蘭雪松,何 影,李永光

口腔衛(wèi)生保健觀念及行為對軍隊人員的口腔健康水平影響顯著,口腔健康直接影響全身健康和部隊?wèi)?zhàn)斗力[1]。盡管目前國內(nèi)對軍隊人員口腔衛(wèi)生保健的研究報道并不少見,但不夠全面[1-5],尤其是對新兵口腔衛(wèi)生保健的研究還未見報道。了解新兵口腔衛(wèi)生保健觀念和行為,對預(yù)防口腔疾病、維護(hù)身心健康和提高軍隊的戰(zhàn)斗力意義重大。為此,筆者對武警某部新兵進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健自我評估問卷調(diào)查,并與該部隊軍齡1年以上老兵作比較,以期為有效開展軍隊口腔健康指導(dǎo)和醫(yī)療保障提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2021年9月整群隨機(jī)抽樣選擇武警某部入伍1個月內(nèi)新兵1140名進(jìn)行問卷調(diào)查,收集到1086份有效調(diào)查問卷(新兵組),有效率為95.26%,均為男性,年齡18～24歲,平均(20.34±1.98)歲。同期整群隨機(jī)抽樣選擇入伍1年以上老兵1140名作為對照進(jìn)行問卷調(diào)查,收集到1096份有效調(diào)查問卷(老兵組),有效率為96.14%,均為男性,年齡18～32歲,平均(22.46±2.57)歲。

1.2 調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容 參照2013年《全軍第四次口腔調(diào)查表》[6]設(shè)計問卷調(diào)查表,要求調(diào)查對象對自己過去1年內(nèi)的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔醫(yī)療保健自我評估情況等項目進(jìn)行獨立作答:(1)口腔衛(wèi)生習(xí)慣包括每日刷牙頻次、每次刷牙時間,以及飯后漱口、使用牙簽、牙線每日≥1次等情況;(2)口腔醫(yī)療保健自我評估包括牙齦出血情況、口腔疾病自我判斷、是否定期行口腔健康檢查、口腔醫(yī)療需求評估和過去1年內(nèi)口腔科就診等情況[1-3]。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,由被調(diào)查者填寫,調(diào)查由同一名口腔專業(yè)醫(yī)師完成,調(diào)查結(jié)束后現(xiàn)場收回調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,等級資料采用非參數(shù)檢驗Mann-Whitney法,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)情況 新兵組使用牙簽、飯后漱口及每天刷牙≥2次的比例高于老兵組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),新兵組使用牙線的比例及刷牙時間與老兵組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 兩組士兵口腔衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)情況的比較 (n;%)

2.2 口腔醫(yī)療保健自我評估情況 老兵組口腔定期檢查所占的比例、需要口腔醫(yī)療的比例及過去1年內(nèi)口腔科就診≥1次者占比高于新兵組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);新兵組自我判斷無口腔疾病比例高于老兵組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。新兵組牙齦不出血的比例與老兵組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

表2 兩組士兵口腔醫(yī)療保健自我評估情況比較

3 討 論

基層官兵日常訓(xùn)練和軍事任務(wù)繁重,精神壓力大,加之官兵口腔保健意識不足、基層口腔醫(yī)療條件差、外出就醫(yī)條件受限等原因,口腔疾病發(fā)展過程容易被忽視,若不及時治療,容易造成急性發(fā)作的劇烈疼痛,增加治療難度和復(fù)診次數(shù),影響部隊正常訓(xùn)練和任務(wù)執(zhí)行[2]。美軍調(diào)查顯示,美軍牙科門診占全部門診的21%左右,在重大戰(zhàn)役中,每例牙科疾病就診可導(dǎo)致士兵遠(yuǎn)離其部隊平均5例次[7],口腔疾病對非戰(zhàn)斗減員影響顯著。

3.1 口腔保健行為 大部分口腔疾病均可以通過正確的方法加以預(yù)防,掌握正確的口腔保健知識和養(yǎng)成良好的口腔保健行為能促進(jìn)口腔健康,降低口腔疾病的發(fā)病率,減少非戰(zhàn)斗減員[3]。(1)刷牙次數(shù)和時間:刷牙能去除附著在牙面上的菌斑、食物殘渣和軟垢,防止牙結(jié)石的形成,是清潔口腔最常用、最有效的自我口腔保健方法。每天至少刷牙2次,尤其是晚上睡前刷牙,能明顯維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生狀況[8]。本次調(diào)查顯示,新兵組83.98%能做到每天刷牙2次以上,且新兵組明顯好于老兵組。有研究表明,在刷牙的初始2 min內(nèi),能清除超過80%的牙菌斑,2 min后菌斑清除效率明顯下降,建議普通人群每次刷牙時間至少2 min[9]。雖然大多數(shù)新兵能保持較好的刷牙頻率,但每次刷牙時間不足,刷牙時間≥2 min者僅占21.55%,普遍不能達(dá)到有效刷牙水平,且新兵組和老兵組在刷牙時間上無明顯差異。(2)牙簽和牙線的使用:刷牙通常只能清除唇(頰)舌(腭)和咬合面的菌斑,不足全口菌斑的一半,牙鄰面菌斑及軟垢的去除還需采用牙線、牙簽、牙間隙刷等工具。牙簽和牙間隙刷適用于牙齦乳頭退縮的患者,牙線更適用于牙齦乳頭未明顯退縮的患者,正確使用牙線能夠清除80%的鄰面菌斑[10]。牙線的正確使用方法見文獻(xiàn)[11],重點在于牙線用后要漱口。本研究結(jié)果顯示,新兵組每日使用牙簽的比例為39.32%,明顯高于老兵組(21.53%),兩組每日使用牙線比例均偏低,僅為15.84%和16.11%,兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異。部隊官兵作為年輕的群體,多數(shù)牙齦乳頭退縮不明顯,所以推薦使用牙線來清潔牙齒鄰面菌斑和食物殘渣。(3)漱口:漱口是清潔口腔常用的方法,通常用清水飯后即漱,可清除口腔內(nèi)的食物殘渣和部分軟垢。為預(yù)防和控制某些口腔疾病可使用藥物漱口水,根據(jù)加入藥物的不同使漱口水具有抗菌、消炎和防齲等作用[9]。因受調(diào)查項目的限制,本次調(diào)查僅對漱口行為進(jìn)行調(diào)查,未調(diào)查使用藥物漱口水的情況。結(jié)果顯示,新兵組88.58%能保持飯后漱口的習(xí)慣,新兵組比例明顯高于老兵組?？傮w上看,新兵組口腔衛(wèi)生習(xí)慣好于老兵組,可能與新兵來源于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的比例較高,文化程度相對較高有一定的關(guān)系。

3.2 口腔醫(yī)療保健情況 大部分口腔疾病早期無明顯癥狀而被患者忽視,一旦出現(xiàn)癥狀則往往病變發(fā)展嚴(yán)重,治療成本高、遠(yuǎn)期效果差。了解和掌握基層官兵的口腔醫(yī)療保健情況,并對口腔疾病進(jìn)行早期干預(yù)和治療,能起到事半功倍的效果。(1)牙齦出血:牙齦出血是判斷牙周病的重要信號,后者主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類,都有牙齦出血的表現(xiàn),牙結(jié)石是導(dǎo)致牙周病的罪魁禍?zhǔn)住１敬握{(diào)查顯示,新兵組牙齦不出血比例僅為35.08%,與老兵組無明顯差異。牙齦炎是一種可逆性的疾病,如果及早得到潔牙治療完全可以治愈,但如不能得到及時有效的治療,可能會發(fā)展為牙周炎,導(dǎo)致牙周組織的不可逆喪失,最終引起牙齒松動、脫落。既往調(diào)查研究顯示,該部隊新兵的牙周病以牙結(jié)石和牙齦炎為主[12],牙周炎占比并不高,所以在官兵中廣泛開展?jié)嵮乐委熆滩蝗菥彙?2)口腔疾病:調(diào)查顯示72.93%新兵組人員自我判斷無口腔疾病,情況明顯好于老兵組,一定程度上說明新兵組口腔健康整體狀況好于老兵組, 13.35%的新兵組人員不清楚自己是否存在口腔疾病,提示其對口腔疾病相關(guān)知識的了解相對匱乏。定期口腔檢查對口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。僅有1.66%的新兵組人員有定期口腔檢查的習(xí)慣,雖然老兵組在定期口腔檢查方面明顯好于新兵組,但也僅為13.69%,說明該部隊官兵普遍沒有定期口腔檢查的意識。(3)醫(yī)療需求:47.42%新兵組人員有口腔醫(yī)療需求,其中潔牙需求比例最高,其次是補(bǔ)牙需求,再次是拔牙需求,老兵組的需求則明顯大于新兵組。新兵組28.54%的人員過去1年內(nèi)有去口腔科就診經(jīng)歷,比例顯著低于老兵組。

本次調(diào)查結(jié)果表明,新兵組口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔健康狀況整體上好于老兵組?？赡艿脑蚴切卤胛楹?受環(huán)境影響,會丟掉一些好的衛(wèi)生習(xí)慣,比如早晚刷牙、飯后漱口,有的甚至養(yǎng)成不好的習(xí)慣,如吸煙比例增高。老兵組的情況說明該部隊官兵口腔保健意識差,口腔醫(yī)療需要較大,維護(hù)口腔健康的觀念及行為有待進(jìn)一步提升。針對本次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題,建議如下:(1)強(qiáng)化對部隊官兵口腔健康知識的普及教育,提高官兵口腔疾病的認(rèn)知程度和重視程度,增強(qiáng)口腔保健意識[13];(2)定期進(jìn)行口腔檢查,保證至少每年進(jìn)行一次口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)癥狀不明顯的早期口腔疾病,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”;(3)為部隊官兵建立口腔健康檔案,提醒存在口腔疾病或口腔健康隱患的患者及時就醫(yī)[14];(4)為支隊衛(wèi)生隊配置專職口腔醫(yī)務(wù)人員,同時配備口腔綜合治療臺、潔牙機(jī)等必要設(shè)備,以加強(qiáng)基層部隊口腔衛(wèi)勤保障力量建設(shè)。