張 昕

秋日的午后，藍(lán)天白云下的小紅樓格外醒目，這里是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的特需門診。診室里，國(guó)醫(yī)大師施杞正在教患者練習(xí)養(yǎng)生功，運(yùn)氣完畢，一聲氣力雄渾的長(zhǎng)嘯響徹診間。這嘯聲，這精氣神，這身姿，無(wú)不體現(xiàn)出施杞多年來(lái)的養(yǎng)生成果。他致力于中醫(yī)骨傷科事業(yè)近60 年，針對(duì)老年人如何養(yǎng)護(hù)筋骨分享了自己的經(jīng)驗(yàn)。

起居有常，養(yǎng)身心

都說(shuō)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，施杞提倡老年人的生命在于“活動(dòng)”。他建議老年人根據(jù)自己的情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，杜絕久坐，每天保證2～3次20分鐘左右的活動(dòng)。

對(duì)于老年人外出運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，施杞認(rèn)為，秋冬午時(shí)的陽(yáng)氣正好，適合鍛煉，一天可以走兩三千步。天氣好的時(shí)候，半小時(shí)至1 小時(shí)的陽(yáng)光照射就能基本上滿足維生素D的合成需要。

養(yǎng)生者，不傷身也。養(yǎng)生貫穿人的一生，施杞總結(jié)為“少年重養(yǎng)，青年防傷，中年防邪，老年防衰”。青年時(shí)期要養(yǎng)身體、防損傷，比如運(yùn)動(dòng)員在青少年期易造成筋骨損傷，普通人盲目健身會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷；另外運(yùn)動(dòng)要有度，盲目追求某種效果恐得不償失。“中年防邪”說(shuō)的是防風(fēng)、寒、濕等外邪，提醒中年人正值拼搏時(shí)刻，不要疏于關(guān)照健康?！袄夏攴浪ァ眲t指生活習(xí)慣要順應(yīng)自然，衣食住行都要合理，這樣才能有一個(gè)健康的身體。

施杞早就提出“慢性筋骨病”的概念。他認(rèn)為，慢性筋骨病有其發(fā)生發(fā)展過(guò)程，與年齡相關(guān)性較大，隨著年齡的增長(zhǎng)，筋骨衰老是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的自然規(guī)律。因此，筋骨的養(yǎng)護(hù)與整體養(yǎng)生分不開(kāi)。

養(yǎng)生中的“養(yǎng)”字，就是要注重全身的調(diào)理，“生”指的是一個(gè)生命過(guò)程，是做到生生不息、源源不斷地為個(gè)體生命提供能量。養(yǎng)生要注意衣食住行順應(yīng)四時(shí)、天人合一。穿衣方面，要做到什么季節(jié)穿什么衣服，把搭配考慮好。

飲食上，施杞主張葷素搭配、不偏食，魚、瘦肉、豆制品等蛋白質(zhì)提供人體的基本能量，蔬菜則提供人體所需的多種維生素及微量元素，這些均不可少。同時(shí)要做到飲食有度，每餐七分飽，四季五味，順應(yīng)自然。

關(guān)于住所，施杞認(rèn)為，住所不單單是一個(gè)遮風(fēng)避雨的場(chǎng)所，要有活動(dòng)和休息的空間，還要注意內(nèi)部環(huán)境的文化修養(yǎng)，做到內(nèi)外兼修、自然文化一體。

勤練功法，加“骨”勁

86 歲高齡的施杞步伐穩(wěn)健，甚至比身旁的年輕學(xué)生走得還要快，這得益于他長(zhǎng)期保持鍛煉的好習(xí)慣。

施杞根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)研究，總結(jié)出一套調(diào)暢全身氣機(jī)的養(yǎng)生操，即“施氏十二字養(yǎng)生功”，由“洗、梳、揉、搓、松、按、轉(zhuǎn)、磨、蹲、摩、吐、調(diào)”十二勢(shì)組成。完成一套養(yǎng)生功大約需要15 分鐘，建議每日1～2 次。適合有頸腰痛、關(guān)節(jié)痛等慢性筋骨病的人，從頭到腳都能活動(dòng)到，是對(duì)身體全面的調(diào)理鍛煉。施杞指出，練功要量力而行、規(guī)律鍛煉，練習(xí)時(shí)自然呼吸，思緒集中，動(dòng)作連貫，和緩舒展，不宜過(guò)猛、過(guò)快。

適合老年人生活中操練的簡(jiǎn)易版養(yǎng)生功主要有以下三個(gè)動(dòng)作。

兩手托天 按摩三焦，腳跟提起，雙手交叉向上舉過(guò)頭頂，拔伸腰背。雙手疊放，左手掌心壓于右手背上，順時(shí)針?lè)较虬茨ι辖梗ㄐ夭浚?、中焦（上腹部）、下焦（下腹部）?次。

吐故納新 雙腳自然分開(kāi)，雙手掌心向下，吸氣，并緩慢抬起雙臂，到略高于肩膀時(shí)，再內(nèi)收沉肘近胸前，雙手成立掌，呼氣時(shí)雙手配合用力前推，推至1/3處時(shí)，氣隨手出，猛然大吼一聲迸發(fā)出“哈”氣聲。重復(fù)3次。

調(diào)理四肢 雙臂自然伸展，體前交叉擴(kuò)胸。雙腿踏步，自然呼吸，像踩著波浪一樣踏步前行，上肢順勢(shì)前后左右交叉擺動(dòng)。

施杞習(xí)慣于早飯之前、午休之前、晚飯后做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，練習(xí)以上動(dòng)作10～20分鐘，“基本上達(dá)到了活動(dòng)四肢、內(nèi)外調(diào)理的作用，對(duì)腸胃蠕動(dòng)也有好處”。施杞說(shuō)，70 歲以后，老年人就應(yīng)該減少劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)勞動(dòng)、適度運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)筋骨。