華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院小兒外科 吳曉娟 李虹霖

是不是血管瘤就是指嬰幼兒血管瘤（IH）？并不是的，血管瘤的范圍和種類非常多，IH只是眾多分類的一種，但發(fā)病率高，為4%～10%，其中早產(chǎn)兒及低體重兒的發(fā)病率更高。

什么是嬰幼兒血管瘤？

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒在胚胎期因血管組織增生而形成的，特點(diǎn)是大量血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，主要發(fā)生在身體各個(gè)部位的皮膚及軟組織，如頭頸部、四肢、軀干，特殊部位的血管瘤還要警惕合并內(nèi)臟畸形及血管病變。大部分嬰幼兒血管瘤在出生時(shí)及出生后1周開始出現(xiàn)，最初表現(xiàn)為針尖大小的紅點(diǎn)、充血樣、擦傷樣或毛細(xì)血管擴(kuò)張性斑片，然后逐漸增大，有些孩子僅表現(xiàn)為皮膚的病損，有些表現(xiàn)為皮下的腫塊，還有的兩者都有。所以血管瘤可以是單發(fā)也可以是多發(fā)。

嬰幼兒從出生到6個(gè)月是IH早期增殖期（早期快速增長期），這個(gè)時(shí)期瘤體迅速增大。第二個(gè)增殖期為嬰幼兒出生后6～9個(gè)月，這個(gè)時(shí)期瘤體增殖的速度減慢。大多數(shù)的IH在嬰幼兒1歲以后開始自行消退，消退的概率為60%～90%。

嬰幼兒血管瘤有哪些危害？

雖然嬰幼兒血管瘤是良性腫瘤，但有超過一半的孩子在血管瘤消退之后會(huì)留下不同程度的皮膚及軟組織的退行性改變，包括瘢痕、萎縮、皮膚松弛甚至皮膚贅生等。少數(shù)血管瘤還會(huì)出現(xiàn)破潰、感染、出血、疼痛等，影響面容（部位）美觀及生活質(zhì)量；發(fā)生在特殊部位的血管瘤還會(huì)造成器官功能障礙，如影響視力、造成呼吸困難、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等；血管瘤發(fā)生在頭頸部時(shí)，如果不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，還有毀容的風(fēng)險(xiǎn)。

嬰幼兒血管瘤的治療

IH治療的目的是抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，促進(jìn)瘤體消退，減少瘤體殘留。大部分IH的治療可以在門診進(jìn)行。根據(jù)患兒不同情況，主要可分為以下4種方法治療：

1.外用藥物。

2.注射硬化劑+口服普萘洛爾。

3.口服普萘洛爾。

4.外用藥物+注射硬化劑。

嬰幼兒血管瘤什么情況下可以靜待觀察？

滿月前一般為皮膚的紅色斑塊，顏色不是很鮮紅，若沒長在關(guān)鍵部位，可以觀察，或者僅使用外用藥物控制，在這個(gè)過程中并不是高枕無憂，特別是對(duì)年齡小的孩子，一般需要半個(gè)月做一次評(píng)估。如果有進(jìn)展，則必須改變治療方案。

什么情況下嬰幼兒血管瘤需要積極治療？

主要有兩種情況：首先，瘤體面積變大、變厚，突出皮膚；顏色變?yōu)轷r紅，那必須積極處理。其次，對(duì)于特殊部位以及增殖期的血管瘤，也要積極治療。