張永升

冠心病已成為當前臨床常見的慢性病, 在中老年人群中更加常見, 屬于心血管疾病中發(fā)生率較高的類型之一［1］。冠心病患者最容易并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛, 增加身體上的痛苦, 該疾病的產(chǎn)生主要是因為心血管阻塞或完全狹窄導致心肌細胞發(fā)生缺血、缺氧性壞死。穩(wěn)定型心絞痛往往病情反復發(fā)作時間＞1 個月, 臨床經(jīng)常選用舒張血管、抗血栓等藥物進行治療, 但是長期治療效果有限, 劑量服用過多還容易誘發(fā)不良反應［2］。因此, 許多專家建議采取中醫(yī)療法進行治療, 冠心病屬于中醫(yī)中“心痛”、“胸痹”等范疇, 是因為氣血瘀滯所致, 應該選擇益氣健脾、活血化瘀的藥物進行治療, 不僅療效理想, 并且安全性比較高, 患者耐受度更好［3］。本次研究選取2019 年12 月～2022 年12 月收治的96 例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 針對益氣化痰舒心湯的效果進行分析, 研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年12 月～2022 年12 月本院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機選取96 例進行研究, 經(jīng)過隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各48 例。對照組中, 男27 例, 女21 例；年齡最小28 歲,最大70 歲, 平均年齡(56.3±9.5)歲；病程5 d～15 個月,平均病程(6.5±2.9)個月。觀察組中, 男28 例, 女20 例；年齡最小27 歲, 最大72 歲, 平均年齡(57.3±10.1)歲；病程5 d～16 個月, 平均病程(7.3±2.9)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療, 阿司匹林100 mg/次, 1 次/d；酒石酸美托洛爾23.75～47.50 mg/次；硝酸異山梨酯緩釋膠囊50 mg/次, 1 次/d。共治療1 周。觀察組患者采用益氣化痰舒心湯治療,該藥方中包括黃芪、丹參各30 g, 川芎20 g, 瓜蔞、茯苓、黨參、陳皮、枳實各15 g, 半夏、石菖蒲各12 g, 甘草6 g,水煎煮, 1 劑/d, 取出200 ml, 分成早晚2 次服用, 共治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效, 中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次, 心功能分級, 不良反應發(fā)生情況, 生活質(zhì)量評分。

1.3.1 臨床療效判定標準［4］①療效顯著：治療后心絞痛癥狀完全消失, 心電圖檢查恢復正常；②治療有效：治療后心絞痛癥狀有所緩解, 心電圖檢查明顯好轉；③治療無效：治療后心絞痛癥狀無任何改善跡象, 甚至病情加重?？傆行?(療效顯著+治療有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次 統(tǒng)計兩組治療前后中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次, 中醫(yī)證候積分范圍為0～3 分, 分數(shù)越高則表明癥狀越嚴重［5］。

1.3.3 心功能分級 采用美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級進行評估, 分為Ⅰ～Ⅳ級, 等級越高則表明心功能越差［6］。

1.3.4 不良反應 包括皮疹、頭暈、胃腸道反應。

1.3.5 生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查簡表(SF-36), 從精神健康、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活4 個方面對兩組患者生活質(zhì)量進行評估, 每項總分均為100 分, 分值與生活質(zhì)量呈正比［7］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.8%, 明顯高于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次比較治療前, 兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者心功能分級比較 觀察組患者的心功能分級明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率8.3%低于對照組的22.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的精神健康、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次比較( ±s)

表2 兩組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 中醫(yī)證候積分(分) 心絞痛發(fā)作頻次(次/周)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 2.54±0.52 1.18±0.33 7.95±2.18 4.75±0.18觀察組 48 2.41±0.63 0.62±0.75a 8.14±2.63 2.19±0.96a t 1.1026 4.7350 0.3853 18.1588 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者心功能分級比較［n(%)］

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表5 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 精神健康 軀體健康 社會功能 物質(zhì)生活對照組 48 78.62±3.36 77.42±3.19 72.14±3.26 74.18±3.75觀察組 48 93.68±3.25a 94.32±3.16a 95.28±3.08a 91.86±3.38a t 22.3202 26.0762 35.7466 24.2630 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病已成為當代常見的多發(fā)病之一, 該疾病一但發(fā)病會誘發(fā)各種并發(fā)癥, 對患者的身體健康與安全帶來較大負面影響［8］。以往, 主要通過西藥進行治療,雖然短期療效明顯, 但是長期用藥不僅療效降低, 還會增加機體負擔, 因此逐漸有專家推薦中醫(yī)治療［9］。中醫(yī)認為, 冠心病的發(fā)生與血瘀痰濁相關, 利用益氣化痰舒心湯治療可起到良好的效果, 該藥方中, 石菖蒲能夠開竅醒神；枳實能夠破氣除痞［10,11］；川芎和丹參聯(lián)用能夠活血行氣、祛風止痛；瓜蔞能夠清熱化痰、散結消瘀；黃芪與丹參則能夠補肺益氣［12,13］?，F(xiàn)代藥理學顯示, 益氣化痰舒心湯能夠充分起到消除自由基、炎癥的功效, 對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)也可起到療效, 可修復受損神經(jīng)、擴張性血管, 對血糖、血壓、血脂也有良好調(diào)節(jié)作用［14,15］。

本次研究結果分析, 觀察組臨床治療總有效率為95.8%, 明顯高于對照組的77.1%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的中醫(yī)證候積分、心絞痛發(fā)作頻次均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的心功能分級明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率8.3%低于對照組的22.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的精神健康、軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。該結果充分證明了益氣化痰舒心湯在冠心病治療中具有較高價值。

綜上所述, 冠心病穩(wěn)定型心絞痛采用益氣化痰舒心湯治療, 可有效降低心絞痛發(fā)作頻次, 保護并改善心功能, 同時促進整體治療效果提高, 無嚴重不良反應產(chǎn)生, 且安全性較高, 在提升患者生活質(zhì)量上有明顯效果, 是一項值得推廣的治療方案。