劉 竹,黃仕明,袁曉麗,陶 明,王 翠,江智霞

隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化是指將護(hù)理管理實(shí)踐中不易言說(shuō)的管理理念采取某種具體的舉措表達(dá)出來(lái),即為隱性人文護(hù)理管理理念的顯性化。野中郁次郎認(rèn)為,隱性知識(shí)是“知而不能言者眾”“高度個(gè)人化”并植根于實(shí)際情境中的知識(shí)[1]。護(hù)理人文管理同樣需植根在管理的實(shí)踐場(chǎng)域下,結(jié)合護(hù)士實(shí)際需求對(duì)其管理,但護(hù)理人文管理“風(fēng)格、態(tài)度、信念”等的不同會(huì)影響臨床護(hù)士在實(shí)踐中的護(hù)理實(shí)踐效果。護(hù)理人文管理并非全部是顯性的,部分則是與環(huán)境相互作用后以隱性管理知識(shí)的存在形態(tài),需將其顯性化。護(hù)理人文管理實(shí)踐的背后往往隱藏護(hù)理管理者對(duì)管理的想法、觀點(diǎn)及信念,多數(shù)無(wú)法用有形的方式表達(dá)出來(lái)?！皥?chǎng)”是物理量在空間區(qū)域的分布,強(qiáng)調(diào)了環(huán)境場(chǎng)域的重要意義,SECI[潛移默化(socitization)、外部明示(externalization)、系統(tǒng)整合(combization)、內(nèi)部升華(internalition)]模型是知識(shí)轉(zhuǎn)化的4種模式,分別對(duì)應(yīng)不同實(shí)踐場(chǎng)域。據(jù)此,本文將從實(shí)踐場(chǎng)域理論出發(fā),融合SECI 4種模型對(duì)護(hù)理人文管理的顯性化進(jìn)行探究,以期實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文管理的顯性化共享,為進(jìn)一步實(shí)踐護(hù)理人文管理提供指引。

1 定義

1.1 場(chǎng)論

德裔美籍心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟亟栌梦锢韺W(xué)“場(chǎng)”的概念提出“場(chǎng)論”,指出“人、環(huán)境、心理空間”具備整體性,個(gè)人行為是由“心理生活空間”決定,個(gè)人的“渴求、目的”與個(gè)體行為相聯(lián)系,此為一種在“時(shí)間”與“空間”內(nèi)的交互作用力,即心理動(dòng)力機(jī)制,人的行為受心理動(dòng)力的影響[2]。本文擬借助“場(chǎng)論”,探索“場(chǎng)論”視域下的“心理生活空間”,探究“護(hù)理管理者-護(hù)患-利益共同體”多方情感、信念、目的、需求及行為改變過(guò)程。

1.2 SECI模型

日本學(xué)者野中郁次郎1995年在《創(chuàng)新求勝》一書(shū)中首次提出知識(shí)轉(zhuǎn)化“SECI”模型,指出知識(shí)存在顯性、隱性?xún)纱髨?chǎng)域,場(chǎng)域能量能相互轉(zhuǎn)化,包括潛移默化、外部明示、系統(tǒng)整合、內(nèi)部升華4個(gè)基本過(guò)程[3]。強(qiáng)調(diào)個(gè)體隱性知識(shí)扎根于個(gè)體實(shí)際行動(dòng)、個(gè)人體驗(yàn)及個(gè)體價(jià)值信念甚至植根于組織文化中,與勒溫“場(chǎng)論”中“心理動(dòng)力”導(dǎo)致人行為變化的“解凍-流動(dòng)-重凍”相互映襯,互為解釋。

1.3 護(hù)理人文管理

人文管理跳出了以往所有管理形態(tài),以提高物質(zhì)生產(chǎn)效率為目的的窠臼,是以人的自由和解放為目的,以提供人文關(guān)懷為特征,以促進(jìn)人的自由全面發(fā)展為最終目標(biāo)管理[4]。護(hù)理人文管理是對(duì)人存在的意義、價(jià)值、自由、發(fā)展給予尊重和關(guān)注的思想,體現(xiàn)在對(duì)護(hù)士權(quán)利、要求、人格等的關(guān)注以及對(duì)其護(hù)理工作給予的體諒和關(guān)懷,護(hù)理人文管理植根于“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,是順利開(kāi)展護(hù)理各項(xiàng)工作的重要保障。因此,如何有效開(kāi)展護(hù)理人文管理,利用人文管理理念在不同“時(shí)間、空間、地域”滿(mǎn)足利益共同體需求,落實(shí)到護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)尤為重要。

2 “場(chǎng)”與“SECI”融合的基礎(chǔ)

2.1 社會(huì)化環(huán)境“場(chǎng)域”的聯(lián)系基礎(chǔ)

之所以說(shuō)“場(chǎng)”與“SECI”相融合的方式可以用來(lái)指導(dǎo)護(hù)理人文管理模式的顯性化,是因?yàn)椤皥?chǎng)論”把環(huán)境包容于“生活空間”中,強(qiáng)調(diào)個(gè)體生活空間中的主要部分及需求變化。而SECI模型存在的基本前提即任何領(lǐng)域的知識(shí)管理或人的學(xué)習(xí)管理過(guò)程都離不開(kāi)社會(huì)情景化與社會(huì)交往化,個(gè)體在不同“時(shí)間”“空間”“場(chǎng)域”隱性向顯性的轉(zhuǎn)化過(guò)程離不開(kāi)“場(chǎng)域”。護(hù)理人文管理的核心為“人”,管理者在實(shí)施人文管理過(guò)程中無(wú)法去社會(huì)情景化,“場(chǎng)域”是護(hù)理人文管理過(guò)程中相互依存實(shí)事的本質(zhì)。因此,護(hù)理人文管理是包容個(gè)體的“格式塔”,要實(shí)現(xiàn)踐行好護(hù)理人文管理需真正了解利益共同體的實(shí)際需求,了解護(hù)患相互依存的內(nèi)容關(guān)系,厘清人文管理社會(huì)化“場(chǎng)域”下的聯(lián)系基礎(chǔ),才能更好地實(shí)施護(hù)理人文管理。

2.2 團(tuán)體動(dòng)力的場(chǎng)域變化基礎(chǔ)

“場(chǎng)論”與“SECI模型”都提出了準(zhǔn)穩(wěn)狀態(tài)。勒溫曾分析個(gè)體行為是“解凍-流動(dòng)-重凍”過(guò)程,此外個(gè)體對(duì)“內(nèi)在變化的抵制”,勒溫稱(chēng)為“社會(huì)習(xí)慣”,其隱藏于個(gè)體與團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系中,維系團(tuán)體生活的固有水平,而SECI變化的每個(gè)階段也需打破準(zhǔn)穩(wěn)態(tài),才能跨越另一個(gè)領(lǐng)域,有異曲同工之妙。同樣,如何在護(hù)理管理過(guò)程中將人文理念滲透到組織,將隱性人文管理理念與決策顯性化,也需打破人文管理的準(zhǔn)穩(wěn)態(tài),讓人文落地實(shí)踐才能促使護(hù)患人文管理得到新的突破,跨越“隱性—顯性”的轉(zhuǎn)化。

2.3 護(hù)理人文管理個(gè)體需求在社會(huì)化場(chǎng)域中轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)

“場(chǎng)”與“SECI”融于護(hù)理人文管理的基礎(chǔ)是個(gè)體需求在社會(huì)化場(chǎng)域中的轉(zhuǎn)化,當(dāng)代醫(yī)療“技術(shù)與人文”的融合是醫(yī)學(xué)發(fā)展大環(huán)境的主流,人文關(guān)懷不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的潤(rùn)滑劑,關(guān)懷需求更是“護(hù)理管理者-護(hù)-患-利益共同體”的共需。從場(chǎng)動(dòng)力理論分析,“人文管理”是護(hù)患行為改變的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力,包容于生活空間中,從而促使護(hù)患行為的依存與改變,而護(hù)士?jī)?nèi)在需求與環(huán)境之間的相互作用又是護(hù)理人文管理的具體體現(xiàn)。因此,如何在“場(chǎng)域”內(nèi)為護(hù)患營(yíng)造一個(gè)“人文環(huán)境”極為重要。

3 場(chǎng)域下SECI隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化構(gòu)建

護(hù)理人文管理是在社會(huì)場(chǎng)域中輸入輸出的過(guò)程,外在環(huán)境的刺激因素(E)會(huì)影響護(hù)理人員的行為(B)導(dǎo)向,會(huì)影響“護(hù)理管理者-護(hù)-患-利益共同體”理念、態(tài)度、行為等顯性化轉(zhuǎn)變[3-5]。因此,如何有效促進(jìn)護(hù)理管理實(shí)踐場(chǎng)域下的人文管理,如何顯性化構(gòu)建場(chǎng)域下的SECI隱性護(hù)理人文管理模式,“場(chǎng)”理論與SECI模型給護(hù)理人文管理帶來(lái)了新的視角,擬將場(chǎng)域下SECI隱性護(hù)理人文管理模式的顯性化模式進(jìn)行構(gòu)建。見(jiàn)圖1。

圖1 基于SECI為支撐“仁愛(ài)實(shí)踐場(chǎng)”為主導(dǎo)的護(hù)理文化管理模型圖

3.1 構(gòu)建社會(huì)化仁愛(ài)氛圍護(hù)理人文管理創(chuàng)始場(chǎng)

社會(huì)化階段是通過(guò)個(gè)體之間共享隱性經(jīng)歷的轉(zhuǎn)化過(guò)程,在此過(guò)程中知識(shí)共享主體形成思維和技能共享的空間,個(gè)體主觀意愿占據(jù)主要位置并發(fā)揮重要作用,故“社會(huì)化”過(guò)程本質(zhì)上是一種原生體驗(yàn)的積累[1]。由于隱性知識(shí)隱藏在人的內(nèi)心深處,不易編碼和傳播,具有情景化的特點(diǎn),故個(gè)體獲取隱性知識(shí)的關(guān)鍵途徑是通過(guò)與他人接觸或?qū)嶋H行動(dòng)獲取,例如“觀察、模仿、傾聽(tīng)和實(shí)踐”進(jìn)行[1]。因此,在護(hù)理人文管理創(chuàng)始階段在于營(yíng)造人文關(guān)懷、恭敬友愛(ài)的環(huán)境氛圍,如護(hù)理管理理念的人文化、護(hù)理管理素質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)人文化,還可通過(guò)潛移默化的熏陶豐富護(hù)理人文管理隱性知識(shí)儲(chǔ)備,通過(guò)護(hù)理人文實(shí)踐管理體驗(yàn)及人文管理魅力,滿(mǎn)足利益共同體關(guān)懷需求。在實(shí)踐人文管理的過(guò)程中盡量讓人文管理社交化、共享化、場(chǎng)景化及系統(tǒng)化,在社會(huì)化創(chuàng)始場(chǎng)域中形成人文管理內(nèi)涵建設(shè)的組織內(nèi)循環(huán)。

3.2 促進(jìn)有效的外部化環(huán)境護(hù)理人文管理會(huì)話場(chǎng)

外部化階段是將抽象的隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)的過(guò)程,從而促進(jìn)知識(shí)的外部交流和理解,此階段需要實(shí)踐情景再現(xiàn)[1]。情景再現(xiàn)需要支持性氛圍以及護(hù)患的配合,這需要內(nèi)部文化的引領(lǐng)與護(hù)理管理者的情感關(guān)懷,文化是不斷為管理活動(dòng)注入生命力和活力,形成全體人員共同價(jià)值觀的重要一環(huán),推動(dòng)管理模式發(fā)展的關(guān)鍵。有研究表明,提高員工心理資本可增強(qiáng)員工對(duì)工作的敏感性,從而促使其投入較多的時(shí)間與精力,深入發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所事件與行為的關(guān)系[4]。因此,在護(hù)理會(huì)話場(chǎng)域下高質(zhì)量的護(hù)理人文管理需注重“醫(yī)院+護(hù)理”文化引領(lǐng)作用,例如將中國(guó)傳統(tǒng)的儒家仁愛(ài)與醫(yī)院特定文化融合構(gòu)筑自己的護(hù)理仁愛(ài)管理會(huì)話場(chǎng)域[5];建立有效自上而下的情感交流體系,“利益共同體”溝通有效,相互理解,營(yíng)造恭敬、寬容的內(nèi)心世界,通過(guò)真誠(chéng)的文化情感交流使人文管理具現(xiàn)化、明晰化。

3.3 探索整合化過(guò)程護(hù)理人文管理系統(tǒng)場(chǎng)

整合化過(guò)程指從零散的顯性知識(shí)到系統(tǒng)的顯性知識(shí)轉(zhuǎn)化過(guò)程,包括對(duì)各種信息知識(shí)進(jìn)行分類(lèi)、分析,從而促進(jìn)知識(shí)傳遞與共享,強(qiáng)調(diào)信息的有效傳播[1]。因此,護(hù)理人文管理在該階段要減少信息傳遞過(guò)程的空間阻礙,改善信息獲取的途徑,讓信息透明化。研究表明,在工作場(chǎng)所中培訓(xùn)等干預(yù)手段是提供員工心理資源、提高員工心理資本常用的途徑[5]。例如,部分學(xué)者通過(guò)傳統(tǒng)文化“堅(jiān)韌、樂(lè)觀”等積極心理價(jià)值觀,逐漸開(kāi)發(fā)、培育和刺激員工的積極心理狀態(tài),從而調(diào)動(dòng)員工的工作積極性[6]。但應(yīng)注意的是“利益共同體”之間的人文情境性在此階段不能忽略,因?yàn)樽o(hù)理人文管理是彰顯護(hù)理本質(zhì)的管理路徑,該階段更應(yīng)該對(duì)護(hù)理人文理念有所建樹(shù),弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神,從而更好地規(guī)范自身行為,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.4 踐行超空間的護(hù)理人文管理實(shí)踐場(chǎng)

內(nèi)部化模式是從顯性知識(shí)到隱性知識(shí)的轉(zhuǎn)化過(guò)程,是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的過(guò)程,也是顯性知識(shí)形象化和具體化的過(guò)程[1,7]。在這個(gè)過(guò)程中顯性知識(shí)經(jīng)過(guò)內(nèi)化,成為個(gè)體理論知識(shí)的一部分,成為擴(kuò)大化的隱性知識(shí)。該過(guò)程強(qiáng)調(diào)知識(shí)整合及文化內(nèi)涵引領(lǐng)作用。因此,該階段的護(hù)理人文管理應(yīng)注重文化的引領(lǐng)作用(如中國(guó)傳統(tǒng)儒家仁愛(ài)理念),但該過(guò)程是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程,需不斷對(duì)護(hù)士進(jìn)行反復(fù)、持續(xù)和長(zhǎng)時(shí)間的培育。有研究表明,中國(guó)傳統(tǒng)文化倡導(dǎo)的自強(qiáng)不息、厚德載物、恭寬信敏惠等精神,能夠更好地塑造員工樂(lè)觀、自信、堅(jiān)韌的心理品質(zhì),并促進(jìn)員工以積極精神面貌投入到工作中[5]。

4 小結(jié)

本文利用“場(chǎng)”與SECI的融合、轉(zhuǎn)化,探究了影響護(hù)理人文管理的內(nèi)外因素和內(nèi)在本質(zhì),提出了護(hù)理人文管理的顯性化設(shè)想,從一個(gè)新的角度全方位、多視角透視護(hù)理人文管理,以期更好地為護(hù)理管理者在實(shí)踐場(chǎng)中踐行人文管理提供借鑒參考。