■戴榮芳 朱紅榮

（1 北京市大興區(qū)高米店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；2 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院）

血脂異常是一種常見的健康問題，特別是在現(xiàn)代社會，由于生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來越多的人面臨血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，目前我國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%，因?yàn)檠惓？蓪?dǎo)致冠心病等動脈粥樣硬化性心血管疾病，同時(shí)增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以血脂異常的防治對降低心血管患病率、提高生活質(zhì)量具有重大意義。本文將介紹血脂異常的常見類型、影響因素以及健康管理的方法，幫助大家了解和控制血脂異常，維護(hù)心血管健康。

什么是血脂異常

血脂異常，也被稱為血脂代謝紊亂，是指血液中脂質(zhì)（如膽固醇和甘油三酯）的含量超過正常范圍，導(dǎo)致血脂水平異常升高或降低的狀況。正常情況下，適量的血脂是身體正常運(yùn)作所必需的，但當(dāng)血脂含量超過正常范圍時(shí)，可能對健康產(chǎn)生不良影響。

總膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。高膽固醇血癥是指血液中總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇水平超過正常范圍，低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞”膽固醇，因?yàn)槠淙菀自谘鼙谏铣练e形成動脈粥樣硬化斑塊，增加動脈粥樣硬化和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好”膽固醇，它能夠幫助清除體內(nèi)的壞膽固醇，保護(hù)心血管健康。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇水平過低時(shí)，可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

高甘油三酯血癥是指血液中甘油三酯水平升高的情況。甘油三酯是一種主要存在于血液中的脂質(zhì)，主要通過膳食攝入和肝臟合成而得到。高甘油三酯血癥是常見的血脂異常之一，與心血管疾病的發(fā)生和進(jìn)展密切相關(guān)。

血脂異常的影響因素

遺傳因素

某些血脂異常可能與家族遺傳有關(guān)，例如家族性高膽固醇血癥，此類人群是由于遺傳突變導(dǎo)致的低密度脂蛋白受體功能異?；蛉笔?，使得血液中的低密度脂蛋白膽固醇不能有效被肝臟清除，從而引起血液中的“壞”膽固醇水平持續(xù)升高。

飲食習(xí)慣

飲食中過多的飽和脂肪和膽固醇會促使肝臟產(chǎn)生更多的膽固醇，同時(shí)降低膽固醇清除率。飽和脂肪主要來自動物性食物，如肉類、脂肪乳制品和加工食品。此外，高糖和高碳水化合物（如蔗糖、蜂蜜、果汁、糖果、甜點(diǎn)和糕點(diǎn)等）會導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平升高，從而促進(jìn)甘油三酯的合成和儲存，導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高。

缺乏運(yùn)動

缺乏運(yùn)動是血脂異常的一個(gè)常見因素，缺乏體力活動會降低膽固醇代謝和甘油三酯清除，同時(shí)影響身體的能量平衡，導(dǎo)致體重增加和脂質(zhì)代謝異常。

肥胖和超重

肥胖和超重的人往往伴隨著胰島素抵抗情況，胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素在促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的同時(shí)，也會增加脂肪酸的合成和儲存，導(dǎo)致甘油三酯的積累。肥胖和超重可能導(dǎo)致膽固醇代謝的紊亂。一方面，膽固醇合成增加，肝臟產(chǎn)生更多的膽固醇。另一方面，高胰島素水平和膽固醇代謝異?？赡苡绊懩懝檀记宄娃D(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致膽固醇的累積等等。

吸煙和酗酒

吸煙和酗酒會干擾脂質(zhì)代謝的正常調(diào)節(jié)和膽固醇清除過程，導(dǎo)致高膽固醇和高甘油三酯。此外，酒精本身也會提供額外的熱量，增加體重和脂肪堆積的風(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常的健康管理方法

健康飲食

保持均衡的飲食對于血脂異常的管理至關(guān)重要。1.控制總脂肪攝入量。減少高脂肪食物的攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪。選擇富含健康脂肪的食物，如魚類、堅(jiān)果、橄欖油等。2.增加膳食纖維攝入量。膳食纖維有助于降低膽固醇水平，富含膳食纖維的食物有全谷類、水果、蔬菜和豆類。3.控制膽固醇攝入量。減少高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、蛋黃等。選擇低膽固醇的食物，如瘦肉、魚類和家禽。4.限制高糖食物和飲料。盡量減少糖的攝入，選擇低糖或無糖的食物和飲料。5.合理分配餐次和控制餐量。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過量飲食。控制餐次的大小和間隔，避免暴飲暴食。

規(guī)律運(yùn)動

適量的體育鍛煉和有氧運(yùn)動可以幫助降低血脂水平。1.有氧運(yùn)動。進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。每周至少進(jìn)行150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，有助于降低甘油三酯水平和提高高密度脂蛋白膽固醇水平。2.強(qiáng)度訓(xùn)練。進(jìn)行適量的強(qiáng)度訓(xùn)練，如舉重、體操、瑜伽等，有助于增加肌肉質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率，幫助控制體重和改善血脂水平。3.每天適量運(yùn)動。除了有計(jì)劃的運(yùn)動，還應(yīng)該養(yǎng)成每天適量運(yùn)動的習(xí)慣。步行、爬樓梯、做家務(wù)等都是簡單而有效的運(yùn)動方式。

戒煙和限酒

吸煙會對心血管健康產(chǎn)生負(fù)面影響，增加血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)盡早戒煙，避免吸二手煙。飲酒過量會影響肝臟功能和血脂水平，建議少飲酒或不飲酒。

定期體檢和監(jiān)測

定期體檢可以幫助及早發(fā)現(xiàn)血脂異常情況，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)和治療。通過檢測血脂水平、血糖水平等指標(biāo)評估心血管健康狀況，制定個(gè)性化的管理方案。

藥物治療

在某些情況下，飲食和生活方式調(diào)整可能無法有效控制血脂異常，醫(yī)生可能會考慮使用藥物治療，如他汀類藥物、纖維酸類藥物等。藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并且需要定期復(fù)查和監(jiān)測。

其他預(yù)防血脂異常的方法

除了上述健康管理方法外，還有其他一些方法可以幫助預(yù)防血脂異常，例如：1.控制糖尿病。糖尿病患者更容易出現(xiàn)血脂異常，因此控制血糖水平對于預(yù)防血脂異常非常重要。2.控制高血壓。高血壓與血脂異常密切相關(guān)，因此及時(shí)診斷和治療高血壓也是預(yù)防血脂異常的重要措施之一。3.減少壓力。長期壓力大和焦慮可能對血脂產(chǎn)生不利影響，建議尋找有效的壓力管理方法，如運(yùn)動、放松技巧和心理咨詢等，有助于維持心血管健康。

血脂異常是一種常見的健康問題，但血脂異常的健康管理需要個(gè)體化的指導(dǎo)和長期的堅(jiān)持。每個(gè)人的身體狀況和生活習(xí)慣不同，因此應(yīng)該根據(jù)自身情況制定合理的管理方案。通過良好的飲食、規(guī)律的運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重和定期體檢，可以降低血脂異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)心血管健康。