康秀盤,邢林波,謝 文

(河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院 河南洛陽471000)

消毒供應室是醫(yī)院內(nèi)用于清洗、消毒和儲存手術器械及其他醫(yī)療器械的專用房間,其作用是確保醫(yī)療器械的可靠消毒、無菌保存和安全供應,使醫(yī)院環(huán)境更加衛(wèi)生安全[1]。消毒供應中心在臨床中非常重要,因為不良的消毒措施會導致手術器械感染和傳染病的傳播[2]。消毒供應中心管理模式的現(xiàn)狀通常是由專業(yè)技術人員進行管理,并需要遵守嚴格的操作規(guī)范[3]?，F(xiàn)代醫(yī)療設備的不斷更新和發(fā)展也給消毒供應中心工作帶來了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院消毒供應中心管理的標準和規(guī)范尚不夠完善,一些管理問題沒有得到很好的解決,如工作流程、消毒劑的選擇和使用、設備管理等方面[4]?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進是指通過對問題進行深入分析,找出問題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達到不斷改進、提高質(zhì)量的目的[5]。它是一個系統(tǒng)化的方法,包括問題定義、數(shù)據(jù)收集、根因分析、解決方案制訂、實施和監(jiān)測等步驟。本研究通過將基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進應用于消毒供應中心管理中,以提高消毒管理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月1日～2023年2月28日消毒供應中心工作人員104名為研究對象。將2022年3月1日～2022年8月31日52名消毒供應中心工作人員作為實施前組,男24例、女28例,年齡22～37(29.44±2.52)歲,受教育程度:大專16例、本科36例;將2022年9月1日～2023年2月 28日52名消毒供應中心工作人員作為實施后組,男25例、女27例,年齡23～36(29.45±2.47)歲,受教育程度:大專11例、本科41例。納入標準:①消毒供應中心的器械皆來自我院;②獲得我院倫理委員會批準;③所有器械均由同一組工作人員管理;④共同工作人員均知情同意。排除標準:①損壞的器械;②標識不明的器械。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實施前組 采用常規(guī)管理模式。①規(guī)范管理流程:建立完善的工作流程和管理制度,包括物品出入庫、消毒操作、檢測驗收等環(huán)節(jié),確保每個環(huán)節(jié)都有明確的標準和要求,并對工作人員進行培訓和管理。②建立質(zhì)量控制體系:制訂相關的質(zhì)量控制標準和監(jiān)控指標,對各項工作進行實時監(jiān)測和評估,及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題,確保產(chǎn)品質(zhì)量和服務質(zhì)量穩(wěn)定可靠。③加強設備管理:對消毒供應中心使用的設備進行有效管理和維護,定期進行維修和更換,確保設備狀態(tài)良好,使用壽命長久,提高工作效率和安全性。④引進新技術:不斷引進先進的技術和設備,改進管理方法和操作流程,提高工作效率和質(zhì)量水平,同時降低成本。⑤建立考核評估機制:建立科學的考核評估機制,對工作人員的工作表現(xiàn)和業(yè)績進行定期評估,激發(fā)其工作積極性和創(chuàng)新能力,提高工作質(zhì)量和效率。

1.2.2 實施后組 采用基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理措施。①收集數(shù)據(jù):收集消毒供應室操作過程中出現(xiàn)的問題、反饋及異常情況的數(shù)據(jù),包括消毒質(zhì)量指標、設備使用狀態(tài)、物品管理等方面的數(shù)據(jù)。②確定問題:結(jié)合收集到的數(shù)據(jù),確定影響消毒供應室工作效率和質(zhì)量的主要問題,明確問題發(fā)生的時間、地點和原因等。③根因分析:采用根因分析法,對問題進行全面深入的分析和排查,找出問題的根本原因,包括人、機、料、法4個方面的因素。④制訂改進措施:根據(jù)根因分析結(jié)果制訂相應的改進措施,并針對每一個改進措施設定具體的實施計劃和時間表。⑤實施改進:按照制訂的改進措施計劃和時間表,逐步推進改進工作,并做好改進過程的監(jiān)督和記錄。⑥持續(xù)追蹤:持續(xù)追蹤改進效果,收集數(shù)據(jù)進行比對和分析,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,不斷完善持續(xù)質(zhì)量改進管理模式,實現(xiàn)消毒供應室的持續(xù)改進和提高。

1.3 觀察指標 ①專業(yè)知識掌握度:比較兩組工作人員的專業(yè)知識掌握度。工作人員對于消毒供應中心的質(zhì)量管理流程及措施能做到完全了解為完全掌握;工作人員對于消毒供應中心的質(zhì)量管理流程有一定的了解,但是缺乏對管理措施的了解為基本掌握;工作人員對于質(zhì)量管理的流程及措施缺乏了解,且不能通過有關知識考核為未掌握。②工作質(zhì)量評分:采用本院自制問卷評估兩組工作人員工作質(zhì)量,包括設備管理、環(huán)境狀態(tài)、器械管理、包裝質(zhì)量,每項滿分均為100分,分數(shù)越低表示工作質(zhì)量越差。③清洗不合格率:兩組隨機抽選300件器械,主要從血跡、污漬、銹斑,功能缺損,油印,氧化層脫落,管腔有異物等方面進行評估。④滿意度:采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)[6]評估兩組護理滿意度,76～95分為非常滿意、65～75分為滿意、57～64分為一般滿意、41～56分為不滿意、19～40分為非常不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員專業(yè)知識掌握度比較 見表1。

表1 兩組工作人員專業(yè)知識掌握度比較[例(%)]

2.2 兩組工作人員工作質(zhì)量評分比較 見表2。

表2 兩組工作人員工作質(zhì)量評分比較(分,

2.3 兩組清洗不合格率比較 見表3。

表3 兩組清洗不合格率比較[例(%)]

2.4 兩組滿意度情況比較 見表4。

表4 兩組滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

目前,在醫(yī)療機構中,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理被越來越廣泛應用。特別是在消毒供應室,由于其重要性,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理已成為消毒供應室持續(xù)改進的一種關鍵手段。

本研究結(jié)果顯示,實施后組工作人員專業(yè)知識總掌握度優(yōu)于實施前組(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理是一種科學化和系統(tǒng)化的管理方法,它通過對問題進行深入分析,找出問題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達到不斷改進、提高質(zhì)量的目的。根據(jù)工作人員的職責和需要,制訂培訓計劃,包括定期開展崗位技能培訓、參觀學習先進消毒供應室的做法等,以提高其專業(yè)知識掌握度。實施后組設備管理、環(huán)境狀態(tài)、器械管理、包裝質(zhì)量得分均高于實施前組(P<0.01);實施后組工作人員清洗總不合格率低于實施前組(P<0.05)。分析原因:基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理可以精確定位問題的根本原因,并制訂針對性、可實施的解決方案,因此可以更加高效地解決問題,避免問題再次發(fā)生,提高管理的實效性?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進管理需要進行數(shù)據(jù)搜集和分析,并進行監(jiān)測和反饋,這有助于加強對管理效果的定量評估和監(jiān)控。建立規(guī)范的操作程序和質(zhì)量管理要求,定期進行過程監(jiān)測和驗證,及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題,提高工作質(zhì)量。完善設備維護保養(yǎng)機制:建立設備維護保養(yǎng)檔案,制訂維護保養(yǎng)計劃,加強設備使用和維護保養(yǎng)的培訓和管理,降低清洗不合格率。并且建立健全的溝通和協(xié)作機制,加強工作人員之間的交流和互動,以增加合作意識、提高團隊凝聚力,促進工作效率和滿意度的提升。因此本研究中實施后組滿意度高于實施前組(P<0.05)。

基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理是一種科學化和系統(tǒng)化的管理方法,它通過對問題進行深入分析,找出問題的本質(zhì)原因,并采取有效措施去除根源,以達到不斷改進、提高質(zhì)量的目的。強調(diào)團隊協(xié)作和溝通,在進行根因分析時,需要多個部門和人員協(xié)調(diào)配合,這有助于增強團隊協(xié)作意識和能力[7-8]。同時,它強調(diào)在問題解決過程中,要進行充分的溝通和交流,以確保所制訂的解決方案得到全面理解和支持?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進管理可以精確定位問題的根本原因,并制訂有針對性、可實施的解決方案,因此可以更加高效地解決問題,避免問題再次發(fā)生,提高管理的實效性[9]?；诟蚍治龇ǖ某掷m(xù)質(zhì)量改進管理進行數(shù)據(jù)搜集和分析,并進行監(jiān)測和反饋,這有助于加強對管理效果的定量評估和監(jiān)控。總之,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進管理比常規(guī)管理模式更加科學化、系統(tǒng)化和實效性,更適合現(xiàn)代醫(yī)療機構對管理質(zhì)量的要求。

綜上所述,基于根因分析法的持續(xù)質(zhì)量改進應用于消毒供應中心質(zhì)量管理,具有較好的臨床應用價值,可有效提高消毒供應中心工作人員專業(yè)知識掌握度,提升工作質(zhì)量與工作人員工作滿意度。