我今年65歲了，因為類風濕關節(jié)炎發(fā)作，每天躺在床上不敢動，害怕動了損傷關節(jié)，但是家里人認為我應該經(jīng)常下床運動，以促進血液循環(huán)才能好得快。為此，我還和家里人爭吵，希望醫(yī)生能給予指導，我到底適不適合運動，什么時候可以運動？

廣東廣州 劉 斌

類風濕關節(jié)炎起病急，患者出現(xiàn)明顯的關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱癥狀，無晨僵或晨僵時間短于1小時，這個過程稱為急性期。這個時候，建議以靜休為主，避免進行運動從而加重炎癥反應，導致癥狀加重。在休息的時候，盡量讓自己的關節(jié)處于最佳功能體位，比如掌指關節(jié)要伸直放平、膝髖關節(jié)伸展等。臥床的時候不要長時間保持一個姿勢，可以仰臥、平臥、側(cè)臥交替進行。還有一點比較常見的，有的人習慣將膝關節(jié)墊高，比如在膝關節(jié)下面墊個枕頭，這是不建議的，容易影響關節(jié)功能和出現(xiàn)關節(jié)畸形。鑒于您的情況，剛好在急性發(fā)作期，所以不適合運動。

亞急性期患者多關節(jié)腫痛的癥狀反復發(fā)作與緩解，晨僵時間在6小時內(nèi)的，這段時期可以進行適當?shù)年P節(jié)運動，使關節(jié)活動度得到有效維持，讓肌肉的伸屈功能保持穩(wěn)定。患者可以模擬爬墻進行上肢運動、雙手握拳伸展運動、左右臂前后甩動等都是不錯的選擇，開始的時候可以慢慢嘗試，身體允許的情況下每個動作連續(xù)訓練3～5分鐘，早、中、晚各進行1次。也可以嘗試舉啞鈴和扎馬步，有利于關節(jié)活動程度和肌力的恢復。

緩解期可適當全身鍛煉，當疾病得到一定的控制，可以開展一些低強度、持續(xù)時間較長的有氧運動。日常鍛煉可以選擇八段錦、太極拳。如果膝關節(jié)允許，每天可以到公園散步。適當?shù)倪\動可以改善關節(jié)局部血液循環(huán)、緩解疼痛，促進關節(jié)功能恢復。

提醒大家，不要覺得關節(jié)沒那么痛了，就開始劇烈運動或者長時間運動，活動量和活動時間應該由少到多，循序漸進。如果鍛煉的時候感覺到關節(jié)疼痛，就要停下來休息，可以輕輕揉一揉關節(jié)進行緩解。有過大關節(jié)損傷的患者，注意避免高強度的負重訓練，以常規(guī)運動為主。運動貴在堅持，類風濕關節(jié)炎是可以控制的疾病，一定要保持積極的心態(tài)，在合理治療的基礎上堅持運動，以提高生活質(zhì)量。

廣東省中醫(yī)院風濕免疫研究團隊負責人 黃閏月