馬玲玲 孫曉敏

【摘要】目的：研究個(gè)性化疼痛護(hù)理在肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者60例（2021年1月—2022年7月收治），隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，分別采用常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理。結(jié)果：觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者胸腔引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者疾病知識(shí)、治療知識(shí)、恢復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者總滿意度為100.00%，高于對(duì)照組的80.00%，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者個(gè)性化疼痛護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均顯著低于個(gè)性化疼痛護(hù)理前和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理后），對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的20.00%，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化疼痛護(hù)理在肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化疼痛護(hù)理；肺功能指標(biāo)；VAS疼痛評(píng)分；并發(fā)癥

Application value analysis of individualized pain nursing in postoperative care of pulmonary nodules with thoracoscopic surgery

MA Lingling， SUN Xiaomin

Department of Thoracic Surgery， Anhui Chest Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of personalized pain nursing in postoperative care of pulmonary nodule thoracoscopic surgery. Methods： Sixty patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules surgery in our hospital （admitted from January 2021 to July 2022） were randomly divided into control group and observation group with 30 patients in each group， and routine nursing， routine nursing and personalized pain nursing were adopted respectively.Results： The indentation time and hospital stay of thoracic drainage tube in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The scores of disease knowledge， treatment knowledge， recovery knowledge and matters needing attention in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were significant（P<0.05）. The total satisfaction of patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group was 100.00%， which was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was significant（P<0.05）. FVC， FEV1 and FEV1/FVC in patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. VAS pain score and SAS anxiety score of patients in the observation group after personalized pain care were significantly lower than those before personalized pain care and control group （after routine care）， and the difference was significant（P<0.05）. The total incidence of complications in patients undergoing thoracoscopic pulmonary nodules in the observation group was 3.33%， lower than that in the control group （20.00%）， and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion： Individualized pain nursing is more valuable in postoperative care of pulmonary nodules with thoracoscopic surgery.

【Key Words】Personalized pain nursing； Lung function index； VAS pain score； Complication

臨床上常用肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，與常規(guī)手術(shù)相比較具有創(chuàng)傷小、術(shù)野好、出血少的優(yōu)點(diǎn)，劣勢(shì)是若患者胸膜腔粘連比較嚴(yán)重則肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)難度較高、局限性嚴(yán)重[1]。胸腔鏡手術(shù)下術(shù)后患者恢復(fù)較快，肺功能不全患者無(wú)法耐受正常開(kāi)胸手術(shù)，腔鏡下醫(yī)生對(duì)局部的微小細(xì)節(jié)把握更清楚，能夠完成更加精細(xì)化的手術(shù)操作，因此肺結(jié)節(jié)患者更適合采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，若患者不符合胸腔鏡手術(shù)指征再采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療[2-3]。觀察組本院胸外科60例肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理下的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料情況（本院2021年1月—2022年7月收治的60例肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組）。觀察組，男16例，女14例，年齡34～70歲，平均年齡（53.81±4.94）歲；對(duì)照組，男18例，女12例，年齡35～70歲，平均年齡（54.15±5.03）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)本院倫委會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書(shū)；②符合胸腔鏡手術(shù)指征的肺結(jié)節(jié)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常者；②器官器質(zhì)性病變嚴(yán)重者；③手術(shù)禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化疼痛護(hù)理。（1）常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，術(shù)前護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查和手術(shù)禁水禁食準(zhǔn)備，對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康宣教，提高患者各項(xiàng)疾病知識(shí)掌握水平和治療信心，若患者存在負(fù)性心理情緒可以通過(guò)加強(qiáng)溝通交流和成功案例講解等方式提高患者護(hù)理依從性[4-5]； 術(shù)后護(hù)理主要對(duì)患者開(kāi)展生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防，呼吸道護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行吸痰護(hù)理避免患者出現(xiàn)缺氧情況，并發(fā)癥預(yù)防主要加強(qiáng)無(wú)菌操作管理和觀察引流液情況，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生處理[6]。（2）個(gè)性化疼痛護(hù)理。具體包括轉(zhuǎn)移注意力法、撫觸法、音樂(lè)療法，注意力轉(zhuǎn)移法主要通過(guò)與患者溝通，與患者交流其感興趣的事物，以達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)、疾病知識(shí)掌握評(píng)分、護(hù)理滿意度、肺功能指標(biāo)、焦慮抑郁情緒評(píng)分、并發(fā)癥情況。（1）臨床恢復(fù)指標(biāo)包括胸腔引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間；（2）疾病知識(shí)掌握評(píng)分采用醫(yī)院自制量表對(duì)患者疾病知識(shí)、治療知識(shí)、恢復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為10分，評(píng)分越高表示肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者疾病知識(shí)掌握程度越高；（3）患者總滿意度=非常滿意占比+滿意占比之和[8]；（4）統(tǒng)計(jì)兩組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)前后FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（1秒率）等各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者臨床恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者胸腔引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比

觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者疾病知識(shí)、治療知識(shí)、恢復(fù)知識(shí)、注意事項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 滿意度對(duì)比

常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理下與常規(guī)護(hù)理比較肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者總滿意度從80%提高至100.00%（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC低于手術(shù)前，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC低于手術(shù)前，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05）；觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者手術(shù)后FVC、FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者疼痛及焦慮評(píng)分對(duì)比

觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05） ；對(duì)照組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05） ；觀察組肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05） ，見(jiàn)表5。

3 討論

肺結(jié)節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影，本文對(duì)肺結(jié)節(jié)患者采用胸腔鏡手術(shù)治療和個(gè)性化疼痛護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理前后患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明個(gè)性化疼痛護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)用更有利于改善患者恢復(fù)速度和恢復(fù)效果，可見(jiàn)本文研究具有積極意義。但是，本文研究并未對(duì)患者病程時(shí)間以及肺結(jié)節(jié)直徑大小進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，未能排除以上指標(biāo)對(duì)患者恢復(fù)效果的影響，因此本文研究存在一定局限性。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理下肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者臨床恢復(fù)指標(biāo)低于常規(guī)護(hù)理，疾病知識(shí)掌握評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理，肺功能指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理，焦慮抑郁情緒評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理，并發(fā)癥情況低于常規(guī)護(hù)理，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），可見(jiàn)常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理下患者恢復(fù)速度顯著加快，疾病知識(shí)掌握程度顯著提高，肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)患者對(duì)常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化疼痛護(hù)理的效果更加滿意，因此個(gè)性化疼痛護(hù)理在肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，個(gè)性化疼痛護(hù)理在肺結(jié)節(jié)胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

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