趙 玲,鄭紹杰,張成帥

(勝利油田中心醫(yī)院 山東東營257000)

護(hù)士職業(yè)生涯是護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程[1-2]。有研究顯示,我國護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展?fàn)顩r處于中等水平,同時國內(nèi)在關(guān)于健康管理中心護(hù)士職業(yè)生涯狀況的研究中發(fā)現(xiàn),心理資本水平、壓力源水平均對其職業(yè)生涯狀況有一定影響[3-4]。心理資本指個體的積極心理發(fā)展?fàn)顟B(tài),在一定程度上體現(xiàn)了個體心理自我調(diào)適的水平,心理資本水平、個體自我調(diào)適對護(hù)理人員有效面對壓力源起重要作用。護(hù)士工作壓力源指護(hù)士在工作中能對身體施加影響而促發(fā)機體產(chǎn)生壓力的因素[5]。有研究指出,心理資本及工作壓力源能影響專科護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃[6-8]。近年來,我國規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士(規(guī)培護(hù)士)面臨各種問題,如缺乏統(tǒng)一、可推廣的評價標(biāo)準(zhǔn),忽視過程評價等問題,而規(guī)范的培訓(xùn)工作對護(hù)士職業(yè)發(fā)展和護(hù)理?？平ㄔO(shè)極重要。本研究旨在探討規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯水平及相關(guān)影響因素,為規(guī)培護(hù)士發(fā)展和管理提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用便利抽樣的方法,調(diào)查2021年8月1日～2022年8月31日我院入職且處于規(guī)培期間護(hù)理人員,我院規(guī)培文件要求新招聘人員由醫(yī)院統(tǒng)一分配科室,定科后按照我院規(guī)培文件要求,2年內(nèi)完成12個月的規(guī)培輪轉(zhuǎn),各科室輪轉(zhuǎn)時間不少于3個月,規(guī)培輪轉(zhuǎn)完成后醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一考核,發(fā)放規(guī)培結(jié)業(yè)證書。納入標(biāo)準(zhǔn):①已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;②至少完成2個科室輪轉(zhuǎn),調(diào)查時間為出科當(dāng)月月末;③知情同意,自愿參與本研究。共獲得有效問卷183份,其中男26名(14.2%)、女157名(85.8%),年齡:<18 歲1名(0.5%),18～25歲175名(95.6%),>25歲7名(3.8%);受教育程度:?？?6名(8.7%),本科167名(91.3%);婚姻情況:已婚15名(8.2%),未婚168名(91.8%);居住地:城市71名(38.8%),農(nóng)村112名(61.2%);獨生子女53名(29.0%),非獨生子女130名(71.0%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示,性別、受教育程度是規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素(P<0.01)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調(diào)查表:采用本院自行設(shè)計的調(diào)查表,包括年齡、性別、家庭所在地、是否為獨生子女、現(xiàn)已完成規(guī)培科室數(shù),規(guī)培時間等。②職業(yè)生涯狀況評價表[9]:包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)滿意度、組織承諾、留職意愿4個維度、23個條目,分值范圍23～115分,得分越高代表職業(yè)生涯狀況越好。量表Cronbach′s α為0.817,各維度系數(shù)為0.749～0.852。③護(hù)士心理資本問卷[10-11]:包含4個維度,20個條目,分別為自我效能、希望、韌性、樂觀。量表Cronbach′s α為0.914,4個分量表的Cronbach′s α均>0.8。④中國護(hù)士工作壓力源量表:在Grey-Toft等[12]和Wheeler等[13]編制護(hù)士工作壓力源量表基礎(chǔ)上,由李小妹等[14]結(jié)合本國國情修訂而成。包括護(hù)理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、病人護(hù)理、管理與人際關(guān)系方面的問題,共5個維度、35項條目。采用1～4級評分法,分?jǐn)?shù)越高,表明護(hù)士壓力越大,該量表具有良好的信度。

2 結(jié)果

2.1 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯總分及各維度得分情況 見表1。

表1 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯總分及各維度得分情況

2.2 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的相關(guān)性分析 見表2。

表2 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的相關(guān)性分析(r值)

2.3 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的多元線性回歸分析 見表3。

表3 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本與職業(yè)生涯的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 規(guī)培護(hù)士工作壓力源、心理資本、職業(yè)生涯狀況的現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示,規(guī)培護(hù)士的工作壓力源得分處于中等偏下水平,低于普通病房護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士、手術(shù)室等專科護(hù)士[7,8,15],但高于俞春蘭等[16]研究中三甲中醫(yī)院新護(hù)士的工作壓力源得分(63.64分)。可能是新入職參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士剛步入臨床工作,進(jìn)入新的科室學(xué)習(xí),還未充分了解臨床的工作環(huán)境、方式,存在工作新鮮感有關(guān),同時對護(hù)理工作及人生價值存在較高的預(yù)期。馬莉莉[17]研究顯示,規(guī)培護(hù)士工作壓力源得分高于本研究得分,可能是其研究對象來源于醫(yī)院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、急診科、門診、重癥監(jiān)護(hù)室,調(diào)查人群科室分布較全面,涉及?？瓶剖矣嘘P(guān)。在工作壓力源中,護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題得分中位數(shù)較高2.00(1.57,2.29),管理及人際關(guān)系方面的問題得分中位數(shù)較低1.67(1.22,2.00),與馬莉莉[17]研究相符?？赡苁切氯肼氁?guī)培護(hù)士剛步入臨床工作,對管理方面還未涉足,同時對臨床護(hù)理工作的開展參與較少相關(guān)。同時,本研究顯示性別、受教育程度是護(hù)士職業(yè)生涯水平的影響因素之一,分析原因可能與男護(hù)士自我調(diào)節(jié)適應(yīng)能力優(yōu)于女性護(hù)理人員,同時受教育程度高護(hù)理人員的職業(yè)生涯水平較高,可能對基于自身受教育程度認(rèn)可,在一定程度上提高了對未來工作的預(yù)期。

在心理資本方面,規(guī)培護(hù)士心理資本得分處于中高水平,中位數(shù)為4.90分,這表明在面臨挑戰(zhàn)性工作時,他們更愿付出努力、更有信心克服挑戰(zhàn),且對現(xiàn)在和未來持積極、樂觀態(tài)度,在輪轉(zhuǎn)期間可較好地了解各臨床科室工作狀況和專業(yè)知識,一定程度上提升了自身專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)自信感和自我調(diào)節(jié)能力。多項研究證實,護(hù)士心理資本能有效緩解職業(yè)壓力,提高護(hù)士健康水平。護(hù)士心理資本水平的提高能通過影響護(hù)士自我認(rèn)知水平從而有效調(diào)節(jié)自身行為和工作認(rèn)知等,心理資本水平越高的護(hù)士,會更有效地對自身職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃管理,更好實現(xiàn)自身目標(biāo)和工作價值。

本研究中,規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯得分為(91.00±13.28)分,處于中等偏上水平,較重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士得分高[7-8],可能與?？谱o(hù)士存在職業(yè)特殊性,?？菩再|(zhì)較強相關(guān),如重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士收治的患者病情較復(fù)雜、突發(fā)情況較多。趙燕[18]從質(zhì)性研究角度了解到規(guī)范化培訓(xùn)能使新入職護(hù)士在今后工作中獲益,知曉工作責(zé)任,提升工作要求,有助于實現(xiàn)人生價值,在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)問題,給予優(yōu)化和改進(jìn),不斷完善我國新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)體系。

3.2 規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯狀況的影響因素分析 表2、3結(jié)果顯示,規(guī)培護(hù)士工作壓力源與職業(yè)生涯狀況呈負(fù)相關(guān),而心理資本與職業(yè)生涯狀況呈正相關(guān),即工作壓力越低心理資本越高,規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯狀況越好,與景雪冰等[6-8]研究結(jié)果一致。同時本研究結(jié)果顯示,工作壓力源和心理資本總分解釋了規(guī)培護(hù)士職業(yè)生涯狀況66.0%的變異量,這提示在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)過程中,應(yīng)積極采取方法及措施,減輕護(hù)士的心理壓力,可從自我效能、樂觀、希望、堅韌性4個方面入手,最終促進(jìn)其職業(yè)健康發(fā)展。規(guī)培護(hù)士剛剛踏入臨床工作,對臨床護(hù)理工作性質(zhì)和護(hù)理職業(yè)發(fā)展尚處于了解階段,具有較高的可塑性,規(guī)范化的職業(yè)生涯培訓(xùn)和人生規(guī)劃尤為重要,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在針對規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)適當(dāng)納入職業(yè)生涯規(guī)劃、心理培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容,提升護(hù)士職業(yè)歸屬感和心理資本水平,為后期更好地從事臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

為貫徹落實國家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021-2025年)相關(guān)要求,提升臨床護(hù)理人員綜合素質(zhì),實現(xiàn)護(hù)理專業(yè)多元化發(fā)展,結(jié)合目前國內(nèi)護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)狀,為使新入職護(hù)士能夠更快應(yīng)對和適應(yīng)臨床護(hù)理工作,醫(yī)療機構(gòu)必須制訂針對性、合理有效的規(guī)范化培訓(xùn)計劃,早期的規(guī)范化培訓(xùn)對臨床護(hù)理人員職業(yè)生涯和規(guī)劃的塑造至關(guān)重要。而國內(nèi)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)起步晚,各醫(yī)院培訓(xùn)的內(nèi)容、方法以及考核都有較大差異,尚存在問題[19]。護(hù)理管理者應(yīng)認(rèn)識到規(guī)培護(hù)士的積極心理發(fā)展?fàn)顟B(tài),從自我效能、樂觀、希望、堅韌性4個方面,提高規(guī)培護(hù)士心理資本,降低工作壓力,積極探索培訓(xùn)手段、教育方法和培訓(xùn)內(nèi)容[20-23],提高護(hù)士隊伍整體素質(zhì),保障護(hù)士隊伍穩(wěn)定,進(jìn)而促進(jìn)系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立。