白碩, 苗亞敏, 李曉敏, 張安琪, 張孜怡, 趙淑菡, 王勁松

根據(jù)健康中國行動推進委員會發(fā)布的《健康中國行動(2019—2030年)》顯示,慢性病已經(jīng)逐漸成為我國居民的主要死因,占總體疾病負擔的70%以上,成為威脅人民健康的重要因素[1]。因此,迫切需要借助更多力量來改善慢性病易發(fā)高發(fā)、難防控的問題[2]。近年來,隨著網(wǎng)絡數(shù)字化進程的不斷深入以及新型傳染病的出現(xiàn),推動了“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理平臺的加速發(fā)展[3]。通過疾病管理、教育和患者支持等一系列線上服務,幫助慢性病患者實現(xiàn)了在家自我監(jiān)測和管理[4]。為了更好地探析我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式研究的熱點以及發(fā)展趨勢,本研究運用CiteSpace軟件對檢索到的相關文獻進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究的數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)、維普期刊網(wǎng)站、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺以及Web of Science核心數(shù)據(jù)庫,檢索時間范圍為2014年1月1日—2021年12月31日。在中文數(shù)據(jù)庫中以“互聯(lián)網(wǎng)+” “慢性病”為主題詞進行檢索;在Web of Science核心數(shù)據(jù)庫中檢索式為“[(TS=(Chronic Illness)OR TS=(Chronic Diseases)]TS=(Internet)”。共檢索出402篇文章。去除征文通知、會議報道、評論以及重復的文獻后,最終得到282篇文獻作為研究樣本。

1.2 研究方法

本研究采用文獻計量分析法,采用CiteSpace 5.8.R 3c軟件作為可視化工具,對導出的282篇文獻進行可視化分析。CiteSpace是由美國雷德賽爾大學陳超美教授率其團隊開發(fā)的一款信息可視化軟件[5],能夠以圖譜的形式展現(xiàn)特定領域的研究現(xiàn)狀與熱點,它具有分析能力強、可視化程度高、主題檢索效果好等一系列優(yōu)勢。研究人員可以通過這款工具對相關文獻進行系統(tǒng)地、多維度分析[6]。本文通過此軟件繪制出研究機構及單位合作圖表、關鍵詞時區(qū)圖譜、聚類圖表和突現(xiàn)詞表等,以此對我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的研究現(xiàn)狀和趨勢進行分析。

2 結果

2.1 發(fā)文機構及單位合作網(wǎng)絡分析

本研究利用CiteSpace軟件的可視化功能,總結出我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式領域的主要研究機構及發(fā)文情況。在本次檢索結果中得知,我國相關機構對此方向的研究并不多,其中,發(fā)文量最多的為福建中醫(yī)藥大學人文與管理學院,于2019年開始進行相關研究,已發(fā)文4篇;中信惠州醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學院、上海郵電醫(yī)院等相關單位的發(fā)文量為2篇,其余單位均為1篇。各研究單位間合作情況共有246個節(jié)點,0條連線,網(wǎng)絡整體密度為0,這說明我國關于“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理方向的研究相對獨立,研究機構較為分散,各研究機構之間的聯(lián)系與合作較少甚至沒有聯(lián)系。見表1。

表1 2014—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式主題研究機構及發(fā)文情況統(tǒng)計

2.2 研究熱點分析

關鍵詞分析是CiteSpace軟件最核心、最常用的功能,通過對所研究領域的相關文獻進行高度的概括和凝練,來幫助研究人員快速、系統(tǒng)地了解該領域的熱點與核心[7]。在CiteSpace軟件中選定“Keyword”節(jié)點,時間片層選定1,并對結果進行處理。

2.2.1 關鍵詞共現(xiàn)分析對關鍵詞進行共現(xiàn)分析并整理,得到關鍵詞頻次和中心度統(tǒng)計。既有高頻次又有高中心度的詞有:互聯(lián)網(wǎng)+、慢性病、健康管理、互聯(lián)網(wǎng)、慢病管理、分級診療、大數(shù)據(jù)、移動醫(yī)療、延續(xù)護理、居家護理、高血壓。其中“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理是該研究領域最關鍵的核心詞匯,其余關鍵詞圍繞核心可以歸納為慢性病的移動診療和慢性病的居家護理兩類。

本研究用CiteSpace軟件繪制了主題研究關鍵詞時區(qū)圖譜來呈現(xiàn)研究的發(fā)展趨勢。從圖譜中可得知,“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理相關理論概念初步形成于2014—2016年,2016年之后,圍繞該主題的研究范圍逐漸擴大,分支逐漸增多、細化。隨著2019年底新冠病毒疫情的發(fā)生,“新冠肺炎” “在線審核醫(yī)保結算” “醫(yī)療健康微信平臺”等詞匯得到了學界的廣泛關注。見圖1。

圖1 2014—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式主題研究關鍵詞時區(qū)圖譜

2.2.2 關鍵詞突現(xiàn)分析利用CiteSpace軟件探測突現(xiàn)詞的功能,得到“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理領域2014—2021年的突現(xiàn)詞,關鍵詞突現(xiàn)功能可以探究相關領域關鍵詞的興衰情況[8]。突現(xiàn)詞的出現(xiàn)與國家政策文件、社會現(xiàn)狀緊密相關[9],容易成為今后的研究熱點,引領相關領域的發(fā)展[10]。在突現(xiàn)詞分析中,共出現(xiàn)13個突現(xiàn)關鍵詞,其中持續(xù)時間最長的關鍵詞為“管理”,持續(xù)突現(xiàn)時間為7年;突現(xiàn)強度最大的關鍵詞為“移動醫(yī)療”,突現(xiàn)強度為3.14;“醫(yī)養(yǎng)結合” “移動醫(yī)療” “?？谱o士” “管理模式”為近5年的突現(xiàn)詞。見表2。

表2 2014—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式主題研究突現(xiàn)詞表

2.2.3 關鍵詞聚類分析利用CiteSpace工具的聚類圖譜分析功能在關鍵詞共現(xiàn)的基礎上進行聚類分析,它是根據(jù)文章的關鍵詞、主題等對文章進行系統(tǒng)歸納,方便研究人員對文獻的整體情況進行把握和分析。當Q>0.3,S>0.5時可認為聚類是合理的,本聚類分析Q=0.601,S=0.848,因此聚類合理。從有意義的6個聚類內容中抽取各自的標簽詞進行歸納總結,可以得出近年來“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式領域的研究熱點主要集中在促使互聯(lián)網(wǎng)技術與慢性病健康管理有機結合方面。見表3。

表3 2014—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式主題研究關鍵詞聚類名稱及標簽詞表

3 討論

本文采用CiteSpace軟件對2014—2021年“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式相關文獻的關鍵詞和聚類詞進行可視化知識圖譜分析,發(fā)現(xiàn)我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的研究熱點主要集中在慢性病信息化管理、醫(yī)養(yǎng)結合、延續(xù)護理、醫(yī)聯(lián)體等方面。通過關鍵詞圖譜和突現(xiàn)詞表分析,預計未來我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的熱點將集中于以下兩個方面。

3.1 新冠疫情防控常態(tài)化的背景下,“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理的發(fā)展方向

雖然目前新冠疫情在我國整體上已經(jīng)得到了有效控制[11],但全國各地不斷有零星病例的出現(xiàn)與傳播,因此要做好與新冠疫情打持久戰(zhàn)的工作準備。新冠病毒人群普遍易感,但患有高血壓、糖尿病等慢性病人群感染風險、死亡率均高于正常人群[12]。在疫情防控期間,慢性病患者在慢性病常規(guī)診療服務、自我管理及用藥、心理健康等方面都面臨巨大挑戰(zhàn)[13]。因此,搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理平臺,加強對慢性病患者的信息化管理[14],減少患者來院就診排隊等候時間,避免人群聚集,減少新冠感染風險,將會是此研究的一項熱點。

3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的老年慢性病患者居家養(yǎng)護

我國自從實施計劃生育以來,隨著時間的推移,人口結構日趨老化,我國已經(jīng)進入“老年型”國家行列[14]。隨著老年人身體機能的退化,加上心理、社會環(huán)境等一系列因素的影響,我國老年人慢性病的患病率呈直線上升趨勢[15]。移動醫(yī)療服務促進了傳統(tǒng)慢性病管理模式的轉變[16],打破了慢性病管理在時間、空間上的局限性[17]。將“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式與醫(yī)養(yǎng)結合相融合,開展老年慢性病人家庭病床、居家護理等服務[18],推動慢性病管理向家庭延伸,此為研究的另一項熱點。

4 建議

4.1 加強“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式相關監(jiān)管

由于我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式剛剛起步,正處于探索和發(fā)展階段[19],加上網(wǎng)絡信息平臺的虛擬性,使得患者的個人基本信息和電子健康檔案在存儲、復制、傳輸?shù)冗^程中容易出現(xiàn)安全問題,使患者的隱私權受到侵犯,給其個人和家庭帶來一系列不良影響[20]。因此,相關部門要制定相關監(jiān)管政策,規(guī)范化管理網(wǎng)絡信息平臺。

4.2 加強“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式各研究領域之間的合作

由CiteSpace軟件分析可知,“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式研究機構之間的網(wǎng)絡密度為0,說明各研究機構之間的聯(lián)系非常分散,缺少合作?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的相關研究涉及到了多個領域,因此,可以進一步探索跨領域的合作研究,各領域之間實現(xiàn)資源共享[21],優(yōu)勢互補。

由于我國“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式正處于摸索階段,導致相關團隊的人員配置業(yè)務水平參差不齊[22],這在一定程度上影響了“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理模式的推廣和發(fā)展。因此,要健全技能培訓體系,加強信息技術人員能力建設[23],提高“互聯(lián)網(wǎng)+”慢性病管理團隊的專業(yè)化程度。