喬秋靈

【摘要】目的：分析探討身心全面系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用在宮頸癌患者中對(duì)其心理健康和睡眠質(zhì)量的影響。方法：以2020年2月—2022年6月為本次研究對(duì)象納選時(shí)間，隨機(jī)將該時(shí)間段內(nèi)至東明縣婦幼保健院接受干預(yù)治療的宮頸癌患者60例分至對(duì)照組（n=30，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=30，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合身心全面系統(tǒng)護(hù)理）內(nèi)，記錄與評(píng)價(jià)不同護(hù)理方案干預(yù)患者取得的心理健康及睡眠質(zhì)量水平。結(jié)果：干預(yù)前，兩組SAS及SDS評(píng)分差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的心理狀態(tài)更佳，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)不同護(hù)理方案干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量各評(píng)價(jià)指標(biāo)取得的分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床為宮頸癌患者實(shí)施身心全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)改善其睡眠質(zhì)量有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】身心全面系統(tǒng)護(hù)理；宮頸癌；心理健康；睡眠質(zhì)量

To study the effect of psychosomatic comprehensive system nursing on mental health and sleep quality of patients with cervical cancer

QIAO Qiuling

Department of Gynecology， Dongming County Maternal and Child Health Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the effect of psychosomatic comprehensive system nursing on mental health and sleep quality in patients with cervical cancer.Methods：The selection time of this research object was from February 2020 to June 2022，60 patients with cervical cancer who received intervention treatment in Dongming County Maternal and Child Health Hospital during this period were randomly divided into the control group （n=30，routine nursing） and the observation group （n=30，routine nursing combined with physical and psychosomatic comprehensive system nursing）.The mental health and sleep quality of patients with different nursing intervention were recorded and evaluated.Results：Before intervention，there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups（P>0.05）；After intervention，compared with the control group，the psychological state of the observation group was better，the data comparison was statistically significant（P<0.05）.After different nursing plans intervention，the scores of various evaluation indicators of sleep quality in the observation group were significantly better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of psychosomatic comprehensive system nursing intervention for cervical cancer patients in clinical practice can significantly improve the mental state of patients，and have a positive effect on improving their sleep quality，which is worth promoting.

【Key Words】Psychosomatic comprehensive system nursing； Cervical cancer； Mental health； Quality of sleep

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸位置的婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)于女性的身心健康無(wú)疑造成了嚴(yán)重影響。手術(shù)、放化療是目前治療宮頸癌的主要方式，對(duì)于改善臨床不良癥狀，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間有著積極作用[1]。但行手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷大，往往損傷膀胱、盆底生理結(jié)構(gòu)與神經(jīng)系統(tǒng)，致使術(shù)后排尿功能障礙，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于患者術(shù)后健康與心理恢復(fù)均帶來(lái)影響[2]。本次研究為探討身心全面系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用在宮頸癌患者中對(duì)其心理健康與睡眠質(zhì)量的影響，以2020年2月—2022年6月為本次研究對(duì)象納選時(shí)間，對(duì)入選患者實(shí)施不同護(hù)理方案干預(yù)，并行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年2月—2022年6月為本次研究對(duì)象納選時(shí)間，隨機(jī)對(duì)該時(shí)間段內(nèi)至本院接受干預(yù)治療的宮頸癌患者60例分至對(duì)照組（n=30，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=30，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合身心全面系統(tǒng)護(hù)理）內(nèi)。觀察組，年齡36～79歲，平均年齡（56.68±4.45）歲，病程1～5年，平均病程（2.60±0.87）年；對(duì)照組，年齡37～80歲，平均年齡（55.09±4.36）歲，病程1～6年，平均病程（2.14±0.73）年。上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)，審核批準(zhǔn)后開(kāi)始研究。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸癌癥的診斷應(yīng)參照《宮頸癌診療指南》（第四版），所有患者均應(yīng)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有完整的基線數(shù)據(jù)，未退出研究，可接受隨訪調(diào)查；③其他實(shí)質(zhì)性器官，如肝、腎、心和肺，沒(méi)有明顯的功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受手術(shù)切除者；②研究期間退出，無(wú)法接受后續(xù)調(diào)查；③對(duì)于傳染病和血液病，需要隔離治療；④患有精神或智力障礙，無(wú)法配合調(diào)查；⑤伴有其他惡性腫瘤疾??；⑥化療期間，伴隨著其他急慢性疾病，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2 方法

入選患者均接受放療干預(yù)，為對(duì)照組患者施以常規(guī)化護(hù)理，即常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、飲食及康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者病情穩(wěn)定可出院接受延續(xù)治療時(shí)，囑咐其出院后進(jìn)行科學(xué)的飲食及用藥方法。

為觀察組患者施以身心全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理，將室內(nèi)溫度及濕度調(diào)節(jié)至適合狀態(tài)，避免濕度或溫度變化引起患者不適。同時(shí)放療患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員需為其定時(shí)擦拭身體、更換臥床姿勢(shì)及做好手部及口腔部位的清潔工作，以降低患者發(fā)生壓瘡及感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。（2）針對(duì)心理狀態(tài)不佳者，宮頸癌患者面對(duì)病情發(fā)展、放療費(fèi)用及放療不良反應(yīng)帶來(lái)的痛苦，極易產(chǎn)生焦躁不安、不配合治療或放棄治療等負(fù)面心理，對(duì)病情歸轉(zhuǎn)不利。對(duì)此，護(hù)理人員需在接受放療前施以心理護(hù)理工作，告知患者放療的作用機(jī)制、治療效果及放療過(guò)程及結(jié)束后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，為其建立治療信心的同時(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)放療的心理準(zhǔn)備，使患者以積極的態(tài)度接受放療[4]。（3）胃腸道不良反應(yīng)護(hù)理，胃腸道反應(yīng)是放療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。需叮囑患者飲食應(yīng)注意逐漸過(guò)渡，由稀至稠，由量少至量多，由低熱量逐漸增溫至合適溫度，為降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，需囑咐患者接受放療前2h內(nèi)禁水禁食，保持空腹?fàn)顟B(tài)接受放療可有效降低其胃腸道反應(yīng)發(fā)生率[5]。（4）不同年齡段患者的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于年輕的患者可使用幽默的形式進(jìn)行溝通使其負(fù)面心理得到緩解，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。對(duì)于老年患者，護(hù)理觀察需要特別謹(jǐn)慎，向患者介紹病情及護(hù)理時(shí)，需要直截了當(dāng)，患者不理解的地方進(jìn)行反復(fù)多次的講解[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前后，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，共100分，得分越高表示心理狀態(tài)越差。

睡眠質(zhì)量，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表（PSQI），評(píng)價(jià)維度含睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡效率、睡眠障礙、日間功能及催眠藥物等6個(gè)，總分為21分，患者得分與其睡眠質(zhì)量水平為負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的負(fù)面心理對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS及SDS評(píng)分差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的心理狀態(tài)更佳，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者的負(fù)面情緒得到大幅度緩解，且觀察組的緩解程度更優(yōu)異，見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者的PSQI各維度評(píng)分對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理方案干預(yù)，觀察組患者睡眠質(zhì)量各評(píng)價(jià)指標(biāo)取得的分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的心理狀態(tài)更佳，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者的負(fù)面情緒得到大幅度緩解，且觀察組的緩解程度更優(yōu)異；經(jīng)不同護(hù)理方案干預(yù)，觀察組患者睡眠質(zhì)量各評(píng)價(jià)指標(biāo)取得的分?jǐn)?shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與呂永利[7]等研究結(jié)果高度一致。

在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，為心理狀態(tài)不佳者按照其疾病發(fā)展程度、放療反應(yīng)及心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果為其展開(kāi)可針對(duì)性護(hù)理，幫助患者減輕心理壓力，使其治療信心得到提升，與此同時(shí)，不同年齡段患者的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于年輕的患者可使用幽默的形式進(jìn)行溝通，使其負(fù)面心理得到緩解，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。對(duì)于老年患者，護(hù)理觀察需要特別謹(jǐn)慎，向患者介紹病情及護(hù)理時(shí)，需要直截了當(dāng)，患者不理解的地方進(jìn)行反復(fù)多次的講解。在患者的急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制的背景下，患者的痛苦明顯降低，其生活質(zhì)量水平自然得到提升，且進(jìn)行了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患者不良胃腸道反應(yīng)得到快速有效的解決，其癥狀緩解時(shí)間自然縮短。積極施以胃腸道不良反應(yīng)護(hù)理，患者飲食應(yīng)注意逐漸過(guò)渡，由稀至稠，由量少至量多，由低熱量逐漸增溫至合適溫度。與此同時(shí)，建立治療信心，增強(qiáng)患者對(duì)放療的心理準(zhǔn)備，使患者以積極的態(tài)度接受放療，從生理及心理上幫助患者緩解壓力，因此，患者心理狀態(tài)評(píng)分及睡眠質(zhì)量水平均得到改善[8]。

綜上所述，臨床為宮頸癌患者實(shí)施身心全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)改善其睡眠質(zhì)量有積極作用，值得推廣。

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