李麗

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopthy，DR)主要為微血管病變，是成年人群的難以逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，是全世界一個(gè)主要的致盲因素［1］，目前，我國(guó)糖尿病患者的DR發(fā)病率高達(dá)43.1%，糖尿病的患病率為5%，DR的病因尚未定論，它的發(fā)生和發(fā)展受多種因素影響。現(xiàn)作者對(duì)山東省棗莊市立醫(yī)院門(mén)診收治的567例DM患者，采用病例對(duì)照研究，分析存在的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年9月至2011年7月眼科門(mén)診就診的567例DM患者，全部病例進(jìn)行眼科全面檢查，必要時(shí)行眼底照相及進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查。

1.2 調(diào)查 ①患者的一般情況、文化程度及教育情況。②監(jiān)測(cè)血糖、控制血糖情況。③血壓的高低。④家族史、遺傳情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有檢查資料采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、單因素分析，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素分析，采用Logistic回歸分析，P＜0.10納入回歸方程。

表1 DR發(fā)病危險(xiǎn)因素的單因素分析結(jié)果

表2 DR發(fā)病危險(xiǎn)因素的多因素分析結(jié)果

2 結(jié)果

影響糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的因素經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)與年齡、文化程度、血糖、血壓、遺傳因素均有關(guān)。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是嚴(yán)重的糖尿病微血管并發(fā)癥。研究本院門(mén)診567例DM患者十分有意義。DR的嚴(yán)重程度對(duì)糖尿病家庭成員的影響［2］，作者研究顯示DR的嚴(yán)重性與發(fā)病年齡有關(guān)，發(fā)病越早，DR越嚴(yán)重［3］，無(wú)論是單因素分析，還是多因素logistic回歸分析顯示文化程度與DR有關(guān)聯(lián)。文化程度越高，其對(duì)DM及并發(fā)癥了解的更多，一定程度上提高了對(duì)DR警覺(jué)程度。長(zhǎng)期的高血糖對(duì)視網(wǎng)膜血管損害，確切的機(jī)制尚未明了，血糖控制也要因人而異，可取個(gè)性化的血糖目標(biāo)，kullber［4］報(bào)道糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展與血糖控制情況關(guān)系密切。血糖控制的目標(biāo)是糖化血紅蛋白值7%。高血壓加快糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與發(fā)展。高血壓患者增加了視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率［5］，嚴(yán)格控制血壓可以減少糖尿病眼部并發(fā)癥。

［1］ Congdon NG，F(xiàn)riedman Ds，Lietman T．Important causses of visual impairment in the world today．JAMA，2003，290

［2］ Nedal H．Arar，Barry I．Freedman Sharong，et al，Heritability of the Severity of Diabetic Retinopathy;The FIND-Eye study Investigative．Ophthalmology and Visual science，2008，49，3839-3845

［3］ Klein R，Klein Ek，Demets Dl，et al．Te wisonsin Epidemio-logic，Study of diabetic retinopathy III．prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years．Arch ophthalmol，1984，102;527-532.

［4］ Kullber CE，Abrabamsson M，Arnqvisl HJ，et al．Prevalence of retinopathy differs with age at onset of diabetes in a population of patients with Type 1 diabetes．diabete Med，2002，19(11):924.

［5］ UK Prospective Diabetes Study Group:Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38.UK Prospective Diabetes Study Group．BMJ，1998，317:703-713.