謝銘姬

關(guān)鍵字：兒童抑郁情緒 輔導(dǎo)方法 整合大腦 家庭教育環(huán)境

《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》中有“建設(shè)高質(zhì)量教育體系”，“重視青少年身體素質(zhì)和心理健康教育”等三處提到心理工作。中共中央國(guó)務(wù)院《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》第5章第3節(jié)提出：加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的干預(yù)，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)力度。一份近年的《廣州市中學(xué)生心理健康狀況》調(diào)查顯示，心理問(wèn)題檢出率約4%-5%。這是一個(gè)預(yù)警。作為在校老師或?qū)W生家長(zhǎng)，如果能正視孩子的心理行為，及早給予干預(yù)，可以最大限度促進(jìn)青少年身心良好發(fā)展。

一．學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙的基本定義

情緒障礙指人們?cè)谇榫w感受中嚴(yán)重脫離現(xiàn)實(shí)，以一種妨礙解決問(wèn)題的操作和自我挫敗的方式應(yīng)付外界事件。它直接影響人的行為，或者使人不能以社會(huì)接受的方式行動(dòng)。

學(xué)生（兒童）常見(jiàn)情緒障礙主要是由于自身難以在外部環(huán)境所帶來(lái)的壓力下有效調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)，總是擔(dān)心或者害怕受到某種傷害（所想象的影響比實(shí)際的要嚴(yán)重很多）。是一種伴有焦慮、恐懼、抑郁等的疾病。兒童情緒障礙（emotional disorders）過(guò)去的文獻(xiàn)多稱為兒童神經(jīng)癥（childhood neurosis），與成人神經(jīng)癥無(wú)連續(xù)性。

據(jù)相關(guān)資料顯示，兒童情緒障礙男女患病率差別不大。在中小學(xué)一些班級(jí)中，當(dāng)學(xué)生有抑郁傾向時(shí)，教師與家長(zhǎng)要及時(shí)溝通，及早介入，緩解學(xué)生的抑郁情緒，以得到及時(shí)的治療。

二．學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙原因分析

學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙的原因復(fù)雜，有遺傳因素，有神經(jīng)生化學(xué)因素，也有神經(jīng)影像學(xué)等因素。在筆者與所在學(xué)校班級(jí)接觸中發(fā)現(xiàn)，更多是心理社會(huì)因素以及免疫學(xué)因素。

比如在學(xué)校里發(fā)生的應(yīng)激事件。小許同學(xué)因?yàn)榇笳n間沒(méi)帶跳繩，體育老師在大課間后請(qǐng)?jiān)摪嗳w男生留下來(lái)。該班男同學(xué)因?yàn)椤靶≡S的錯(cuò)”留在操場(chǎng)烈日下，有同學(xué)開(kāi)始竊竊私語(yǔ)責(zé)怪小許。一向“犟脾氣”的小許，聽(tīng)了很難過(guò)，更多的是氣憤。漸漸地小許自以為大家都在孤立他，情緒開(kāi)始激動(dòng)，甚至離開(kāi)所站的位置去反駁責(zé)怪他的同學(xué)。類似的情形據(jù)說(shuō)在過(guò)去的一年不斷上演。

也有來(lái)自家庭環(huán)境的原因。比如家庭不完整、家長(zhǎng)本身的情緒行為問(wèn)題、家庭成員間感情冷漠等，或者與孩子早期不良經(jīng)歷有關(guān)。小佳的爸爸常年出差在外，對(duì)小佳置若罔聞。小佳的媽媽一見(jiàn)到她，就會(huì)不斷地命令她先做作業(yè)、再去吹笛、再去做什么。但在小佳看來(lái)，媽媽是“啰嗦的老太婆”。小佳回到學(xué)校，見(jiàn)到同學(xué)就訴說(shuō)自己“抑郁”了，來(lái)到學(xué)校心理咨詢室。

隨著互聯(lián)網(wǎng)多元文化的發(fā)展，社會(huì)環(huán)境也給學(xué)生帶來(lái)抑郁危機(jī)。有個(gè)五年級(jí)的女生靜靜，在網(wǎng)上認(rèn)識(shí)了“朋友”，因?yàn)榧议L(zhǎng)限制其手機(jī)的使用，她天天想著她的“網(wǎng)戀”，甚至到了影響學(xué)習(xí)以及與同學(xué)正常交流的地步。

學(xué)生（兒童）是一個(gè)正在發(fā)育的個(gè)體，情緒障礙的特殊行為表現(xiàn)各有不同，但有某些相同的特征。有資料顯示許多兒童青少年情緒障礙似乎是情緒發(fā)育階段的突出化，行為障礙為突出表現(xiàn)，如哭鬧、易激動(dòng)、打人、摔東西。另外，兒童情緒障礙常常多種癥狀同時(shí)或交替出現(xiàn)，如抑郁與焦慮，恐怖與焦感，強(qiáng)迫與恐怖等等。上述可見(jiàn)，學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙成因復(fù)雜，因此輔導(dǎo)方法不限，輔導(dǎo)者對(duì)干預(yù)對(duì)象還得具體問(wèn)題具體分析以做出最合適的干預(yù)。

三.學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙的干預(yù)措施與成效

當(dāng)學(xué)生（兒童）行為被情緒支配，表現(xiàn)“目露兇光”或者“不受控制”，教師用所謂的“智慧”來(lái)處理已經(jīng)不夠了。此時(shí)教師需要化身輔導(dǎo)者，以教育心理學(xué)方面的知識(shí)，以科學(xué)、積極的干預(yù)措施來(lái)幫助學(xué)生治療，以取得一定的成效。本文提及的案例，也僅限于目前所接觸的學(xué)生以及筆者的實(shí)踐。

（一）改變談話的方式

學(xué)生（兒童）抑郁癥的治療最基本的辦法是認(rèn)知與行為治療，改變目前的抑郁癥狀。當(dāng)兒童處于情緒時(shí)，要讓他感受到“被理解”，等他得到了安撫，冷靜下來(lái)了，再給他講道理。這就是談話方式的改變。教師不能以命令式的“你不要干什么”來(lái)吼叫學(xué)生，而應(yīng)該是以學(xué)生能聽(tīng)懂的、知道你站在他那邊的一種談話。

有一次我正在辦公室批改作文，忽然電話里傳來(lái)音樂(lè)老師焦急的聲音“謝老師，您快來(lái)！小許又離開(kāi)座位了……”我三步并做二步，從五樓辦公室直奔課室。課室里，小許正跑到第二組揪著一個(gè)同學(xué)不放，年輕的音樂(lè)老師在旁邊大聲命令“回座位！”。還沒(méi)弄明白發(fā)生了什么，我走到小許身邊、摁著他的肩膀，輕輕對(duì)他說(shuō)了一句話，只見(jiàn)小許馬上松開(kāi)了手。我扶著他的肩膀走出了課室。等我和已經(jīng)平復(fù)下來(lái)的小許聊完，小許還回課室上完下半節(jié)音樂(lè)課。課后音樂(lè)老師問(wèn)我：您到底在小許耳邊說(shuō)了什么？他那么聽(tīng)你的。

“我是來(lái)幫你的！”

“我是來(lái)幫你的”，只要有意識(shí)改變一下談話方式，是能把孩子從“邊緣”拉回來(lái)的。這一句看似平凡的話，給了正處于應(yīng)激事件中的孩子迅速整合大腦的信息與時(shí)間。當(dāng)他相信自己是被理解的、情緒平復(fù)之后，教師再給他講道理。

（二）給予選擇的權(quán)利

在日常輔導(dǎo)中，如果有適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，給予學(xué)生（兒童）自己選擇的權(quán)利，長(zhǎng)此堅(jiān)持，達(dá)到治療的效果。

小佳通過(guò)《6-12歲行為情緒量表》來(lái)到學(xué)校心理咨詢室。有一次小佳覺(jué)得精神無(wú)法集中了，我建議她到室外去跳繩。后來(lái)，當(dāng)她覺(jué)得自己做作業(yè)“很悶”時(shí)，就會(huì)自己找個(gè)地方跳繩。當(dāng)然，小佳可以選擇不跳，但小佳知道這是“對(duì)自己好”。她很喜歡跳繩，喜歡這種肌肉的放松，就算讓她跳1000下也不抗拒。學(xué)校組織春游，班里可以組成春游小組。我會(huì)問(wèn)小佳：你最愿意去哪個(gè)小組？請(qǐng)小佳主動(dòng)選擇或爭(zhēng)取。拍畢業(yè)照一樣，想和誰(shuí)一個(gè)組，只要有選擇的機(jī)會(huì)，就可以給學(xué)生有自主選擇的權(quán)利。

（三）幫助建立家庭教育環(huán)境

如果學(xué)生（兒童）的病因來(lái)自家庭，比如家庭的不健全，家庭教育的不一致等，是需要建立良好的家庭教育環(huán)境。谷口雅春說(shuō)：“孩子的言行就像一面鏡子，反映著家庭和父母的精神。所以希望孩子好，首先自己要起模范作用。父母或教育者的日常性言行，對(duì)培養(yǎng)孩子的人格有最強(qiáng)的說(shuō)服力。”家庭治療和學(xué)校支持是必需的途徑。筆者建議家長(zhǎng)關(guān)注相關(guān)心理方面的書籍，并且行動(dòng)起來(lái)，與學(xué)校教育達(dá)成一致。

上述提到的學(xué)生小佳，她在周記里跟老師說(shuō)，她一直有寫日記的習(xí)慣，常常躲到被窩里寫日記。日記里記下的是日?，嵤?，一些別人看來(lái)“很小”的事情，在小佳眼里卻是大事，甚至為了與媽媽意見(jiàn)不一的某件事，她有“想死了算”的想法。

在那個(gè)學(xué)期，筆者每天放學(xué)與小佳一起離開(kāi)學(xué)校，和她一直聊到地鐵口。另一頭，小佳媽媽與我長(zhǎng)期保持著聯(lián)系。這天，小佳媽媽跟我說(shuō)，她偷看了小佳的日記。我約見(jiàn)了小佳媽媽，建議她與小佳爸爸共同創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。雖然爸爸半年才回家一次，現(xiàn)代信息如此發(fā)達(dá)，爸爸與小佳實(shí)現(xiàn)視頻聊天也不失是個(gè)好辦法。另外，小佳六年級(jí)了，有自己的想法了，嘗試稍微“放手”，給小佳自己安排學(xué)習(xí)的時(shí)間。當(dāng)母女有不同意見(jiàn)時(shí)，給小佳自己一個(gè)空間。最后，我還跟小佳媽媽說(shuō)，要尊重小佳，試試不再去拉小佳的抽屜。

有一天，小佳跟我說(shuō)“我早就知道我媽偷看我的日記了”時(shí)，是小佳媽媽告訴我，她按照我說(shuō)的方法改善了家庭教育環(huán)境，小佳現(xiàn)在不僅拉二胡、還主動(dòng)學(xué)習(xí)彈鋼琴的這一天。當(dāng)我還詫異小佳怎么知道媽媽的行為時(shí)，小佳輕松地說(shuō)“但我不會(huì)告訴我媽媽！”

小佳長(zhǎng)大了，她的手寫日記終止在那個(gè)夏天。成長(zhǎng)后她把秘密逐漸記入了屬于她自己的手機(jī)、電腦，那是她個(gè)人的信息空間。那一段家庭教育環(huán)境的改善，父母與小佳共同成長(zhǎng)的軌跡，家庭與學(xué)校老師的努力，一絲都不可磨滅。

（四）教師示范與同伴影響

學(xué)生（兒童）抑郁癥的病因如果來(lái)自學(xué)校環(huán)境或者人際關(guān)系，通過(guò)改善，是能達(dá)到一定的影響的。學(xué)生的人際關(guān)系不算太復(fù)雜，主要是來(lái)自學(xué)校的老師與同學(xué)，還有托管或課外興趣班認(rèn)識(shí)的朋友。因此，如果學(xué)生信任的老師能有榜樣示范的作用，同學(xué)朋友的肯定，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)影響極大。

離那節(jié)課下課不到三分鐘，前后座的小輝和小蘭發(fā)生了矛盾，而小輝正是班里“最我行我素”的人物。我輕輕撫摸著小輝的頭說(shuō)：“小輝，你嘗試?yán)潇o下來(lái)？這節(jié)課后老師一定幫你解決！”下課后我第一件事就是找到倆孩子。原來(lái)當(dāng)時(shí)小輝背靠著的放在椅子上的書包掉了，后座的小蘭本能地推了一下桌子就打中了小輝的后背。小蘭向小輝誠(chéng)懇地道歉后，我表?yè)P(yáng)小輝剛才能克服急躁，盡力克制自己冷靜下來(lái)，“這是多好的品質(zhì)！”我接著問(wèn)，“老師說(shuō)‘下課幫你解決’，老師做到了嗎？”小輝抬起眼看著我，眼里多了一層信任：“教師說(shuō)到做到了?！焙髞?lái)，我在小輝進(jìn)步的時(shí)候嘗試給他帶隊(duì)，請(qǐng)他當(dāng)班的眼操管理員，請(qǐng)他為同伴做好事?！?你能幫科代表把卷子拿到辦公室嗎？”“可以！”一瞬間，我分明看到小輝眼里閃著光。這些看似零碎的、不經(jīng)意的任務(wù)讓小輝感受到信任、真誠(chéng)與愛(ài)護(hù)，感受到助人為樂(lè)的愉悅。

學(xué)校的教育環(huán)境除了教師的示范，改善人際關(guān)系、得到同伴的肯定同樣重要。喜歡跳繩的小佳，在畢業(yè)前夕的校運(yùn)會(huì)，在班級(jí)跳大繩一展身手。同學(xué)們的喝彩加油，那是多么治愈的聲音。改善人際關(guān)系后，她那“轉(zhuǎn)學(xué)”或“以后到了新的中學(xué)”的口頭禪已經(jīng)很少被提及了。人際關(guān)系的改善對(duì)于抑郁情緒的學(xué)生來(lái)說(shuō)真是很重要的方向。

（五）綜合（藥物）治療

學(xué)生（兒童）抑郁癥的病因若是生理及神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，可以考慮抗抑郁癥藥品。

四．反思與結(jié)語(yǔ)

要教育好孩子，就必須了解孩子，了解孩子的身心發(fā)展特點(diǎn)。

從腦科學(xué)機(jī)理來(lái)說(shuō)，大腦發(fā)育有一定的順序，就像生命本身有自己的規(guī)律。孩子在慢慢長(zhǎng)大的過(guò)程，需要日積月累，是不能“催化”的。在人類進(jìn)化的過(guò)程中，我們的大腦發(fā)展出更高級(jí)的區(qū)域，前額葉皮層?！白罄碛腋小?，大腦前額葉主要能夠達(dá)到支配運(yùn)動(dòng)功能，而且還能夠達(dá)到支配情緒和管控語(yǔ)言功能的效果。

懂得腦科學(xué)機(jī)理后，在輔導(dǎo)學(xué)生（兒童）抑郁情緒時(shí)，輔導(dǎo)者就能找到適合患者的方法，有時(shí)也需要多種方法一起使用。改變談話的方式，實(shí)際上是調(diào)整大腦的順序，先用右腦連接，再引導(dǎo)至左腦。小許的案例“我是來(lái)幫你的”這句話正是教師的右腦連接小許的右腦，讓他感覺(jué)到自己是“被理解”的，老師是站在他這一邊的，他的抑郁、憤怒情緒迅速得到安撫。除了語(yǔ)言，老師輕輕摁住他的肩膀，讓小許感受到“被關(guān)心”。當(dāng)小許情緒穩(wěn)定下來(lái)，再引導(dǎo)到左腦，給他講道理、定規(guī)矩。

給予學(xué)生（兒童）選擇的權(quán)利，實(shí)際上是平衡上下層大腦。當(dāng)學(xué)生上下層大腦沒(méi)達(dá)到平衡時(shí)，就會(huì)被“情緒”劫持。上下層大腦是有區(qū)別的，上層大腦能控制許多高級(jí)頭腦功能，比如決策、控制、共情、道德等。而下層大腦比較本能釋放情緒。給孩子選擇的權(quán)利，讓他充分考慮后果、調(diào)節(jié)情緒，或發(fā)展其共情力，最終達(dá)到平衡上下層大腦從而約束自己的行為。

在日常輔導(dǎo)中，除了注重學(xué)生大腦的整合，并且需要與家長(zhǎng)取得密切地聯(lián)系。上述提到的小佳就是這樣一個(gè)案例，當(dāng)她的家長(zhǎng)注重心理教育，開(kāi)始重視自己的家庭結(jié)構(gòu)環(huán)境并帶孩子進(jìn)行心理咨詢治療。孩子主動(dòng)提出要學(xué)習(xí)彈鋼琴，孩子愿意進(jìn)行跳繩練習(xí)，父親與孩子視頻聊天等等，不同的體驗(yàn)?zāi)軒?lái)大腦內(nèi)部連接的不同，隨著時(shí)間推移，就塑造了大腦，孩子慢慢回歸一個(gè)正常的樣子。

弗洛伊德說(shuō)“人生不如弈棋，不可能再來(lái)一局，也不可能悔棋”。為人師者，對(duì)學(xué)生（兒童）抑郁情緒障礙給予原因分析與積極干預(yù)治療，并步步為營(yíng)幫助家庭建立良好的家庭教育環(huán)境，與家庭共同促進(jìn)兒童少年良好發(fā)展。