文/陳煜鵬

愛國衛(wèi)生與健康促進工作涉及千家萬戶，事關廣大人民群眾的切身利益，在推進新時代健康中國建設中發(fā)揮著基礎性作用。近年來，本市健康事業(yè)改革發(fā)展取得了顯著成就，健康服務體系不斷完善，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌明顯改善，市民身體素質(zhì)和健康水平持續(xù)提高。2022 年，上海市常住人口的預期壽命為83.18 歲，在國際上與歐美發(fā)達國家水平基本無異。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和居民疾病譜的重大變化，深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動、倡導文明健康生活方式的迫切性愈發(fā)明顯。

9 月26 日，市十六屆人大常委會第六次會議表決通過了《上海市愛國衛(wèi)生與健康促進條例》（以下簡稱《條例》），為踐行“人民城市”重要理念、推進健康上海建設、普及文明健康生活方式、提高市民健康水平提供了法治保障。

加強宣傳教育 引導市民參與相關活動

宣傳教育既是推進愛國衛(wèi)生與健康促進工作的重要方式，也是保障公民知悉健康知識、習得健康技能、提高健康素養(yǎng)的基本手段。

本市以健康科普為切入點，廣泛開展宣傳教育。搭建健康科普資源共享平臺，持續(xù)引領打造海派健康科普。打造38個學科領域、首批600 余人市級健康科普專家?guī)欤瑢嵤┙】悼破諏ｍ椨媱?，推出健康科普人才計劃。在全國推出首檔大型電視健康科普脫口秀，共計3.4 億人次收看。成功舉辦首屆醫(yī)生科普大賽，近2000 位執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與。

宣傳教育工作要取得良好的效果，一方面在于“增量”，拓寬宣傳渠道，豐富教育內(nèi)容，增加健康教育可及性；另一方面在于“提質(zhì)”，優(yōu)化資源供給，做好信息監(jiān)測，提高健康教育科學性。在“增量”方面，《條例》對政府和媒體宣傳教育、社區(qū)宣傳教育，以及醫(yī)療衛(wèi)生、教育等重點領域宣傳教育作出了相應規(guī)定，針對一般市民、社區(qū)居民、患者和學生等不同群體采取適宜的宣傳教育方式。在“提質(zhì)”方面，《條例》明確衛(wèi)生健康部門應當會同科技、教育、體育、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管、民政、經(jīng)濟信息化等部門建立健康信息發(fā)布制度和監(jiān)測機制，建立健康科普專家?guī)旌唾Y源庫，向市民提供科學、準確的健康信息，對存在誤導或者可能影響市民健康的虛假、偽科學等信息，依法采取措施。

改善衛(wèi)生環(huán)境 健全病媒生物防制制度

“病媒生物預防控制工作專業(yè)性較強，建議增加衛(wèi)生健康部門加強指導、明確標準、加強宣傳的行政義務，避免以罰代管?！薄皯斣黾佑嘘P規(guī)范病媒生物預防控制相關藥劑和器械使用、加強科學技術研究、提高從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)容。”……立法期間，社會各方面對完善病媒生物預防控制制度提出了不少意見和建議。《條例》堅持問題導向，結(jié)合本市工作實際，在明確衛(wèi)生健康部門的相關職責、完善用藥和器械管理的有關內(nèi)容、規(guī)范病媒生物預防控制服務機構(gòu)的相關要求等方面作了進一步完善。

明確衛(wèi)生健康部門的相關職責。《條例》要求衛(wèi)生健康部門加強對病媒生物預防控制工作和服務機構(gòu)的監(jiān)督管理，組織制定和完善有關應急預案并建立監(jiān)測預警機制。

完善用藥和器械管理的有關內(nèi)容。由于病媒生物預防控制普遍依靠藥物和器械，《條例》規(guī)定禁止使用急性、劇毒等違禁藥物或者偽劣器械，鼓勵安全綠色環(huán)保藥物研發(fā)和新技術使用。

規(guī)范病媒生物預防控制服務機構(gòu)的相關要求。鑒于病媒生物預防控制具有一定的專業(yè)性、技術性，實踐中往往由病媒生物預防控制服務機構(gòu)受責任主體委托從事相應活動。《條例》明確了病媒生物預防控制服務機構(gòu)應當向區(qū)衛(wèi)生健康部門備案，其從業(yè)人員應當具有病媒生物預防控制相關知識和技能，并加強行政監(jiān)管和行業(yè)自律。

培養(yǎng)健康行為 倡導文明健康生活方式

世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，影響健康的因素當中，生物學因素占15%、環(huán)境影響占17%、醫(yī)療服務占8%，而行為和生活方式占60%。

在《維多利亞心臟健康宣言》中，世界衛(wèi)生組織將預防疾病的健康生活方式歸結(jié)為“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”四個方面，即所謂健康生活方式“四大基石”。為此，《條例》倡導市民科學合理膳食、均衡營養(yǎng)，推廣相關健康提示標識，加強學生營養(yǎng)餐管理，制定中小學生、嬰幼兒營養(yǎng)餐標準；引導和鼓勵市民經(jīng)常參加體育鍛煉，為市民體育健身活動提供服務和指導、創(chuàng)造條件；做好控煙工作，室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)及部分公共場所的室外區(qū)域全面禁止吸煙，同時按照診療規(guī)范詢問吸煙飲酒史、提供咨詢和指導，幫助患者戒煙戒酒；加強社會心理服務體系建設，建立心理危機干預和突發(fā)事件心理援助應急機制，傳播積極理念，促進心理健康。

另外，結(jié)合數(shù)字時代帶來的新挑戰(zhàn)和本市實踐中面臨的新問題，《條例》豐富了健康支持性環(huán)境建設的內(nèi)容，將科學合理使用電子產(chǎn)品也列為健康生活方式引導的內(nèi)容之一，倡導市民科學合理使用電子產(chǎn)品，減少過度使用電子產(chǎn)品對健康的影響；幼兒園和中小學校應當引導學生科學合理使用電子產(chǎn)品。

優(yōu)化健康服務 落實預防為主指導原則

“上醫(yī)治未病”，加強以預防為主要內(nèi)容的健康服務是保障人民健康的重要方面。

本市在豐富服務內(nèi)容、完善服務方式、拓寬服務覆蓋面等方面開展了有益的探索?！稐l例》明確社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當為社區(qū)居民提供篩查評估、健康教育、隨訪管理等健康服務；應當完善家庭醫(yī)生簽約服務，為簽約人員開展健康評估，針對老年人、慢性病人等重點人群制定個性化健康管理方案，提供健康指導與干預。此外，自2007 年起，全市所有社區(qū)開始推廣慢性病健康自我管理小組，其后內(nèi)涵和外延不斷豐富，逐步擴展為市民健康自我管理小組，旨在鼓勵市民根據(jù)實際情況開展病友互助、體育健身、健康講堂等活動，有效預防和管理疾病，以此提高市民健康自我管理的意識和能力。截至2022 年年底，全市累計創(chuàng)建小組4 萬余個，人數(shù)達到90.3 萬人?！稐l例》鼓勵市民建立健康自我管理小組，由社區(qū)及單位提供必要支持、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供專業(yè)指導，為廣大群眾開展同伴健康教育和支持活動搭建平臺、提供便利。

為更好地增強市民主動健康意識、提升健康服務效能，《條例》支持探索健康積分獎勵機制，引導市民參與健康教育、體育健身和健康管理，拓寬獎勵融資渠道，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、企業(yè)事業(yè)單位、社會組織提供積分兌獎服務。

強化保障監(jiān)督 鞏固提升工作成效

“加強愛國衛(wèi)生與健康促進信息化建設，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術，提高科學決策和精細化管理能力?！薄霸谕七M愛國衛(wèi)生與健康促進數(shù)字化服務過程中，要加強個人信息、商業(yè)秘密等相關信息保護?！薄⒎ㄆ陂g，社會各方面普遍認為，應當加強對愛國衛(wèi)生與健康促進工作的保障和監(jiān)督。為鞏固和提升愛國衛(wèi)生與健康促進工作成效，《條例》進一步完善了有關規(guī)定。

《條例》一方面創(chuàng)新保障機制，除了加大經(jīng)費投入、人才培養(yǎng)等方面支持力度，進一步發(fā)揮愛國衛(wèi)生與健康促進技術指導機構(gòu)在業(yè)務指導和專業(yè)服務方面的作用之外，還依托“一網(wǎng)統(tǒng)管”“一網(wǎng)通辦”平臺，在生活飲用水“掃碼知衛(wèi)生”、“控煙熱力地圖”等前期探索基礎上，建設愛國衛(wèi)生與健康促進綜合管理系統(tǒng)，提升數(shù)字化治理水平。另一方面完善監(jiān)督機制，不僅進一步完善工作考核和監(jiān)督執(zhí)法等制度，督促有關部門和單位落實相關職責義務，還建立健康影響評估和健康監(jiān)測制度，評估經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、重大政策和重大工程項目可能造成的健康影響并提出意見建議，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況、行為習慣、健康危險因素等方面的薄弱環(huán)節(jié)、重點人群并采取相應干預措施。