冠病毒感染接觸風(fēng)險者進(jìn)行在線調(diào)查。接觸風(fēng)險判定基于大數(shù)據(jù)系統(tǒng):與陽性個案有密切接觸的健康碼變?yōu)榧t碼者,進(jìn)行至少14天集中隔離(高風(fēng)險組);與陽性個案活動范圍有一定交叉者短信通知24小時內(nèi)完成核酸檢測并適當(dāng)限制流動(中等風(fēng)險組)。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查期間被判定具有新冠病毒感染接觸風(fēng)險,同時完成推送問卷且問卷質(zhì)量合格者。調(diào)查共收回5 409份問卷,納入有效問卷3 703份,有效回收率為68.5%。

1.2 研究方法

采用橫斷面研究設(shè)計進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包含:基本信息、新冠疫苗接種情況、社會心理情況、加強(qiáng)疫苗接種意愿等。其中社會心理情況包括:①抑郁狀態(tài)。采用病人健康問卷中文版量表(PHQ-2-C)測量,共2個條目,各條目按0～3級評分,以合計≥3分作為是否有抑郁障礙的劃分標(biāo)準(zhǔn)[7]。②焦慮狀況。通過廣泛性焦慮量表(GAD-7)測量,共7個條目,各條目按0～3級評分,總分5分、10分、15分分別對應(yīng)輕度、中度、重度焦慮程度分界值[8]。③集體主義?；谖墨I(xiàn)[9]通過6個條目測量,采用1(非常不同意)～5(非常同意)評分,Cronbach'sα=0.92。④社會責(zé)任?；谖墨I(xiàn)[10]通過3個條目測量,評分同上,Cronbach'sα為0.79。本研究的結(jié)局變量為加強(qiáng)疫苗接種意愿,通過1個問題判斷為“愿意接種”(回答為愿意、非常愿意)或“不愿意接種”(回答為不愿意、非常不愿意、不確定)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過Excel 2016軟件錄入問卷數(shù)據(jù),應(yīng)用R 4.0.3進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或頻數(shù)對接種意愿等指標(biāo)進(jìn)行描述,采用t檢驗或卡方檢驗進(jìn)行單因素分析,采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

3 703名調(diào)查對象中,高風(fēng)險與中等風(fēng)險組分別為181人(4.9%)和3 522人(95.1%)。男性占56.4%;大部分年齡在35歲及以上(占51.0%);本科及以上的居民占據(jù)半數(shù)以上(55.7%);大部分人在公司/企業(yè)工作(占51.4%)。調(diào)查居民中81.0%完成了兩針接種;大部分人(84.4%)對疫苗效果有信心。調(diào)查對象中7.0%處在抑郁狀態(tài),16.2%和5.4%分別存在輕度、中重度焦慮;集體主義與社會責(zé)任量表得分分別為(23.3±4.8)分與(12.8±1.9)分。見表1。

表1 3 703名新冠病毒感染接觸風(fēng)險人員基本情況 單位:人(構(gòu)成比/%)

2.2 對加強(qiáng)疫苗接種意愿單因素分析

中等風(fēng)險與高風(fēng)險組的加強(qiáng)疫苗接種意愿分別為87.9%和87.8%。影響因素分析結(jié)果顯示,中等接觸風(fēng)險人群中,不同教育水平、工作類型、新冠疫苗接種情況、對疫苗效果信心、抑郁焦慮情況、集體主義與社會責(zé)任得分在是否有加強(qiáng)疫苗接種意愿上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高風(fēng)險人群中,不同工作類型、月收入、疫苗接種情況、對疫苗效果信心、抑郁情況、集體主義與社會責(zé)任得分在是否加強(qiáng)疫苗接種意愿上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同新冠病毒感染接觸風(fēng)險人員的加強(qiáng)疫苗接種意愿單因素分析 單位:人(構(gòu)成比/%)

2.3 對加強(qiáng)疫苗接種意愿多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示,中等風(fēng)險人群中,高教育水平以及學(xué)生不傾向于接種加強(qiáng)疫苗。既往接種過新冠疫苗、對新冠疫苗效果有信心、社會責(zé)任量表總分高的居民接種意愿也較高(P<0.05)。見表3。

表3 新冠病毒感染中等接觸風(fēng)險人員加強(qiáng)疫苗接種意愿的多因素分析

高風(fēng)險人群中,相較于無收入的居民,月收入<8 000元的居民加強(qiáng)對疫苗的接種意愿更高;對疫苗信心程度越高的更傾向于接種加強(qiáng)疫苗;而抑郁狀況會降低接種意愿(P<0.05)。見表4。

表4 廣州市新冠病毒感染高接觸風(fēng)險人員的加強(qiáng)疫苗接種意愿多因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 廣州市新冠病毒感染接觸風(fēng)險居民的加強(qiáng)疫苗接種意愿現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn),廣州市兩類新冠病毒感染接觸風(fēng)險居民中,新冠病毒感染加強(qiáng)疫苗的接種意愿均接近90%,高于既往廣州市普通居民的新冠疫苗接種意愿(79%)[10],略低于我國2020年3月期間的接種意愿(91%)[11]。接種意愿會受調(diào)查時本土疫情形勢影響,由于本次被調(diào)查人員為受新冠病毒感染疫情影響的人群,因此,其加強(qiáng)疫苗接種意愿可能較普通社區(qū)居民高,但仍低于新冠病毒感染疫情最初暴發(fā)的2020年初期。

3.2 廣州市新冠病毒感染接觸風(fēng)險居民加強(qiáng)疫苗接種意愿的影響因素

本研究發(fā)現(xiàn),兩類接觸風(fēng)險人員的加強(qiáng)疫苗接種意愿的影響因素存在一定差異。中等風(fēng)險接觸人群接種意愿影響的因素為教育水平、工作類型、社會責(zé)任。其中,相較于在公司/企業(yè)工作的人群,學(xué)生的加強(qiáng)疫苗接種意愿更低。這可能與學(xué)校的疫情管理嚴(yán)格、學(xué)生出行較局限有關(guān),因此該群體自覺感染新冠病毒的概率較低。同時,接種意愿隨著教育水平的增加而降低,可能與高教育水平的居民更傾向于擔(dān)心進(jìn)一步接種加強(qiáng)針的不良反應(yīng)有關(guān)。在后續(xù)加強(qiáng)疫苗接種的工作中,針對學(xué)生群體以及高教育水平群體可以進(jìn)一步通過知識普及等方式,從而增強(qiáng)其對疫苗接種的信心,最終促進(jìn)加強(qiáng)疫苗的接種。

高風(fēng)險接觸人員接種意愿的影響因素為月收入、對疫苗效果的信心以及抑郁狀態(tài)。一方面,該組影響因素結(jié)果較少可能是樣本量所限;另一方面,研究發(fā)現(xiàn),抑郁狀況會顯著降低高風(fēng)險人員的接種意愿,而對疫苗的信心可顯著增強(qiáng)接種意愿。本研究中高風(fēng)險接觸人員的抑郁焦慮情況較中等風(fēng)險接觸人員差,這可能與其被調(diào)查期間正處于集中隔離狀態(tài)有關(guān)[12]。而心理狀況較差的高風(fēng)險接觸人員,其抑郁狀態(tài)會進(jìn)一步影響加強(qiáng)疫苗接種意愿。這提示在新冠病毒感染疫情期間,對受到新冠病毒感染疫情直接影響的高風(fēng)險人群,需及時緩解其負(fù)性心理狀況,并在緩解其負(fù)性心理狀況的基礎(chǔ)上,通過普及疫苗知識,加強(qiáng)其對疫苗效果的信心來增加接種意愿。同時,針對兩類風(fēng)險人員分析結(jié)果的差異也提示,在新冠病毒感染加強(qiáng)疫苗推廣期間,需了解不同類型居民的特征與接種意愿差異,并對居民進(jìn)行新冠疫苗知識普及,增強(qiáng)其對疫苗效果的信心,促進(jìn)接種工作順利完成。

綜上所述,廣州市兩類新冠病毒感染接觸風(fēng)險居民中,其新冠病毒感染的加強(qiáng)疫苗接種意愿較高。同時不同接觸風(fēng)險等級的居民中,加強(qiáng)疫苗接種意愿的影響因素存在一定差異。本研究也存在一定局限:本研究的調(diào)查問卷為網(wǎng)絡(luò)分發(fā),可能存在選擇偏倚,但通過設(shè)置質(zhì)控題且依托官方平臺發(fā)放問卷,可在一定程度上保證調(diào)查質(zhì)量;另外,本研究目前僅在接觸風(fēng)險人員中調(diào)查,下一步計劃對普通居民進(jìn)行調(diào)查。