陸英 王似鋆 邢繼蕓

在現(xiàn)有的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，理論授課普遍采取以大班授課為主的教學(xué)模式，課堂是教學(xué)的前沿陣地，教師對知識的講授是重點。翻轉(zhuǎn)課堂是一種非常熱門的教學(xué)手段和方法，將傳統(tǒng)教學(xué)模式中先“教”后“學(xué)”的順序顛倒，課前采用學(xué)生獨立預(yù)習(xí)從而完成對知識的傳遞，課堂中則在教師的引導(dǎo)下通過小組討論來完成對問題的解答和對臨床病例的解析，做到對新學(xué)內(nèi)容的理論知識結(jié)合案例學(xué)習(xí)的融會貫通[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域相關(guān)的報道較少[2]?！堆乐芗膊　肥桥R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要掌握的重點內(nèi)容，為了提高醫(yī)學(xué)生獨立掌握醫(yī)學(xué)知識的能力，深入理解牙周病的發(fā)病機理、診治及預(yù)防措施，增加教學(xué)和學(xué)習(xí)的高效性，本次研究以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“2.5+2.5”醫(yī)學(xué)教育新模式下的牙周疾病教學(xué)為重點，主要探討微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生教學(xué)的積極影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017～2019級93名三年級臨床專業(yè)學(xué)生參與微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容實施，授課章節(jié)為《口腔科學(xué)》第八版人民衛(wèi)生出版社中牙周疾病相關(guān)內(nèi)容。

1.2 微課視頻的制作 參照教材《口腔科學(xué)》第八版人民衛(wèi)生出版社中牙周疾病章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容，選取牙周組織解剖生理、牙齦炎和牙周炎、齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)等內(nèi)容，根據(jù)撰寫的教案大綱和腳本，搜集素材，制作課件，拍攝和剪輯視頻。每個視頻以講解一種疾病或者一個操作要點為目標(biāo)，插入手術(shù)視頻及病例照片，使得微課資源生動、活潑。每個微課短視頻時長不超過12 min，共制作14 個微課視頻。

1.3 微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的實施

1.3.1 課前基于微課的學(xué)習(xí) 建立微信群，并將學(xué)生分小組，每組5～6 名學(xué)生，并設(shè)立組長。老師在微信平臺發(fā)布微課視頻、要點PPT、文獻資料等學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生在課前自學(xué)理論知識，完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。鼓勵學(xué)生課前提問，組長將提問的問題收集并提交給教師，教師收集整理出較為集中的問題。

1.3.2 翻轉(zhuǎn)課堂 各小組將學(xué)習(xí)成果以PPT匯報的形式進行展示，小組自由討論并記錄仍然存有疑問的知識點。帶教老師現(xiàn)場對課前及課內(nèi)的問題逐一解答，并對答疑中涉及到的知識點進行總結(jié)和梳理。

1.3.3 課后回顧與拓展 教師將臨床中典型的病例、課后練習(xí)題和前沿的學(xué)術(shù)研究成果上傳至微信平臺，方便學(xué)生隨時查看，并在線留言提問。學(xué)生們可以根據(jù)病例進行交流討論，進一步深刻理解和掌握所學(xué)知識。教師實時在線答疑交流，隨時根據(jù)學(xué)情反饋調(diào)整教學(xué)中的內(nèi)容。

1.4 評價教學(xué)效果 通過發(fā)放問卷調(diào)查，評價教學(xué)滿意度。問卷設(shè)置：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于合理安排學(xué)習(xí)時間、有利于增進師生間交流、可以替代傳統(tǒng)教學(xué)模式，共6 個問題，每個項目分為非常認(rèn)可、認(rèn)可、一般、不認(rèn)可四個等級。

2 結(jié)果

2.1 課前預(yù)習(xí)自學(xué)階段 學(xué)生主觀能動性得到調(diào)動，學(xué)生通過觀看微課視頻和完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠?qū)⒒纠碚撝R的學(xué)習(xí)提前到課前。通過利用碎片化時間學(xué)習(xí)，達到了學(xué)習(xí)時間的整合和合理分配，從而提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在輕松的氣氛中拓寬思維，掌握知識，達到與其它專業(yè)知識的融會貫通。

2.2 課堂互動階段 小組間成員以及師生間大量的交流和討論加深了學(xué)生對知識點的理解，同時“不得不”開口也提高了學(xué)生的溝通交流能力。課堂上教師有針對性的對學(xué)生普遍提出的問題進行解答，既調(diào)動了學(xué)生的積極性又能將知識點同時加以梳理和總結(jié)，學(xué)生對于知識的內(nèi)化將更加完善。

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果見表1

表1 學(xué)生對微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評價/例（%）

由表1 可見，學(xué)生對微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法整體滿意度較高，均超過85.00%，尤其是在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于增進師生間交流方面收獲了超過95%的認(rèn)可和接受度，但仍有6.45%學(xué)生提出微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)課堂講授法。

3 討論

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，信息技術(shù)和信息資源保障了學(xué)生學(xué)習(xí)得以實現(xiàn)，學(xué)生在教學(xué)指導(dǎo)下進行探究性學(xué)習(xí)與實踐[3]。單立冬等[4]通過搜索翻轉(zhuǎn)課堂研究相關(guān)的文獻，指出在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)成果比較好，翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生分析問題、提高學(xué)習(xí)成績、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決問題的能力及增強團隊合作意識方面均有成效。通過互聯(lián)網(wǎng)及信息技術(shù)的應(yīng)用，翻轉(zhuǎn)課堂模式為學(xué)生提供了更為方便的學(xué)習(xí)方法和手段，并且打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中時間、地點及教師統(tǒng)一授課節(jié)奏的制約，在學(xué)習(xí)的時間和空間上更為廣闊。微課是翻轉(zhuǎn)課堂下應(yīng)運而生的新型多媒體教學(xué)視頻形式。它是由教師將多個微小教學(xué)視頻進行整合，關(guān)注學(xué)科重要知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開發(fā)和設(shè)計的情景化網(wǎng)絡(luò)視頻課程。它的特點是：短小、精致、節(jié)奏強、效果好。短視頻和課程輔助PPT 是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的可視化學(xué)習(xí)資料，作為一種信息載體更加能夠得到學(xué)生的接受和喜愛[5]。

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐操作性強、既與臨床醫(yī)學(xué)交叉、又有自身的專業(yè)特征的學(xué)科，牙周病在口腔疾病中發(fā)病率高，對人體健康危害大，牙周疾病這章內(nèi)容是《口腔科學(xué)》的重點內(nèi)容，需要學(xué)生掌握。然而，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對口腔知識的求知欲不高，因此口腔教學(xué)難度較大，傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)和學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。如何在有限的授課時間內(nèi)，激發(fā)學(xué)生對于牙周疾病的學(xué)習(xí)熱情和提高學(xué)習(xí)效果，是臨床醫(yī)學(xué)生教學(xué)工作中的一大挑戰(zhàn)。在互聯(lián)網(wǎng)和通訊技術(shù)背景支持下的微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法真正做到了“以學(xué)生為中心”。學(xué)生通過課前自主學(xué)習(xí)，思考和討論重點難點問題，突破了學(xué)習(xí)只能在課堂上的場所限制，依托互聯(lián)網(wǎng)和通信檢索技術(shù)讓學(xué)生自主解決問題的能力得到提高[6]。熟悉了基本理論知識，回到課堂后學(xué)生可以在老師的引導(dǎo)下，進行針對性的分組討論與學(xué)習(xí)，這種教學(xué)模式極大增加了老師和學(xué)生之間的互動性和連結(jié)性[7]。課后，學(xué)生仍然可以反復(fù)播放和觀看微課視頻，對重點難點知識及時復(fù)習(xí)和鞏固，對知識點掌握程度不同的學(xué)生可以針對自身學(xué)習(xí)的薄弱點和難點進行回顧[8]。在這種新型教學(xué)模式下，學(xué)生不再是被“灌注”知識，不再是傳統(tǒng)的“老師講”“學(xué)生聽”的填鴨式學(xué)習(xí)，而是完成了自身角色的轉(zhuǎn)變，從被動接受者變?yōu)橹鲃荧@取者，這一點在抽象和復(fù)雜的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中更顯重要[9]。

在本次研究中，通過評價微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)生中的應(yīng)用，表明這種新的教學(xué)法具有較高的整體滿意度，尤其是在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、有利于增進師生間交流方面收獲了超過95%的認(rèn)可和接受度。但同時也發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)模式存在一定不足：新的教學(xué)模式對教師的能力要求更高，教師需要更強的臨床實踐能力和扎實全面的理論儲備才能完成微課視頻的制作，同時也要求教師投入更多的時間和精力來豐富課程的內(nèi)容。對于學(xué)生來說，仍有6.45%的學(xué)生認(rèn)為新型教學(xué)模式無法完全替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。同時，對于理論學(xué)習(xí)，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相較于傳統(tǒng)的教學(xué)法還是缺乏系統(tǒng)性，不利于學(xué)生們的整體認(rèn)知[10]。

綜上所述，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在“2.5+2.5”臨床醫(yī)學(xué)生口腔教學(xué)中能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強學(xué)習(xí)效率，增進師生和生生交流。同時要求教師也要不斷提高教學(xué)水平和能力，自主更新學(xué)科前沿進展研究的知識儲備，學(xué)習(xí)基本的視頻剪輯制作技能，從而將豐富的教學(xué)資源整合制作為精致短小、活潑生動的視頻教程，從而提高教學(xué)實踐效果，更好地服務(wù)師生。