何林峰，葛青華，牟旆

上海長征醫(yī)院眼科，上海 200003

眼科學(xué)專業(yè)性較強，但與其他臨床學(xué)科、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科又緊密相關(guān)，其研究范圍包括生化、病理及眼的各種特殊檢查等[1]。眼部結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，導(dǎo)致眼科學(xué)知識較為抽象、難以理解，臨床教學(xué)是課堂學(xué)習(xí)的延續(xù)，能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為實踐，是實習(xí)生勝任工作崗位的基礎(chǔ)[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，多以教師為主導(dǎo)，實習(xí)生被動接受，缺乏自主思考意識，難以取得理想教學(xué)效果，故需探索一套可提高實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣、符合臨床眼科教學(xué)特點的教學(xué)模式[3-4]。近年來，微信溝通、獲取信息已逐漸成為了多數(shù)人生活常態(tài)，故臨床提出可借助微信平臺開展眼科線上教學(xué)，但在互聯(lián)網(wǎng)平臺下，如何促使實習(xí)生將注意力集中于教學(xué)內(nèi)容尚需進(jìn)一步研究[5]。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法將任務(wù)作為核心，強調(diào)基于提高課堂教學(xué)效率，通過提出、設(shè)置任務(wù)激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，規(guī)避可能出現(xiàn)的注意力分散的問題，現(xiàn)已在多種教學(xué)工作中廣泛應(yīng)用?；诖?，本研究回顧性分析2020 年6 月—2022 年7 月上海長征醫(yī)院眼科102 名實習(xí)生的實習(xí)情況，分析微信互動教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法對教學(xué)效果的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院眼科實習(xí)的102 名實習(xí)生的實習(xí)情況，將2020 年6 月—2021 年6 月實施傳統(tǒng)教學(xué)法期間的51 名實習(xí)生設(shè)為對照組，將2021 年7 月—2022 年7 月實施微信互動教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法期間的51 名實習(xí)生設(shè)為觀察組，均由相同眼科帶教老師進(jìn)行教學(xué)。對照組男22 名，女29名；年齡21～25 歲，平均（23.10±0.26）歲；文化程度：?？?0 名，本科21 名。觀察組男24 名，女27 名；年齡20～25 歲，平均（23.15±0.32）歲；文化程度：?？?2 名，本科19 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)教學(xué)法。由帶教老師主導(dǎo)，依據(jù)教學(xué)大綱教學(xué)，要求實習(xí)生課前預(yù)習(xí)，課堂上以書本講解為主，并采用多媒體PPT 結(jié)合檢查室儀器強化教學(xué)；實踐操作方面，由帶教老師演示，指導(dǎo)實習(xí)生操作，期間指出、糾正不足，最后進(jìn)行總結(jié)，組織實習(xí)生進(jìn)行分組討論，教學(xué)時間6 個月。

觀察組實施微信互動教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法。在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上，對實習(xí)任務(wù)進(jìn)行設(shè)計，要求學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，實習(xí)生帶著任務(wù)自主學(xué)習(xí)。①帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容，將常見眼科疾病劃分板塊，包括白內(nèi)障、青光眼、眼外傷、糖尿病，明確教學(xué)要求、教學(xué)任務(wù)，結(jié)合實習(xí)生相關(guān)知識掌握情況，設(shè)計適宜情景問題，實習(xí)生可通過萬方、維普、知網(wǎng)等途徑查找文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床實踐完成，最后提交1 份個人見解。②利用微信平臺，定時發(fā)送眼科手術(shù)視頻、相關(guān)學(xué)習(xí)資料，組織實習(xí)生在線上積極開展討論，征求其對每節(jié)課感興趣的問題、臨床病例，可由其他實習(xí)生解答，若無人回答，則由帶教老師進(jìn)行最終解答。實習(xí)生課前認(rèn)真預(yù)習(xí)微信平臺相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行線上二次學(xué)習(xí)，要求充分了解見習(xí)任務(wù)內(nèi)容，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)積極主動性。持續(xù)教學(xué)6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①教學(xué)效果：教學(xué)6 個月后進(jìn)行考核，總分100分，包括基礎(chǔ)理論（0～40 分）、病史采集（0～10 分）、?？撇轶w（0～10 分）、病例分析（0～20 分）、診治方案（0～20 分），總分100 分，評分高代表教學(xué)效果好。②實習(xí)生教學(xué)滿意度：采用本院自制滿意度調(diào)查表評估，其Cronbach’s α 系數(shù)為0.848，重測效度為0.860，包括教學(xué)模式適用、提高理論聯(lián)系臨床實踐能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛活躍、提高課堂內(nèi)容掌握度、達(dá)到實習(xí)目標(biāo)6 個方面，各方面評分均為0～20 分，滿分120 分，評分高代表實習(xí)生滿意度高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生教學(xué)效果對比

觀察組基礎(chǔ)理論、病史采集、專科查體、病例分析、診治方案考核成績均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)生教學(xué)效果對比［(±s)，分］

表1 兩組實習(xí)生教學(xué)效果對比［(±s)，分］

組別對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值基礎(chǔ)理論35.32±2.06 37.46±2.11 5.183＜0.001病史采集8.72±0.68 9.12±0.85 2.624＜0.001?？撇轶w8.41±0.56 9.09±0.86 4.732＜0.001病例分析16.12±1.46 18.29±1.31 7.900＜0.001診治方案16.16±1.42 18.32±1.50 7.468＜0.001

2.2 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度對比

觀察組對教學(xué)模式適用、提高理論聯(lián)系臨床實踐能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛活躍、提高課堂內(nèi)容掌握度、達(dá)到實習(xí)目標(biāo)滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度對比［(±s)，分］

表2 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度對比［(±s)，分］

組別對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值教學(xué)模式適用16.93±1.12 18.25±1.29 5.518＜0.001提高理論聯(lián)系臨床實踐能力16.12±1.07 18.24±1.13 9.729＜0.001激發(fā)學(xué)習(xí)興趣16.26±1.25 18.31±1.32 8.053＜0.001課堂氣氛活躍17.48±0.36 19.02±0.64 14.977＜0.001提高課堂內(nèi)容掌握度16.91±0.65 19.25±0.46 20.986＜0.001達(dá)到實習(xí)目標(biāo)16.23±1.20 18.49±1.37 8.862＜0.001

3 討論

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的重要分支，理論、實踐均占據(jù)重要地位，其教學(xué)與其他臨床科室相異，具有課程知識多、課時較少等特點，加之眼部解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，極易使實習(xí)生產(chǎn)生畏難情緒，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低[6-7]。因此，眼科教學(xué)需不斷優(yōu)化教學(xué)大綱、內(nèi)容，使重點突出，并與臨床實際相結(jié)合，確保在有限時間內(nèi)，實習(xí)生能夠詳細(xì)掌握眼科常見病類型、急重眼病的診治。

傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)中，帶教老師多采取“以講授為主”的教學(xué)方法，教學(xué)模式、方法單一，易忽略實習(xí)生的學(xué)習(xí)主體地位，導(dǎo)致其參與程度、熱情均較低，不利于獨立思考能力的提高及理論聯(lián)系實際能力的培養(yǎng)，故難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果[8-9]，因此，臨床需選擇其他更為有效、易于實習(xí)生接受的教學(xué)模式。本研究結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)理論、病史采集、?？撇轶w、病例分析、診治方案考核成績均較對照組高，實習(xí)生對教學(xué)模式適用、提高理論聯(lián)系臨床實踐能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛活躍、提高課堂內(nèi)容掌握度、達(dá)到實習(xí)目標(biāo)滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），提示在眼科實習(xí)生中實施微信互動教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法對提高教學(xué)效果、實習(xí)生滿意度效果顯著。其原因為既往臨床常用教學(xué)方法包括基于問題式教學(xué)法、案例教學(xué)法，案例教學(xué)法于問題式教學(xué)法基礎(chǔ)上發(fā)展而來，通過選擇臨床真實病例，以病例為切入點，可使實習(xí)生感受到真實情景，并據(jù)此進(jìn)行問題討論與分析，便于理解。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法基于問題式、案例教學(xué)法發(fā)展而來，通過對教學(xué)情景進(jìn)行設(shè)計，提出具體教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)實習(xí)生自主思考，可幫助其將理論與實際結(jié)合，不斷鞏固、完善自身知識體系[10]。同時，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法以激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)主動性為目標(biāo)，將任務(wù)作為引導(dǎo)，要求實習(xí)生在明確學(xué)習(xí)任務(wù)后自主學(xué)習(xí)、完成任務(wù)，可轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動接受的現(xiàn)象，避免學(xué)習(xí)的盲目性，使實習(xí)生通過獨立思考，不斷強化認(rèn)知，最終達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。此外，對于實習(xí)生而言，其入科后，無法快速融入眼科的實習(xí)中，難以明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、方向，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性較差，而任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法通過結(jié)合實習(xí)生具體情況，設(shè)計個性化情景任務(wù)，實用性較強，將任務(wù)作為驅(qū)動，可在短時間內(nèi)，幫助實習(xí)生迅速明確實習(xí)目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)興趣。近年來，隨著手機、智能平板的普及，利用微信構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺，對提高實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性意義重大。本研究實施微信互動式教學(xué)，不定時在微信群內(nèi)發(fā)送學(xué)習(xí)資料、視頻等，叮囑患者自行學(xué)習(xí)，并在群內(nèi)提出疑問，鼓勵實習(xí)生間進(jìn)行溝通、交流，可進(jìn)一步不斷鞏固相關(guān)知識，提高理論知識、操作技能掌握度；同時，實習(xí)生利用微信平臺獲取資料，進(jìn)行信息反饋與思考總結(jié)，便于帶教老師掌握各實習(xí)生學(xué)習(xí)情況，利于提高教學(xué)方案的針對性[11-12]。此外，建立微信平臺，通過語音、視頻等交流方式，可避免傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，并可讓實習(xí)生克服溝通的心理障礙，加深師生間交流，加強實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣與動力，利于提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到實習(xí)目標(biāo)?；谌蝿?wù)驅(qū)動教學(xué)法，聯(lián)合微信互動教學(xué)模式可協(xié)同增效，進(jìn)一步解決當(dāng)前眼科教學(xué)中實習(xí)生學(xué)習(xí)內(nèi)容繁瑣、積極性不高等問題，結(jié)合臨床實際設(shè)計情景任務(wù)，可使實習(xí)生更為身臨其境地思考相關(guān)問題，提出解決方案，最終不斷提高教學(xué)效果。

綜上所述，微信互動教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法可有效提高眼科實習(xí)生教學(xué)效果及滿意度，具有推廣價值。